Биохимия крови на гликозилированный гемоглобин

Биохимический анализ крови на гликозилированный гемоглобин является диагностическим тестом, позволяющим обнаружить сахарный диабет на ранней бессимптомной стадии и определить риск развития осложнений. Этот анализ рекомендуется проводить регулярно для проверки эффективности назначенного лечения.
Гликозилированный гемоглобин представляет собой комплексное соединение глюкозы и гемоглобина. Он образуется при слиянии сахара и аминокислоты без участия ферментов. Скорость образования и количество этого комплексного соединения определяются средней концентрацией глюкозы в крови в течение 3 месяцев (срок жизни эритроцитов). Различают несколько типов гликозилированного гемоглобина: HbA1a, HbA1b, HbA1c.

Показатель гликогемоглобина является стабильным в отличие от показателя глюкозы (может значительно меняться в течение суток), ввиду этого анализ позволяет оценить уровень гликемии за 4-8 недель предшествующие анализу.

Важность исследования

Сахарный диабет – это тяжелое, хроническое заболевание, которое можно держать под контролем при своевременной диагностике. Определения одного лишь сахара в крови недостаточно, так как этот показатель постоянно меняется в большую или меньшую сторону в зависимости от режима питания, влияния стресса и других факторов. Поэтому эндокринологи рекомендуют определять уровень гликозилированного гемоглобина в венозной крови. Тест предоставляет информацию о концентрации глюкозы и ее утилизации на протяжении предшествующих 6-8 недель. Это снижает риск недостоверных данных, предоставляет возможность выявления точного диагноза.

Благодаря исследованию появляется масса других преимуществ:

первичная диагностика сахарного диабета и нарушения толерантности к глюкозе на ранних этапах до развития негативной симптоматики;
отслеживание динамики развития сахарного диабета;
оценка качества лечения при уже выявленной патологии, в этом случае тест требуется проводить постоянно, так как полное выздоровление невозможно, пациенту потребуется всю жизнь использовать заместительную терапию;
своевременное выявление нарастания уровня глюкозы в крови, чтобы у врача была возможность корректировать методы терапии и исключить риск осложнений;
дифференциальная диагностика сахарного диабета, гипогликемии с другими болезнями, которые могут вызвать схожую симптоматику;
определение недостатка железа в кровотоке в комплексе с другими лабораторно-инструментальными тестами.

Анализ рекомендуется проводить совместно с оценкой глюкозы в крови. Это предоставит врачу информацию о метаболизме сахара за предшествующее время и на данный момент. Тест назначает терапевт, эндокринолог. Он же проводит его расшифровку.

Когда делают анализ

Определение уровня гликозилированного гемоглобина рекомендуется для:

контролирования уровня сахара при подтвержденном диагнозе «сахарный диабет»;
мониторинга правильности назначенной противодиабетической терапии;
планового обследования больных диабетом 2-4 раза в течение года;
при нарастании симптомов, свойственных сахарному диабету: сильная жажда, ощущение сухости во рту, учащенное мочеиспускание с обильным выделением урины, апатия, слабость, ухудшение остроты зрения, частые ОРВИ.

Как проводится анализ

Обнаружение гликозилированного гемоглобина проводится катионообменной хроматографией высокого давления с исследованием цельной крови в сочетании с градиентным элюированием для выделения разных фракций гемоглобина. Метод ВЭЖХ позволяет выявить HbA1a, HbA1b, HbA1c.
Разделенные с помощью аналитической колонки фракции гемоглобина считываются посредством фиксирования величин светопоглощения. Содержание каждой фракции будет пропорционально площади соответствующего ей пика. Расчет данной величины проводится автоматически анализатором.
Подготовка к биохимическому анализу на гликозилированный гемоглобин не требуется. Детям до 6 лет исследование не проводится.

