Биохимия крови на ОЖСС (общая железо-связывающая способность)

Биохимический анализ крови на ОЖСС выполняют для оценивания способности трансферина (специфического плазменного протеина) связывать ионы свободного железа, являющегося жизненно важным элементом в человеческом организме. Этот лабораторный тест проводят при диагностировании и клиническом разграничении анемий:

высокие значения свидетельствуют о недостаточном количестве в крови железа;
низкие параметры наблюдаются при повышении концентрации сывороточного железа, что характеризует наличие у пациента гипер-хромной анемии (избыток микроэлемента), инфекционных и злокачественных процессах.

В человеческом организме содержится приблизительно 5 граммов железа, из которых около 3 мг связано с гликозированным белком - трансферином. Его продукция зависит от питания и состояния гепатоцитов пациента. Приблизительно 30% данного протеина связывается с железом, остальная часть остается свободной.

Общая железо-связывающая способность - это показатель, который отражает то количество ионов железа, какое переносит кровь по человеческому организму.

Для чего проводится анализ на ОЖСС

Обычно при проведении ОЖСС исследуют концентрацию железа в сыворотке, одновременно оценивая общее количество этого элемента; иногда проводят анализ латентной способности плазмы к связыванию с железом и изучают уровень трансферрина. Эти методы направлены на определение уровня железа в организме и его взаимосвязи с белками крови. Результаты исследований позволяют рассчитать процент насыщения трансферрина железом, что точнее отражает перенос элемента кровью. Этот параметр наилучшим образом характеризует обмен Fе в организме.

Задачей подобных анализов является выявление нарушений в балансе железа, а именно – выявление дефицита или избытка данного элемента. При анемии эти исследования позволяют определить, обусловлена ли она недостатком железа или другими факторами, такими как хронические заболевания или недостаток витамина B12. Интересен факт, что при нехватке железа уровень последнего снижается, в то время как общий уровень сероводородосвязывающей способности крови (ОЖСС) поднимается вверх нормы.

Эти исследования также проводятся при подозрении на отравление железом или гемохроматоз – генетическое заболевание, связанное с увеличенным поглощением и накоплением железа в организме. При данном заболевании уровень железа в сыворотке повышается, а оценка общего железосодержащего состояния уменьшается или остается в пределах нормы.

Когда делают анализ

Биохимический анализ на ОЖСС рекомендуют при всех патологических процессах в системе кроветворения, показаниями для проведения исследования являются:

кровопотери;
системные патологии соединительной ткани;
хронические заболевания;
контроль молочно-растительной диеты.

Основная задача проведения данного анализа заключается в определении концентрации железа в крови и выявлении степени его взаимодействия с белками. В результате этого исследования врач получает информацию о том, сколько железа переносится кровью в организме человека. Оценка уровня содержания железа проводится у пациентов, у которых подозревается наличие аномалий как в избытке, так и в недостатке компонента крови.

Исследование предоставляет достаточно информации и может быть информативным при обследовании других кровеносных заболеваний. Например, при выявлении анемии данное исследование позволяет выявить корень проблемы: является ли она результатом истинного дефицита железа в организме или связана с другими патологиями, такими как недостаток цианокобаламина.

Исследование также способно различить отравление железом от гемохроматоза - генетического расстройства, связанного с избыточным всасыванием железа и его накоплением в организме. Этот анализ проводится при любых аномалиях в составе крови, выявленных в ходе общего анализа, таких как уменьшение уровня гемоглобина, отклонения в количестве эритроцитов и другие.

Как подготовиться к исследованию

Избегайте употребления алкоголя за сутки до проведения обследования.
Детям в возрасте до 1,5 года не рекомендуется употреблять пищу в течение часа перед исследованием. Дети в возрасте от 2 до 6 лет должны воздерживаться от приема пищи за 1,5-4 часа до начала обследования.
Для достоверных результатов важно воздержаться от употребления пищи в течение 12 часов перед сдачей анализа (при этом разрешено пить воду). Физическое и эмоциональное напряжение следует исключить за 1-2 дня до момента обследования.
Для получения надежных результатов рекомендуется проводить исследование до начала приема или через 4-6 дней после прекращения приема препаратов, содержащих железо. При мониторинге динамики лабораторных показателей рекомендуется проводить повторные анализы в аналогичных условиях, предпочтительно в той же самой лаборатории.
Воздержитесь от курения за 3-4 часа до проведения исследования.

