Цистатин С

Анализ на Цистатин С

Биохимический анализ крови на Цистатин С – лабораторный метод диагностики, применяемый для отслеживания специфических белков, необходимых для блокирования некоторых ферментов, приводящих к расщеплению других белков. Обычно методику применяют для отслеживания состояния почек и сердечно-сосудистой системы на фоне развития какого-либо заболевания. Поэтому методику в большинстве случаев назначает нефролог, уролог, кардиолог. Ее может рекомендовать и другой лечащий врач, который заподозрил развитие болезни или какие-либо отклонения.

Цистатин С – белок, который вырабатывается во всех клетках с содержанием ядра, затем переносится в системный кровоток или другие биологические жидкости, чтобы блокировать ферменты, расщепляющие иные протеины. Для данного вещества характерны следующие особенности:

• компонент относится к ингибиторам цистеиновых протеаз, которые относятся к ферментам для разрушения белка;
• Цистатин С обладает противоположным механизмом действия, блокируя активность подобных ферментов, поэтому разрушение белкового матрикса не происходит;
• в зависимости от уровня компонента наблюдается степень выраженности синтеза и распада структур внутри клеток (например, клеток сосудов на фоне атеросклероза, кардиомиоцитов из-за инфаркта миокарда);
• по выявленному показателю дифференциальный диагноз не проводят, но отслеживают степень тяжести уже выявленной патологии, составляют прогноз;
• в основном белок отслеживают при поражении почек, в отношении сердечно-сосудистой системы показатель только внедряют в клиническую практику;
• в организме компонент продуцируется постоянно, при этом отсутствует зависимость от пола, возраста, массы тела (зависимость от этих параметров наблюдается у креатинина);
• отмечается зависимость уровня Цистатина С от функциональности фильтрационной способности почек, так как этот компонент обладает низкой молекулярной массой, поэтому свободно фильтруется, а затем подвергается метаболизму и полностью разрушается, но не всасывается в системный кровоток;
• в случае нарушения функции скорости клубочковой фильтрации многие компоненты начинают накапливаться в крови, в том числе это касается и Цистатина С.

Важно понимать, что ухудшение скорости клубочковой фильтрации напрямую коррелирует с уровнем Цистатина С в системном кровотоке. Эти показатели прямо пропорциональны. Поэтому при определении Цистатина С можно более точно рассчитать скорость клубочковой фильтрации и оценить функциональность почек.

Показания для анализа

Определение уровня Цистатина С в системном кровотоке рекомендовано при наличии следующих показаний:

• отслеживание более точной скорости клубочковой фильтрации в случае, если выявить точную концентрацию креатинина невозможно или полученные данные нельзя отнести к достоверным;
• отслеживание скорости клубочковой фильтрации в случае, если при расчете этого показателя невозможно вычислить точные данные за счет влияния пола, возраста, некоторых видов лекарственных средств, патологии мышечной системы (например, при наличии нестандартной массы тела, детского или пожилого возраста);
• оценка состояния фильтрационной способности почек при уже выявленных заболеваниях этой области (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность и другие);
• расчет фильтрационной способности почек в случае, если креатинин все еще находится на нормальном значении, в данном случае определение Цистатина С является более чувствительным;
• риск, динамика развития, составление более точного дифференциального диагноза сердечно-сосудистых заболеваний, в особенности при наличии хронического поражения почек.

На данный момент определение уровня Цистатина С является редким в клинической практике. Многие врачи все еще пользуются измерением уровня креатинина, хотя этот показатель не всегда можно считать достоверным за счет зависимости от многих факторов.

