Фруктозамин

(рабочие дни):
2 - 3 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Биохимия крови на фруктозамин
Биохимический анализ крови на Фруктозамин проводится для наблюдения за изменением уровня содержания глюкозы в крови в течение 2-3-х недельного периода. Данный тест лабораторной диагностики помогает практикующим эндокринологам в подборе рационального диетического питания и эффективного набора лекарственных средств пациентам с сахарным диабетом.
Фруктозамин является комплексом плазменных протеинов (в основном - альбумина) с глюкозой. Этот продукт образовывается в результате двухступенчатого процесса неферментного гликозилирования (взаимодействия молекул глюкозы с белками):
I стадия - глюкоза связывается со свободными аминогруппами протеинов и образует альмидин (лабильное и обратимое соединение).
II стадия - при условии сохранения высокой концентрации глюкозы происходит реакция превращения альмидина в кетоамин.
Эта стадия гликирования необратима. Ее особенность заключается в том, что образовавшийся продукт Фруктозамин постоянно присутствует в циркулирующей крови. Данный комплекс не разрушается даже в том случае, когда уровень содержания глюкозы в крови возвращается к нормальным показателям. Именно поэтому определение количества Фруктозамина представляет собой важный показатель для контроля за концентрацией глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом без отягощающего ежедневного мониторинга уровня гликемии.
Когда делают анализ
Показаниями для проведения биохимического анализа крови на Фруктозамин являются:
- оценивание эффективности коррекции применяемых доз инсулина;
- беременность пациентки с сахарным диабетом;
- не точные результаты анализа на гликизированный гемоглобин - в случае наличия у пациента кровопотери или гемолитической анемии.
Методика проведения анализа
Для выполнения биохимического исследования требуется образец венозной крови, его отбор осуществляют в манипуляционном кабинете медицинского центра в утреннее время. Перед сдачей биоматериала пациент не должен курить, употреблять алкоголь, требуется ограничить физическую, эмоциональную и пищевую нагрузки. Воздерживаться от приема пищи не нужно - в ходе проведения теста определяют количество комплекса «глюкоза + альбумин» за предыдущий период, длиной 14 - 21 день. Для проведения анализа используют одну из наиболее специфичных методик лабораторной диагностики - кинетический колориметрический способ.
Расшифровка анализа
Показатель нормы: уровень Фруктозамина в крови колеблется в диапазоне от 205,0 до 285,0 мкмоль/л. Результат свидетельствует об отсутствии у пациента сахарного диабета либо об эффективности применяемой терапии.
Увеличение содержания Фруктозамина наблюдается при возрастании в крови средней концентрации глюкозы и недостаточном количестве инсулина - это характеризует неправильно выбранную стратегию лечения сахарного диабета.
Снижение уровня Фруктозамина происходит при нарушении синтеза белка или его потерей организмом в результате развития различных патологических процессов.
Причины повышения и понижения фруктозамина в крови
Факторами, влияющими на колебание концентрации фруктозамина, могут выступать различные болезни, а также прием лекарственных средств.
Содержание белково-глюкозного комплекса возрастает в следующих клинических случаях:
- сахарный диабет и другие состояния, способные приводить к нарушению толерантности к глюкозе;
- любая степень почечной недостаточности;
- гипофункция щитовидной железы;
- миеломная болезнь;
- воспаление в острой фазе;
- высокая концентрация билирубина, триглециридов;
- прием лекарственных препаратов (аскорбиновой кислоты, гепаринов, L-метилдопы).
Объясняются такие колебания концентрации уменьшением количества протеинов, содержащихся в плазме, в результате:
- нарушения их синтеза;
- кровотечений различной этиологии;
- цирроза печени.
Снижение показателей фруктозамина выявляется реже и возникает при нефротическом синдроме, диабетической нефропатии, тиреотоксикозе, приеме витамина В6.
Фруктозамин и муковисцидоз
Муковисцидоз – одно из самых частых заболеваний, обусловленных генетической патологией. Современная медицина значительно повысила порог выживаемости и качества жизни таких пациентов. Во многих случаях муковисцидоз осложняется сахарным диабетом, ассоциированным с заболеванием. Нарушения углеводного обмена у пациентов с данной генетической болезнью встречаются в 45-50% случаев и могут носить характер преддиабетических состояний:
- нарушение гликемии натощак;
- неопределенная гликемия;
- нарушение толерантности к глюкозе.
