Анализ крови на гаптоглобин

Биохимический анализ крови на гаптоглобин – лабораторный метод диагностики, отслеживающий белок, способный связывать гемоглобин после разрушения эритроцитов, с целью исключения его выведения из организма. Так как белок выделяется из печени, дополнительно по его уровню можно отслеживать состояние органа и своевременно определять риск поражения. В некоторых случаях по нарастанию или убыванию гаптоглобина оценивают степень развития острой фазы воспаления. Но тогда для диагностики понадобятся и другие лабораторно-инструментальные тесты, чтобы выявить его очаг и степень развития.

Гаптоглобин – это белок со сложной структурой, направленный на связывание гемоглобина после разрушения эритроцитов. В норме он выделяется из печени, жировой ткани, респираторного тракта. Присутствует в небольшой концентрации в системном кровотоке. Основные функции гаптоглобина:

регуляция обмена железа благодаря связыванию гемоглобина и гаптоглобина с целью предотвращения его выделения через почечный барьер (затем гемоглобин повторно связывается с новыми эритроцитами для выполнения функций);
протекция почек при гемолизе эритроцитов;
активация системы иммунитета при развитии воспалительного процесса в ответ на патогенные микроорганизмы, механические повреждения, доброкачественные или злокачественные новообразования;
связывание и выведение свободных радикалов из системного кровотока до повреждающего действия на клетки и ткани;
подавление выработки простагландинов;
нормализация работоспособности системы иммунитета.

Диагностика уровня гаптоглобина необходима одновременно для отслеживания состояния эритроцитов, почек, печени. Это один из важных критериев активности иммунной системы. Часто увеличение концентрации белка наблюдается не при обычном воспалении, а на фоне аутоиммунного поражения. В таких ситуациях в системный кровоток попадают антитела, направленные не против патогенных микроорганизмов и чужеродных компонентов, а против собственных клеток и тканей.

Наиболее важно определять уровень гаптоглобина при подозрении гемолиза. В этот период уровень гаптоглобина уменьшается. Компенсаторно белок не увеличивается, а лишь продолжает снижаться. Поэтому по степени уменьшения гаптоглобина можно судить о тяжести гемолиза внутрисосудистого типа.

Показания для анализа

Исследование уровня гаптоглобина необходимо при наличии следующих показаний:

подозрение на развитие внутрисосудистого гемолиза, а также отслеживание степени его тяжести (типичными симптомами является темная моча, бледность кожных покровов, желтизна кожи, сильная слабость);
отслеживание риска возможного гемолиза в случае, если на пациента уже воздействовал повреждающий фактор – хирургическое вмешательство на сердечно-сосудистой системе, переливание крови, гемодиализ, воздействие токсических веществ);
отслеживание состояния системного кровотока, выявление уменьшения уровня эритроцитов, гемоглобина;
отслеживание острой стадии воспалительного процесса при наличии первичного повреждающего фактора в виде инфекции, механических повреждений тканей, воспаления, воздействия низких температур, аутоиммунных процессов;
отслеживание состояния печени, а также выявления возможного риска воспаления паренхимы.

Показания для назначения анализа определяет терапевт, педиатр, инфекционист, ревматолог или другой лечащий врач, который заподозрил гемолиз, поражение печени. В обоих случаях тест требуется сдавать быстро, так как степень разрушения эритроцитов нарастает стремительно.

Как подготовиться к анализу

Перед сбором крови для определения уровня гаптоглобина проходят этапы подготовки, о которых заранее предупреждает лечащий врач при назначении анализа:

исключение приема любых лекарственных средств, которые могут повлиять на состав крови, функциональность эритроцитов, состояние печени минимум за 7 дней;
исключение продуктов питания, которые вызывают повышенную нагрузку на ЖКТ, гепатобилиарную систему и в особенности печень (жирная, острая, жареная, копченая, чрезмерно соленая пища);
отсутствие распития алкогольных напитков минимум за 3 суток;
исключение нервного напряжения, активных занятий спортом за 3 дня;
запрет проведения инструментальных тестов, сопровождающихся воздействием даже минимальных доз облучения (например, подобное происходит при рентгенографии или томографии);
последний период употребления пищи за 8 часов, при этом ужин должен быть легким (употребление чистой и негазированной воды допустимо в стандартных объемах);
отказ от курения за 40-60 минут до сбора крови.