Методика проведения анализа

Определение величины ОЖСС проводят с помощью колометрического анализа. Его сущность заключается в добавлении в испытуемую пробу биоматериала избыточного количества железа. Часть ионов микроэлемента связывается с белком-переносчиком (трансферином), а свободная часть удаляется и определяется ее количество.

Расшифровка анализа

Нормальные величины ОЖСС:

дети до 2-х лет - от 17,8 до 71,5 мкмль/л;
дети старше двухлетнего возраста и взрослые - от 44,7 до 71,6 мкмль/л.

Увеличение показателя наблюдается при:

латентном недостатке железа;
остром гепатите;
нарушении всасывания железа;
недостаточно полноценном питании;
железодефицитных (гипохромных) анемиях;
поздних сроках беременности.

Снижение уровня ОЖСС свидетельствует о:

низкой концентрации в крови белка – при длительном голодании, нефрозе, злокачественных новообразованиях;
хронической интоксикации железом;
хронических инфекционных процессах;
хроническом гепатите;
циррозе печени;
генетической анемии Кули (талассемии);
идиопатическом гемохроматозе (бронзовом диабете);
наследственных или приобретенных железо-рефрактерных анемиях (не связанных с недостаточным количеством железа).

При интерпретации итоговых данных биохимического анализа крови на ОЖСС берутся во внимание результаты других лабораторных тестов.

Показатели обмена железа

Сывороточный Fe — отображает уровень данного микроэлемента в плазме.

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) представляет собой показатель, который оценивает концентрацию феррума, способного образовать связь с трансферрином. Иными словами, это количество железа, которое может быть использовано для удовлетворения потребностей организма.

Способность сыворотки к латентному связыванию железа (СЛСЖ) представляет собой показатель, указывающий на количество трансферрина, не связанного с железом. Ее значения вычисляются с использованием следующей формулы:

ЛЖСС = ОЖСС — сывороточное железо.

При нехватке Fe печень активизирует производство трансферрина, с целью максимально эффективного извлечения микроэлемента из крови. Следовательно, наблюдается увеличение общего объема железосодержащих соединений и лигандов железа. Напротив, при избыточной нагрузке организма железом почти весь трансферрин занят этим микроэлементом, что приводит к снижению соответствующих показателей.

Почему показатель может быть понижен

Это безусловно аномальное явление. Причин этого явления гораздо больше, чем просто дефицит железа, и мы рассмотрим их более детально по порядку.

Симптомы данного состояния могут быть ассоциированы с увеличением концентрации железа в крови. У пациентов появляется головная боль, головокружение, зуд, и появление желтого оттенка на коже. Однако проявления индивидуальны и зависят от того, что именно вызвало снижение ОЖСС. Представлен ниже перечень предполагаемых причин:

Избыточное поступление железа через воду и пищу, возможно, вызвано неправильной дозировкой некоторых препаратов.
Голодание или строгая диета могут привести к истощению белковых запасов в организме.
Острые инфекционные и бактериальные заболевания приводят к уменьшению уровня трансферрина, который является белком острого ответа и первым сталкивается с негативными воздействиями при заражении организма.
Трансферринемия - состояние, связанное с резким дефицитом белка трансферрина в крови, что приводит к его избыточному насыщению железом.
Пернициозная анемия - это злокачественное заболевание, вызванное нарушением функций кроветворения и дефицитом витамина B. Без своевременного лечения оно может привести к дегенерации нервов и костной ткани.
Гемохроматоз представляет собой отложение железа во внутренних органах и тканях. Это состояние может быть связано с циррозом печени и печеночной недостаточностью.