Пепсиноген- I/пепсиноген II. Расчет соотношения

Анализ на пепсиногены I и II с расчетом их соотношения

Анализ крови на пепсиногены I и II с расчетом соотношения – лабораторный метод диагностики, необходимый для определения белков пищеварительного тракта с целью оценки состояния слизистой оболочки желудка на фоне влияния повреждающего фактора. Тест используют для отслеживания причин диспепсических расстройств, степени влияния атрофического гастрита и воспаления слизистой оболочки желудка. Анализ назначает гастроэнтеролог.

Пепсиногены – это вещества, из которых выделяется пепсин, являющийся основным ферментом желудка, необходимым для переваривания пищевого комка. В норме вещества выделяются из слизистой оболочки желудка, попадая в его просвет. Там происходит влияние соляной кислоты с выделением пепсина, направленного на переваривание белковых компонентов. Отслеживание двух вариантов пепсиногена и их соотношения необходимо для получения информации:

• уменьшение степени выделения 1 фракции пепсиногена, которое наблюдается при атрофических процессах в слизистой оболочке желудка;
• увеличение концентрации 2 фракции пепсиногена при воспалении слизистой;
• уменьшение соотношение пепсиногена I и II ниже нормальных значений при тяжелой степени атрофии слизистой оболочки в теле желудка.

Степень соотношения между двумя веществами резко меняется при воспалительном процессе. По мере уменьшения этого параметра отмечают усиление тяжести патологии.

На фоне хронических воспалительных процессов и атрофии слизистой оболочки могут развиваться другие заболевания. Поэтому при продолжительном сохранении отклонения и убывания этого показателя требуется провести другие лабораторно-инструментальные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз язвенной болезни и злокачественного новообразования в желудке.

Показания для анализа

Обычно в клинической практике соотношение разных фракций пепсиногена определяют при наличии следующих показаний:

• первичная диагностика атрофического гастрита на фоне размножения бактерии хеликобактер пилори, а также оценка степени тяжести и определение эффективности антибактериальной терапии;
• причины развития диспепсических расстройств, а также степень их влияния на состояние слизистой оболочки (постоянная отрыжка, тошнота и иногда рвота, повышенное газообразование в кишечнике, уменьшение массы тела, неприятный запах изо рта);
• наличие негативной наследственности по развитию злокачественного новообразования в желудке в случае, если возраст пациента превышает 50 лет;
• наличие негативных факторов, которые могут значительно повысить риск развития злокачественных новообразований в желудке (продолжительное курение, профессиональная вредность с вдыханием пыли или дыма);
• назначение специфических методов терапии заболеваний желудка на фоне атрофии, воспаления, а также оценка качества их проведения (так врач сможет перейти от консервативной к радикальной тактике, поменять действующие вещества или дозировки препаратов);
• отслеживание степени тяжести патологии в динамике, составление корректного прогноза.

Важно понимать, что по полученным сведениям невозможно установить точный диагноз. Соотношение пепсиногена разных фракций – лишь один из критериев состояния слизистой оболочки желудка на фоне влияния повреждающего фактора. Но на основании этих данных врач сможет понять, подходит ли пациенту составленная терапия, также оценит степень тяжести поражения тканей.

Как подготовиться к анализу

При определении соотношения пепсиногена I и II необходим сбор венозной крови, так как туда проникают вещества после выполнения функций в желудке. Для получения достоверных сведений необходима предварительная подготовка:

• устранение любых лекарственных средств, которые могут повлиять на состояние слизистой оболочки и степень продукции пепсиногена за 7-10 дней;
• устранение жирной, жареной, острой, копченой, чрезмерно соленой или сладкой еды, фастфуда из рациона питания за 3-5 дней, так как вся эта еда влияет на состояние желудка, может приводить к изменению кислотности секрета и функций железистых клеток;
• спокойное психоэмоциональное состояние и отсутствие физической нагрузки за 1-2 дня, так как оба этих фактора приводят к усилению моторики желудка, что провоцирует повышенную активность его желез;
• исключение проведения любых инструментальных процедур, при которых на пациента воздействует облучение за 7-10 дней (например, при томографии или рентгенографии);
• запрет употребления алкогольных напитков минимум за 2 дня;
• исключение курения непосредственно перед сбором крови.