Как подготовиться к анализу

Перед проведением анализа на определение уровня Цистатина С выполняют следующие этапы подготовки:

• исключение употребления лекарственных средств, которые могут повлиять на функциональность сердечно-сосудистой системы, почек или содержание биологически активных веществ в системном кровотоке за 7-10 дней;
• исключение лабораторных методов диагностики, при выполнении которых на организм влияет облучение, так как это может немного изменить состав крови (например, при выполнении томографии);
• отсутствие употребления жирной и жареной пищи накануне исследования, так как она приводит к повышенной нагрузке на ЖКТ и весь организм в целом;
• последний период употребления пищи за 12 часов до исследования, но все это время можно пить воду;
• исключение любых факторов, которые могут вызвать физическую или эмоциональную перегрузку за 3 дня;
• запрет употребления алкогольных напитков за сутки, а курения за 1 час.

Часто при наличии хронических почечных патологий анализ по определению уровня Цистатина С выполняют в динамике. Тогда каждый раз необходимо придерживаться перечисленных рекомендаций, чтобы сразу же получить достоверные данные.

Метод исследования

В процессе измерения Цистатина С применяют иммунотурбидиметрию. Это анализ, который вычисляет точную концентрацию компонентов венозной крови благодаря применению специального реагента и аппарата в виде фотокалориметра. Полученные сведения можно вычислить в точной концентрации при проведении теста по этапам.

1. Сбор крови. В кабинете медсестры руку кладут на стол, сжимают сосуды жгутом. Место прокола обрабатывают спиртом, затем собирают кровь через иглу. Жидкость распространяется в пробирку с цитратом натрия. Так она остается в жидкой форме, а сгустки не образуются.
2. Получение сыворотки. В цельную кровь добавляют разделительный гель, затем ожидают небольшой период времени, пока сыворотка самостоятельно выделится в верхний участок пробирки. Если в лаборатории отсутствует разделительный гель, применяют центрифугу. Эффект остается одинаковым.
3. Добавление реагента. В первоначальном виде исследовать белок невозможно, так как в плазме содержится масса других веществ. Для идентификации лишь Цистатина С применяют реагент, чтобы спровоцировать образование комплексов антиген-антитело. В них содержится искомое вещество, поэтому точное содержание комплексов будет равнозначно уровню Цистатина С. Для ускорения связи всех комплексов выполняют инкубацию при немного повышенной температуре.
4. Фотокалориметрия. Готовый образец размещают в специальный отсек фотокалориметра. На приборной панели указывает длину волны, с которой световые лучи должны распространяться через образец. После запуска оборудования происходит просвечивание жидкости, а затем светоотражение. Каждый отраженный луч от иммунного комплекса указывает на наличие одной молекулы Цистатина С. В процессе исследования будет вычислена точная концентрация показателя.

После завершения анализа аппарат выдаст лабораторный бланк. По нему можно узнать нормальные критерии и результаты самого пациента в отношении Цистатина С.

Расшифровка анализа

Для нормы Цистатина С характерны следующие параметры, которые зависят от возраста:

• дети до 1 года – 0,59-1,97 мг/л;
• дети от 1 до 18 лет – 0,50–1,27 мг/л;
• взрослые до 50 лет – 0,53-0,92 мг/л;
• взрослые старше 50 лет – 0,58-1,02 мг/л.

Обычно показатель находится в пределах нормы. В некоторых случаях он может быть понижен, но это не имеет диагностической значимости, не интерпретируется в ходе проведения дифференциального диагноза или отслеживания уже выявленной патологии. Важно своевременно выявить повышение Цистатина С, которое встречается при снижении скорости клубочковой фильтрации почек. Это бывает при наличии следующих патологий:

• почечная недостаточность в острой или хронической стадии;
• осложнения сахарного диабета на функциональность почек;
• злокачественные новообразования;
• ревматические процессы при образовании аутоиммунных антител;
• токсичное действие некоторых лекарственных препаратов (например, на фоне продолжительного употребления глюкокортикостероидов);
• гломерулонефрит, при котором нарушается фильтрационная способность.

Лишь на основании уровня Цистатина С невозможно определить точный диагноз, для этого требуется пройти другие анализы, назначенные врачом.