Биохимия крови на Ревматоидный фактор

Биохимический анализ крови, направленный на определение ревматоидного фактора, назначается в рамках дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний, которые сопровождаются поражением суставов.

Ревматоидным фактором называется совокупность аутоантител подклассов M, A, G, E, D, продуцируемых клетками плазмы синовиальной суставной оболочки. В крови он взаимодействует с IgG с образованием иммунокомплекса «аномальное антитело — здоровое антитело». Именно это соединение повреждает сосудистые стенки и суставы. Сначала вырабатывается в пораженном суставе, по мере прогрессирования воспаления продуцируется костным мозгом, лимфоузлами, селезенкой, подкожными ревматоидными узелками.

С какой целью определяют Ревматоидный фактор

Исследование традиционного ревматоидного фактора, преимущественно выявляющего РФ IgM типа, представляет собой основной подход к диагностике ревматоидного артрита. Тем не менее, у этого метода существует недостаток в умеренной специфичности (74-83%), поскольку низкий уровень РФ может проявляться при вирусных инфекциях (таких как вирусный гепатит С, мононуклеоз и другие), системных ревматических заболеваниях, онкогематологических нарушениях, а также у 4-16% людей старше 60 лет. Проведение дополнительного исследования различных изотипов ревматоидных факторов, включая РФ IgA, повышает специфичность теста для диагностики ревматоидного артрита.

Когда делают анализ

Анализ крови на ревматоидный фактор проводится в рамках дифференциальной диагностики разнообразных форм ревматоидного артрита, для подтверждения/опровержения развития синдрома Шегрена. Также обследование рекомендуется при нарастании следующих симптомов:

суставная боль;
опухание и скованность суставов;
подкожные утолщения в форме «узелков».

Выявление ревматоидного фактора возможно при хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваниях.

Как проводится анализ

Обнаружение ревматоидного фактора проводится методом иммунотурбидиметрии. Венозную кровь помещают в пустую пробирку, стенки которой предварительно смазывают разделительным гелем. Через 5 минут содержимое расслаивается с отделением сыворотки в виде надосадочной жидкости.
Дальнейшее выявление ревматоидного фактора проводят с изучением именно сыворотки крови. Полученный биоматериал с помощью пипетки переносят в кювету, где на твердом носителе закреплены стандартизированные антигены. Если в сыворотке присутствуют специфические иммуноглобулины, сформируются иммунокомплексы. Визуально это отображается в виде образования взвеси микрочастиц и помутнения исходного раствора. Измерить интенсивность прошедшего через кювету света можно с помощью спектрофотометра. Таким образом, иммунотурбидиметрия позволяет не только выявить ревматоидный фактор, но и определить его концентрацию.

Подготовка к биохимическому анализу включает следование таким рекомендациям:

сдавать кровь следует в первой половине дня;
завтракать перед венепункцией нельзя;
утром накануне забора крови можно выпить стакан воды.

Расшифровка анализа

В норме содержание ревматоидного фактора в крови не должно превышать 14,0 МЕ/мл.

Превышение нормы наблюдается при:

ревматоидном артрите, системной красной волчанке;
синдроме Шегрена;
склеродермии;
дерматомиозите;
макроглобулинемии;
саркоидозе;
хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, эндокардит, гепатит);
ОРВИ.

Отрицательный результат не является клинически значимым.

Полученные результаты биохимического анализа крови на ревматоидный фактор всегда соотносятся с клиническими проявлениями недуга, на основании чего устанавливается окончательный диагноз.

Отрицательный результат

Если в результатах анализа белковых комплексов указано значение «0», это является благоприятным показателем. Это говорит о том, что защитная система функционирует правильно, поскольку отсутствует продукция ревматоидного фактора. Низкие значения указывают на эффективное функционирование иммунитета. Когда уровень белковых соединений превышает установленную норму, проводятся дополнительные исследования. Присутствие ревматоидного фактора в анализе крови не всегда достаточно для точного постановления диагноза. Дополнительные тесты проводятся с целью выяснения корневой причины повышенной продукции агрессивных аутоантител.

Степени повышения ревматоидного фактора

Выделяют четыре степени развития патологии, сопровождающей увеличение уровня ревматоидного фактора.