Чем строже пациент будет придерживаться всех перечисленных советов, тем достовернее результат по вычислению соотношения пепсиногена.

Метод исследования

В качестве основного лабораторного анализа по вычислению уровня пепсиногена I и II и определению их соотношения используют хемилюминесцентный иммуноанализ. Для этого медсестра берет кровь из локтевой ямки, смешивая ее с антикоагулянтом, чтобы не допустить образования тромбоцитарных сгустков. Затем биологическую жидкость сразу же отправляют в лабораторию, где выполняют последовательные действия:

• размещение пробирки в центрифугу, в которой ее прокручивают на 1000 оборотов, чтобы плазма выделилоась в верхний участок;
• размещение твердой фазы в лунку лабораторного планшета, которая представляет собой небольшой шарик, содержащий специфические антигены на своей поверхности, избирательно связывающиеся с пепсиногеном I и II по очереди;
• добавление в эту же лунку небольшого количества плазмы с последующей инкубацией в термостате при немного повышенной температуре;
• отмывание полученного образца, чтобы удалить лишние компоненты, помимо иммунных комплексов антиген-антитело, в состав которых входит пепсиноген I или II;
• добавление еще одного реагента, который содержит флуоресцентную метку, она связывается с иммунными комплексами;
• еще одно промывание образца, чтобы удалить все лишние частицы, помимо иммунных комплексов с флюоресцентной меткой;
• перемещение полученного образца в кювету фотокалориметра, на этом аппарате программируют длину световых лучей, которые будут отражаться только от иммунных комплексов;
• запуск оборудования, которое просвечивает жидкость световыми лучами, а они отражаются от комплексов и регистрируются анализатором;
• пересчет всех иммунных комплексов с распечаткой лабораторного бланка, где будет указана их точная концентрация, которая соответствует тиру пепсиногена I или II.

Это быстрое исследование, благодаря которому можно получить концентрацию пепсиногена I и II по очереди. Затем лаборант вручную подсчитывает их соотношение по формуле, указывая выявленные данные в лабораторном бланке. Его отправляют пациенту, чтобы он проконсультировался с гастроэнтерологом.

Расшифровка анализа

В норме выделяют следующие референсные значения анализа:

• пепсиноген I – 30–130 мкг/л.
• пепсиноген I – 4–22 мкг/л.
• соотношение пепсиноген I / пепсиноген II: > 3.

Увеличение уровня пепсиногена I встречается при следующих патологиях:

• воспаление желудка на фоне хеликобактер пилори;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• доброкачественная или злокачественная опухоль желудка;
• недостаточность функции почек хронического типа;
• первичный период употребления ингибиторов протонной помпы.

Причины снижения пепсиногена I:

• атрофия, злокачественная опухоль, хирургическое вмешательство в желудке;
• пернициозная анемия;
• воспаление щитовидной железы аутоиммунного типа;
• сахарный диабет;
• недостаточность функций передней доли гипофиза;
• продолжительное употребление ингибиторов протонной помпы, не менее 1 года.

Причины увеличения пепсиногена II:

• гастрит на фоне хеликобактер пилори или переход в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• синдром Золлингера-Эллиса;
• прием ингибиторов протонной помпы.

Причины снижения пепсиногена II:

• недостаточность функции надпочечников при болезни Аддисона;
• хирургическое вмешательство на желудке;
• опухоль щитовидной железы.

Снижение соотношения между пепсиногеном I и II наблюдается при усилении степени воспаления или атрофии слизистой оболочки желудка.