Скрининг 2 триместра

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Пренатальный скрининг 2 триместра (14-21 неделя)


Пренатальным (дородовым) скринингом называется комплекс медицинских исследований, который проводят беременным женщинам.
Скрининг 2 триместра
Скрининг второго триместра беременности проводят при выявленных отклонениях от нормальных показателей на 1 этапе и при угрозе выкидыша. На этом сроке периода вынашивания ребенка можно выявить:
  • хромосомные дефекты - трисомию XXI (синдром Дауна) и XVIII (синдром Эдвардса);
  • аномалии развития нервной трубки (анэнцефалию, расщепление позвоночника).
Комплекс исследований включает УЗИ и четверной биохимический тест - определение концентрации альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина, ингибина А и эстриола.

Когда проводят скрининг


Комплексный пренатальный скрининг 2 триместра назначают при наличии у пациентки:
  • возраста старше 35 лет или младше 16;
  • в анамнезе не вынашивания беременности и развития тяжелых осложнений;
  • генетических патологий в семье;
  • перенесенных инфекционных заболеваний или радиационного облучения;
  • применения лекарственных препаратов, обладающих тератогенным действием.

Современные методы исследования


УЗИ беременность 2 триместр
Ультразвуковая диагностика на этом этапе направлена на изучение развития строения скелета и висцеральных органов будущего ребенка:
  • снимаются параметры фетометрии - размера и окружности головы, длины бедренной, большеберцовой, плечевой, локтевой, лучевой и носовой костей;
  • проводится осмотр носогубного треугольника, глазниц, позвоночника, легких, четырехкамерного среза сердца, желудка, кишечника, почек, мочевого пузыря;
  • оценивается место прикрепления пуповины и количество околоплодных вод;
  • изучается кровообращение в плаценте через 3 сосуда (две артерии и вену);
  • определяются особенности шейки и стенок матки.
Биохимическое исследование состоит из определения показателей:
  1. Альфа-фетопротеина - специфического белка, который необходим для обеспечения плода важными веществами, защиты от агрессии иммунных антител матери и влияния женских гормонов. По уровню его содержания судят о наличии возможных аномалий пищеварительных и мочеполовых органов, пороков нервной трубки, генетических патологиях.
  2. Свободного β - хорионического гонадотропина - гормона, который женский организм синтезирует только в период беременности. Параметры его концентрации характеризуют нормальное течение беременности.
  3. Свободного эстриола - главного эстрогена периода вынашивания ребенка, выполняющего важную роль в формировании и нормальной функциональной деятельности фето-плацентарной системы.
  4. Ингибина А  - гормона белкового происхождения, который вырабатывают желтое тело и плацента. Превышение уровня его концентрации свидетельствует о хромосомных аномалиях.

Что делать, если есть вероятность патологии?


На основании итоговых данных тестов проводят расчет вероятности развития патологий по специальной программе пренатального риска, после этого будущей маме назначают консультацию акушер-гинеколога.

Негативный результат 2 скрининга не может являться основанием для прерывания беременности - необходимо провести инвазивное обследование плода. Для этой цели рекомендуют генетические анализы кордовой крови (из пуповины) и околоплодных вод.