В случае если исследование проводят экстренно, допустимо не выполнять все перечисленные этапы подготовки.

Метод исследования

Для оценки уровня гаптоглобина в системном кровотоке используют иммунотурбидиметрию. При назначении анализа врач указывает, в какую дату и время требуется явиться в процедурный кабинет. Там собирают кровь в стерильных условиях, размещая ее в пробирку с антикоагулянтом. В таком виде сгустки не образуются, биоматериал остается жидким. Его сразу же отправляют в лабораторию, где анализ проводят по последовательным этапам.

Выделение сыворотки. Цельную венозную кровь исследовать невозможно за счет присутствия массы посторонних компонентов. Предварительно ее обрабатывают в центрифуге или при помощи разделительного геля. Оба метода вызывают осаждение форменных элементов и выделение плазмы в верхний участок пробирки. Плазму отбирают в объеме 1 мл, отправляя ее в лунку лабораторного планшета. Врачи используют лабораторный шприц, для каждой пробы надевают одноразовый наконечник. Так образцы биоматериалов пациентов не перемешиваются, а данные получаются правильными.
Добавление реагента. В первоначальном виде определить именно гаптоглобин невозможно, так как в сыворотке содержится масса разнообразных белков. Для определения нужного из них добавляют реагент, стимулирующий образование иммунных комплексов антиген-антитело. В таком виде их без труда идентифицирует анализатор.
Инкубация. Процесс взаимодействия антигенов и антител происходит длительно. Для ускорения этапа температуру пробы повышают до 37° в термостате. Это значительно сокращает период выполнения теста.
Отслеживание показателя на анализаторе. В качестве анализатора используют фотокалориметр. На нем задают длину волны световых лучей, которые будут просвечивать пробу. Жидкость вносят в анализатор, программируют его, затем запускают. Световые лучи отражаются только от иммунных комплексов, затем проходят регистрацию. Каждый отраженный луч указывает на наличие одной молекулы белка гаптоглобина.
Распечатка бланка. Аппарат самостоятельно подсчитывает показатель, затем распечатывает бланк. На нем будет содержаться информация по референсным значениям и показателю пациента. Так можно быстро сравнить данные, определив нормальное или патологическое состояние.

Результаты отправляют пациенту или лечащему врачу. Интерпретацию должен проводить только специалист, так как он учитывает не только информацию по уровню гаптоглобина, но и анамнез, симптомы, наследственный фактор, многие другие критерии.

Расшифровка анализа

Нормальные показатели гаптоглобина отличаются по возрасту:

дети – 250-1380 мг/л;
взрослые – 150-2000 мг/л;
пожилые – 350-1750 мг/л.

В случае повышения уровня белка отслеживают следующие отклонения:

острая илистая хроническая стадия воспалительного процесса;
тяжелые патологии печени, начиная от воспаления, заканчивая циррозом;
опухоли злокачественного генеза, в особенности при наличии метастазов;
механические повреждения тканей – травмы, операции.

Уменьшение уровня белка наблюдается при следующих состояниях:

гемолиз эритроцитов, например, при гемолитической анемии;
поражение печени вплоть до развития печеночной недостаточности, что и приводит к нарушению функции выработки белков;
наследственные нарушения, которые приводят к недостаточности выработки гаптоглобина;
переход острых заболеваний печени в хронический этап.

Уровень гаптоглобина можно измерять в динамике, чтобы отслеживать степень изменений при выявленных заболеваниях.