Особенности анализа

Диагностика показателя производится посредством катионообменной хроматографии высокого давления. Ранее эту методику проводили вручную, на данный момент применяют анализаторы, которые самостоятельно осуществляют хроматографию после внесения биоматериала. Это значительно ускоряет ход анализа, дает возможность врачу быстро определить причину ухудшения самочувствия пациента и выявить диагноз. Для диагностики посредством хроматографии характерны следующие особенности:

выявление не только гликозилированного гемоглобина, но и его отдельных фракций, которые подразделяются на А1а, А1b, A1c;
оценка уровня общей концентрации показателя благодаря его способности к светопоглощению волн определенной длины, именно это значение считывает анализатор;
все действия по подсчету показателя осуществляет аппарат, врачу остается лишь внести цельную кровь после ее транспортировки в лабораторию;
в отличие от многих других исследований, в которых используют только плазму, здесь требуется оценивать показатель в цельной крови, так как гликозилированный гемоглобин проходит в совокупности с форменными элементами;
результаты исследования предоставляют данные не за 1 день, а 6-8 недель, поэтому данные получаются более точными в отношении диагностики сахарного диабета и гипогликемии;
даже если у пациента ранее было выявлено увеличение сахара в крови, тест на гликированный гемоглобин позволяет провести дифференциальную диагностику и оценить риск развития диабета (не всегда увеличение глюкозы свидетельствует о патологии);
предварительная подготовка к анализу не требуется, так как идентичный показатель сохраняется в крови на протяжении всей жизни выделенных эритроцитов (120 суток), вне зависимости от влияния внешних факторов;
обычно результаты приходят на следующие сутки после забора биоматериала, но при потребности проведения срочного исследования результаты можно получить уже через несколько часов (для этого на бланке с назначением анализа указывают пометку «cito», что означает срочно).

При проведении теста используют полуавтоматически анализатор. В него добавляют калибровочный раствор, с которым сравнивают выявленные показатели. Это исключает риск получения недостоверных данных, помогает лаборанту проверять каждую пробу.

Ход исследования

Для анализа требуется провести забор венозной крови. Выше локтевой ямки пациента накладывают жгут, в вену вводят иглу, откуда кровь сразу же попадает в пробирку с антикоагулянтом. Это вещество, препятствующее образованию тромбоцитарного сгустка. Разделительный гель или центрифугирование не требуется, так как для теста применяют цельную венозную кровь. Пробирку сразу же отправляют в лабораторию, где анализ проводят по этапам:

подготавливают пластинку с гелем, который служит стационарной фазой в виде твердого носителя, в него предварительно добавляют специальный реагент для выполнения хроматографического исследования;
лабораторным шприцем отбирают небольшое количество венозной крови, распределяя ее в лунки на пластинке;
в аппарат вносят подвижную фазу с изменяемым кислотно-основным состоянием, чтобы регулировать изменение ионной силы при оценке содержания молекул с определенным зарядом (так как при выявлении гликозилированного гемоглобина требуется определить его разные фракции, для каждой из них вносят свой раствор с определенным ph);
задают программу на анализаторе для подсчета гликозилированного гемоглобина и его разделения на фракции;
исследование называется катионобменным, так как оно подсчитывает уровень катионов с положительным зарядом, другие элементы с отрицательным зарядом рассеиваются в неподвижной фазе;
аппарат выявляет концентрацию А1а, А1b, A1c по отдельности, а также общее содержание гликозилированного гемоглобина.

Благодаря внесению специальных реагентов в общем образце венозной крови анализатор отделяет именно гликозилированный гемоглобин, почитывая его отдельные фракции, но не оценивая иные форменные элементы, другие компоненты. Именно в этом заключается главная особенность катионообменной хроматографии.

Расшифровка анализа

Нормальным считается содержание гликозилированного гемоглобина в пределах 4,80 - 6,20 % от общего гемоглобина. Этот результат подтверждает отсутствие сахарного диабета у обследуемого.

Концентрация более 6,5% подтверждает развитие сахарного диабета 2 типа либо недостаток железа. При титре гликозилированного гемоглобина 5,70 - 6,40 наблюдается преддиабетического состояние с формированием нарушения толерантности к глюкозе.

Низкое содержание гликогемоглобина наблюдается при гипогликемии, гемолитической анемии, кровотечении, переливании крови.

Более подробную расшифровку результатов биохимического анализа крови на гликозилированный гемоглобин проведет лечащий эндокринолог.