Определение концентрации фруктозамина в крови больных муковисцидозом является важным предиктором осложнений сахарного диабета, возникшего на фоне генетической поломки. Большое значение в диагностике расстройств углеводного обмена в результате кистозного фиброза имеют референсные значения уровня фруктозамина у детей. До 4 лет норма составляет 144-242 ммоль/л, а до 14 лет 195-271 ммоль/л.
Маркер обмена углеводов и госпитальные осложнения коронарного шунтирования
Диагностическая ценность анализа после проведенного коронарного шунтирования объясняется тем, что сахарный диабет 2 типа присутствует у 25-40% пациентов, поступающих на хирургическую операцию. Сахарный диабет в анамнезе ухудшает отдаленный прогноз и увеличивает число послеоперационных осложнений.
Углеводный обмен перед любыми хирургическими вмешательствами принято оценивать, определяя гликированный гемоглобин. Гликированный гемоглобин учитывает концентрацию глюкозы с учетом всего периода циркуляции эритроцита в крови (3 месяца), что требует поиска альтернативных маркеров, оценивающих особенности гликемии за более короткий срок. Так, фруктозамин отражает степень гликемии не за 3 месяца, а за 1-3 недели, поэтому он обладает высокой прогностической значимостью.
Фруктозамин – метод оценки компенсаторных механизмов при сахарном диабете
Глюкоза, находясь в крови в любой концентрации, медленно начинает вступать в реакции с различными составляющими крови.
Компенсация заболевания оценивается по следующим параметрам:
- удовлетворительная компенсация диабета – показатели комплексов белок-глюкоза находятся в диапазоне 286-320 мкмоль/л;
- субкомпенсированная стадия – 321-370 мкмоль/л;
декомпенсация – свыше 370 мкмоль/л.
Эмпирическое правило, предназначенное для перерасчета показателей исследования на фруктозамин, предусматривает, что средней концентрации глюкозы в крови за последние 3 недели 5,4 ммоль/л соответствует уровень комплексов альбумин-глюкоза равный 212,5 мкмоль/л. Каждый подъем глюкозы в крови на 0,4 ммоль/л увеличивает фруктозамин на 9 мкмоль/л.
Фруктозамин и беременность
Своевременная и правильная диагностика сахарного диабета у беременных во многом определяет исход родов. Главную роль в формировании заболевания играют фетоплацентарные факторы (лактоген, прогестерон) и гормоны матери (пролактин, кортизол). Их концентрация в крови возрастает пропорционально сроку гестации и увеличивает риски развития расстройств углеводного обмена. На запуск патогенетических механизмов влияют:
- увеличение калорийности рациона;
- повышенный синтез, снижение клиренса инсулина;
- увеличение ИМТ;
- наследственность.
Норма вещества в период гестации остается такой же, что и для обычного человека. Изменения гормонального состояния организма вызывают колебания уровня.
Также для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется использовать определение гликированного гемоглобина. Обычно назначается проведение глюкозо-толерантного теста, но в некоторых случаях он строго противопоказан:
- манифестация заболевания в сроке до 24 недель;
- синдром мальабсорбции в результате резекции желудка, демпинг-синдрома;
- диспепсические расстройства постоянного характера;
- обострение хронических заболеваний пищеварительного тракта;
- акушерские осложнения с пребыванием в стационаре, требующие постоянного постельного режима.
В этих случаях анализ на фруктозамин способен диагностировать начало заболевания, а также отследить изменение концентрации сахара крови.
Маркеры обмена углеводов и анемический синдром
Целесообразно заменить анализ на гликированный гемоглобин определением содержания фруктозамина при необходимости. Низкое число эритроцитов затрудняет привычную диагностику, но не влияет на уровень комплексов белок-глюкоза, что сохраняет возможность диагностики заболевания.
Анализ может быть полезен в клинических случаях, когда нарушена форма гемоглобина, эритроцита. В качестве маркера углеводного обмена его используют при серповидно-клеточной анемии, талассемии, различные гемоглобинопатии.