Как проводится анализ на тимоловую пробу

Биохимический анализ крови на тимоловую пробу – лабораторный метод диагностики, отслеживающей точную концентрацию белков в системном кровотоке, которые могут повышаться при повреждении печени. Тест рекомендуется проводить в динамике, особенно, если наблюдаются хронические печеночные патологии, чтобы следить за развитием заболевания и эффективностью терапии. Анализ назначает терапевт, гепатолог, инфекционист или другой лечащий врач, который заподозрил заболевание печени.

Тимоловая проба представляет собой биохимический анализ, отслеживающий степень выделения белков в системный кровоток после повреждения печени. Диагностика заключается в выявлении мутного осадка на дне пробирки, который образуется за счет связывания тимола и белков различных фракций. Для анализа выделяют следующие особенности:

основная цель анализа – первичная диагностика, отслеживание динамики развития патологии печени, подбор эффективных методов терапии и выявление их результата;
анализ выявляет лишь выделение белка в системный кровоток на фоне повреждения печени, но не определяет точный повреждающий фактор, для этого необходимы другие лабораторно-инструментальные анализы;
тест качественный, то есть выявляют наличие или отсутствие выделения белка в повышенной концентрации, но не его точное количество;
положительная тимоловая проба наблюдается не только при поражении печени, но и некоторых других отделов организма (легкие, почки), а также системных заболеваниях (коллагенозы, системная инфекция);
на анализ влияют некоторые посторонние факторы (например, употребление жирной пищи), поэтому предварительная подготовка обязательна;
повышение белков в системном кровотоке может наблюдаться при продолжительном употреблении гепатотоксичных препаратов, поэтому тест можно использовать для оценки состояния печени на фоне подобного лечения;
тест не специфичен, отслеживает лишь общие параметры белка в крови, поэтому на данный момент в клинической практике его применяют редко (в основном в комплексе с другими лабораторно-инструментальными методами).

Тимоловая проба относится к вариантам осадочного теста, которые выполняют на основе венозной крови. Врач отслеживает степень концентрации белка визуально, поэтому результаты получаются качественными и полуколичественными.

Показания для анализа

Исследование не проходят в профилактических целях, его назначают только по показаниям при назначении лечащим врачом:

печеночные патологии – воспаление, фиброз, цирроз, жировое перерождение тканей, интоксикация, закупорка или спазм желчевыводящих путей;
патологии соединительной ткани, аутоиммунные процессы – системная склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит;
поражение почек – повреждение гломерулярного аппарата, бактериальная инфекция;
злокачественные новообразования в различных отделах организма;
воспалительные процессы в суставах;
воспаление поджелудочной железы;
попадание токсичных компонентов в кровь или внутренние ткани, что вызывает отравление;
продолжительный прием некоторых видов лекарственных препаратов – антидепрессанты, цитостатики, антибиотики, НПВС, гормоны.

Как только первичный диагноз установлен, тимоловую пробу рекомендуется периодически повторять, чтобы отслеживать динамику развития болезни и эффективность лечения.

Как подготовиться к анализу

На уровень белков в системном кровотоке влияют различные внешние и внутренние факторы. Поэтому для получения точных и достоверных данных необходима предварительная подготовка:

исключение употребления лекарственных средств, которые влияют на степень выделения белка в системный кровоток и состояние печеночной ткани минимум за 1 неделю;
щадящий режим питания, который исключает нагрузку на ЖКТ, гепатобилиарную систему за 3 суток (отменяют употребление жирной, жареной, острой, копченой пищи);
запрет распития алкогольных напитков за 2-3 дня;
режим голода в течение 10 часов перед сбором крови, но все это время допустимо пить чистую и негазированную воду;
запрет проведения любых инструментальных процедур, при которых на организм происходит влияние даже минимальных доз облучения, так как это может немного поменять состав крови (флюорография, рентгенография, МРТ, КТ);
легкий и щадящий ужин накануне исследования, при этом вся еда должна быть приготовлена на пару или сварена;
исключение любых факторов, которые приводят к психоэмоциональной или физической нагрузке;
отсутствие курения за 30-40 минут до сбора крови.

Если исследование необходимо выполнять в динамике, каждый раз пациент должен соблюдать все перечисленные правила подготовки. Только тогда получают достоверные данные, с которыми можно более точно оценить состояние печени и степень выделения белка.

Метод исследования

После предварительной подготовки пациент приходит в кабинет медсестры, где происходит сбор биоматериала и дальнейшая идентификация уровня белка при помощи лабораторного анализа.

Сбор биоматериала. Пациент ставит руку на стол, под локоть подкладывают валик. Область плеча пережимают жгутом. Проводят антисептическую обработку. Прокалывают вену тонкой иглой, откуда кровь попадает сразу в пробирку с антикоагулянтом.
Получение сыворотки крови. Для этого используют центрифугу или разделительный гель. После обработки биоматериала форменные элементы остаются на дне, а сыворотка выделяется в верхнюю область. Оттуда ее отбирают лабораторным шприцем при использовании одноразового наконечника.
Добавление реагентов. Отбирают небольшое количество сыворотки, которую размещают в лунку лабораторного планшета. Туда добавляют буферную смесь с кислотностью 7,8 единиц. Затем наливают концентрированный раствор тимола. В таком состоянии полученный раствор оставляют до 30 минут.
Интерпретация результата. По истечению времени оценивают степень помутнения осадка. О положительных данных свидетельствует повышенная мутность, которая указывает на соединение белка и тимола с формированием крупных глобулин-тимололипидных агрегатов.
Оценка степени помутнения раствора. Для этого применяют фотокалориметр, оценивая показатель при помощи специального графика. Результат оценивают в единицах – от 0 до 5 ед.М.

Врач-лаборант заносит полученные данные в бланк анализа. В результатах указывают сведения пациента и пределы нормы. Сравнив эти цифры, можно определить норму или патологию. Затем интерпретацию проводит только лечащий врач, так как сам пациент не сможет определить степень изменения белка в системном кровотоке, а также причину подобного отклонения.

Расшифровка анализа

Расшифровка анализа В процессе проведения тимоловой пробы используют единицы измерения Маклагана или ед.М. Выделяют следующие возможные результаты:

ниже 4 единиц – отрицательный результат с минимальной степенью мутности раствора, что свидетельствует о нормальном содержании белка в плазме крови;
4-5 единиц – содержание белка на пределе границы нормы и патологии, что указывает на возможность начальных стадий поражения печени или развития других заболеваний, вызывающих увеличение уровня белка в крови;
более 5 единиц – положительный анализ, который свидетельствует о резком повышении уровня белка в крови, что может развиваться на фоне тяжелых печеночных патологий или некоторых других дефектных процессах.

Резкое помутнение осадка в плазме крови наблюдается при следующих заболеваниях:

системные инфекции;
гепатит различной природы – вирусный, токсический, жировой;
переход гепатита в стадию фиброза и цирроза;
злокачественные новообразования в любых участках организма, в том числе печени;
тяжелые почечные патологии, при которых наблюдается обильное выделение белка с мочой;
аутоиммунные процессы, коллагенозы – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит и другие;
чрезмерное употребление жирной пищи, которая негативно сказывается на состоянии поджелудочной железы, гепатобилиарной системе, в особенности печени.

Важно помнить, что результаты тимоловой пробы не специфичны, повышенная концентрация белка может встречаться при различных патологиях. Поэтому требуется проведение дополнительных анализов.