1 степень - сопровождается лишь незначительными изменениями в анализе крови. Уровни соответствующего вещества находятся в пределах 19-23 единиц (МЕ на миллилитр), при этом нормальное значение ревматоидного фактора не должно превышать 15 Ме/мл. Обычно в это время активизируются воспалительные процессы инфекционного характера, чаще всего проявляющиеся в виде ревматоидного артрита (РА), который поражает суставы.

2 степень - Если уровень ревматоидного фактора достигает 47 единиц, это может свидетельствовать о наличии серьезного инфекционно-воспалительного процесса. Подобные отклонения часто ассоциируются с венерическими заболеваниями, туберкулезом и начальными стадиями СПИДа. Вероятны автоиммунные реакции. Их исключают первоначально. Лечение данного состояния довольно простое. В случае умеренной степени заболевания, устранение основного патологического процесса осуществляется сравнительно легко медикаментозными методами.

3 степень - уровень ревматоидного фактора в анализе крови достигает отметки в 90 и более единиц, что представляет собой значительное повышение. Это требует немедленного начала терапии, поскольку состояние может быть, как неотложным, так и предшествующим таковому. Используются антибиотики и другие медикаменты, включая группы глюкокортикоидов, с целью уменьшения степени выраженности автоиммунных нарушений. В случае недостаточной эффективности и сбоя в функционировании защитных механизмов применяют иммуносупрессивные препараты. Эти средства направлены на подавление активности лейкоцитов. В ряде тяжелых ситуаций это является единственным эффективным вариантом лечения.

4 степень - неожиданно, данное расстройство менее опасно для жизни по сравнению с предыдущим. Причина заключается в характере вызывающего его нарушения. Последняя терминальная степень патологического процесса характерна исключительно для автоиммунного артрита, где проблема сосредоточена в суставах. Хотя это состояние и вызывает болевые ощущения, оно не представляет угрозы для жизни.

Профилактика повышенного ревматоидного фактора

Для поддержания здоровья рекомендуется регулярно проходить курсы физиопроцедур, массажа и лечебной гимнастики, а также своевременно проводить лечение и профилактику остеопороза.

Самыми благоприятными для суставов считаются следующие физиопроцедуры:

электрофорез с применением глюкокортикоидов;
воздействие ультрафиолетовыми лучами – не менее 11-13 сеансов;
озонотерапия;
магнитотерапия;
динамическая модулированная биомагнитная стимуляция с использованием электромагнитных волн;
ультрафонофорез с применением глюкокортикоидов;
светотерапия с использованием ламп Геска или Биоптрон;
криотерапия.

Регулярное прохождение анализа на наличие ревматоидного фактора помогает своевременно выявить и предотвратить воспаление, а также предшествующее разрушение тканей суставов. Это рекомендуется проводить хотя бы раз в год для пациентов с предрасположенностью к суставным заболеваниям или с историей травм, таких как переломы и вывихи.

Осложнения

Несмотря на то, что анализ крови на ревматоидный фактор представляет собой ключевой метод для выявления ревматических заболеваний, результаты этого анализа могут также сопровождаться определенными трудностями. Положительный результат, свидетельствующий о присутствии ревматоидного фактора в крови, может указывать на наличие аутоиммунного процесса в организме. Тем не менее стоит отметить, что наличие ревматоидного фактора не является единственным признаком определенного заболевания, и другие обстоятельства также могут оказать влияние на результаты.

Дополнительные осложнения могут возникнуть при расшифровке результатов. Например, повышенный уровень ревматоидного фактора может быть обусловлен не только ревматическими заболеваниями, но и другими состояниями, такими как инфекции или воспалительные процессы в организме. Для точного выявления причины увеличения уровня ревматоидного фактора и разработки соответствующего плана лечения требуются дополнительные исследования и консультации.

Более того, необходимо всегда анализировать результаты исследования в сочетании с клинической картиной и другой медицинской информацией о пациенте. Недостаточное внимание к этим аспектам может привести к неверным диагнозам или неправильному выбору методов лечения. Поэтому важно подчеркнуть, что анализ на ревматоидный фактор в крови следует рассматривать как часть всестороннего подхода к диагностике и терапии, учитывая все возможные факторы, которые могут оказать влияние на его результаты.