Скрининг 2 триместра

Пренатальный скрининг 2 триместра (14-21 неделя)

Пренатальным (дородовым) скринингом называется комплекс медицинских исследований, который проводят беременным женщинам. Скрининг второго триместра беременности проводят при выявленных отклонениях от нормальных показателей на 1 этапе и при угрозе выкидыша.
На этом сроке периода вынашивания ребенка можно выявить:

• хромосомные дефекты - трисомию XXI (синдром Дауна) и XVIII (синдром Эдвардса);
• аномалии развития нервной трубки (анэнцефалию, расщепление позвоночника).

Комплекс исследований включает УЗИ и четверной биохимический тест - определение концентрации альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина, ингибина А и эстриола.

Когда проводят скрининг

Комплексный пренатальный скрининг 2 триместра назначают при наличии у пациентки:

• возраста старше 35 лет или младше 16;
• в анамнезе не вынашивания беременности и развития тяжелых осложнений;
• генетических патологий в семье;
• перенесенных инфекционных заболеваний или радиационного облучения;
• применения лекарственных препаратов, обладающих тератогенным действием.

Современные методы исследования 

Ультразвуковая диагностика на этом этапе направлена на изучение развития строения скелета и висцеральных органов будущего ребенка:

• снимаются параметры фетометрии - размера и окружности головы, длины бедренной, большеберцовой, плечевой, локтевой, лучевой и носовой костей;
• проводится осмотр носогубного треугольника, глазниц, позвоночника, легких, четырехкамерного среза сердца, желудка, кишечника, почек, мочевого пузыря;
• оценивается место прикрепления пуповины и количество околоплодных вод;
• изучается кровообращение в плаценте через 3 сосуда (две артерии и вену);
• определяются особенности шейки и стенок матки.

Биохимическое исследование состоит из определения показателей:

1. Альфа-фетопротеина - специфического белка, который необходим для обеспечения плода важными веществами, защиты от агрессии иммунных антител матери и влияния женских гормонов. По уровню его содержания судят о наличии возможных аномалий пищеварительных и мочеполовых органов, пороков нервной трубки, генетических патологиях.
2. Свободного β - хорионического гонадотропина - гормона, который женский организм синтезирует только в период беременности. Параметры его концентрации характеризуют нормальное течение беременности.
3. Свободного эстриола - главного эстрогена периода вынашивания ребенка, выполняющего важную роль в формировании и нормальной функциональной деятельности фето-плацентарной системы.
4. Ингибина А  - гормона белкового происхождения, который вырабатывают желтое тело и плацента. Превышение уровня его концентрации свидетельствует о хромосомных аномалиях.

Что делать, если есть вероятность патологии?

На основании итоговых данных тестов проводят расчет вероятности развития патологий по специальной программе пренатального риска, после этого будущей маме назначают консультацию акушер-гинеколога.
Негативный результат 2 скрининга не может являться основанием для прерывания беременности - необходимо провести инвазивное обследование плода. Для этой цели рекомендуют генетические анализы кордовой крови (из пуповины) и околоплодных вод.