Тропонин I
(рабочие дни):
3 - 5 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Биохимия крови на Тропонин I
Биохимический анализ крови на тропонин I проводится с целью подтверждения либо исключения инфаркта миокарда у лиц, имеющих признаки острого повреждения мышцы сердца. Чаще всего изучение этого показателя назначают в комплексе с другими лабораторными тестами, позволяющими определить наличие у пациента ишемического некроза участка сердечной мышцы и его степень.
Тропонин I - это сложный регуляторный протеин, имеющий глобулярную структуру (полипептидные цепи его молекул свернуты в глобулы). Это вещество содержится в клетках мышцы сердца и участвует в ее сокращении. При инфаркте миокарда параметры тропонина I остаются повышенными в течение длительного времени и позволяют практикующим врачам провести клиническое разграничение между повреждением сердечной мышцы и болью в области грудины несердечного происхождения. Именно поэтому на сегодняшний день определение концентрации данного белка считается наилучшим высокоспецифичным маркером обнаружения инфаркта миокарда.
Когда делают анализ
Показаниями для проведения биохимического анализа на тропонин I являются:
- подозрение на наличие у пациента воспалительного процесса в сердечной мышце - миокардита и других патологий, вызывающих ее повреждение;
- диагностирование инфаркта миокарда;
- комплексное обследование лиц, перенесших инфаркт и страдающих нестабильной стенокардией;
- выбор грамотной тактики лечебной терапии для пациентов с коронарным синдромом;
- рентгенохирургические и кардиохирургические операции на сердце - стенирование, шунтирование, ангиопластика.
Важность исследования
При развитии инфаркта миокарда важно своевременно оказать лечебную помощь пациенту, чтобы исключить тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Поэтому требуется подтвердить диагноз при помощи лабораторных тестов, один из которых – хемилюминисцентное исследование для определения тропонина 1. При своевременном проведении теста появляется следующая информация:
- дифференциальная диагностика между инфарктом миокарда и другими патологиями, которые вызывают схожую симптоматику, то есть боль за грудиной (например, подобный признак встречается при изжоге);
- своевременная диагностика инфаркта миокарда при размытой клинической симптоматике, по которой невозможно сразу предположить наличие инфаркта;
- определение степени тяжести инфаркта, которая напрямую зависит от уровня тропонина 1, так как его объем нарастает по мере увеличения очага некроза;
- определение наличия или отсутствия инфаркта через несколько месяцев, так как показатель продолжительно сохраняется в крови в повышенных значениях.
По результатам тропонина 1 невозможно определить эффективность назначаемой терапии, этот показатель будет увеличенным вне зависимости от применяемых методик.
Анализ назначает кардиолог, к которому пациент обращается с симптомами инфаркта миокарда или сильной боли за грудиной. Его не применяют профилактически.
Для чего проводится анализ
При подозрении инфаркта миокарда кардиолог всегда назначает лабораторные методы диагностики для выявления следующих показателей:
- тропонин 1;
- креатинкиназа МВ;
- миоглобин.
Несмотря на потребность в определении всех перечисленных показателей, по тропонину 1 можно в точности предположить наличие или отсутствие инфаркта, так как это наиболее важное диагностическое исследование. Это один из самых специфических и важных тестов, подтверждающих диагноз.
Диагностику важно проводить людям, входящим в группу риска из-за сердечных патологий, если в ближайшее время они испытали острую боль за грудиной:
- ишемическая болезнь сердца;
- сердечная недостаточность в хронической или острой форме;
- периодически повторяющиеся приступы стенокардии.
Диагноз инфаркта важно подтвердить даже в случае, если проявляющиеся признаки формировались задолго до обращения к врачу. Если в анализе выявляют повышенный показатель, пациент переходит в группу риска, так как ишемия с последующим некрозом миокарда может повториться.
Подготовка
Если пациент поступает в клиническое учреждение экстренно, никаких этапов подготовки нет требуется. Медсестра сразу же берет кровь на анализ, чтобы определить уровень белка.
При обследовании пациентов через некоторое время после появления симптомов рекомендуется пройти небольшую подготовку по совету кардиолога:
- отсутствие употребления новых лекарственных средств, о которых не был предупрежден лечащий врач за 3-5 дней;
- запрет тяжелой физической или психоэмоциональной нагрузки за 1 сутки;
- отсутствие употребления алкоголя за 1-2 дня;
- запрет курения непосредственно перед сдачей крови;
- последнее употребление пищи за 8 часов до теста, кровь сдают натощак, утром.
Использование всех перечисленных этапов подготовки повышает шансы на получение точных и достоверных результатов.
Особенности анализа
Для диагностики уровня тропонина 1 характерны следующие особенности:
- для оценки наличия или отсутствия инфаркта достаточно провести исследование на определение тропонина 1, но лучше выявить и остальные показатели, чтобы судить о тяжести патологии и риске осложнений;
- диагноз инфаркта ставится только при расшифровке совокупности лабораторно-инструментальных тестов, увеличенный тропонин не может быть единственным диагностическим критерием;
- определение показателя проводят на полуавтоматическом оборудовании, которое не только выявляет наличие белка крови, но и его точную концентрацию, что важно для постановки диагноза и определения степени тяжести;
- в норме уровень белка максимально низкий, практически не определяется, поэтому даже его незначительное повышение свидетельствует о риске развития инфаркта.
Важно помнить, что анализ не специфический. В редких случаях показатель может свидетельствовать не только об инфаркте, но и других патологиях сердца. Поэтому и назначают комплексное исследование нескольких показателей.
Метод проведения
Определение уровня тропонина 1 проводят посредством иммунохемилюминисцентного анализа. Это анализ, основанный на взаимодействии антигена и антитела. Иммунные комплексы идентифицируют в оборудовании. Анализ проводят по этапам.
- Получение венозной крови. Медсестра накладывает гут выше локтевой ямки, дезинфицируют место прокола. Вводят тонкую и длинную иглу, через которую кровь сразу попадает в пробирку с антикоагулянтом. Он препятствует образованию тромбоцитарного сгустка.
- Получение плазмы крови. Цельная венозная кровь не нужна, поэтому ее разделяют одним из двух методов – центрифугирование, добавление разделительного геля. Выбранная методика зависит от оснащенности лаборатории. В обоих случаях сверху пробирки оказывается полупрозрачная и желтая плазма. Достаточно 1 мл, чтобы выполнить анализ
- Внесение жидкости в планшет. Для анализа используют лабораторный планшет. В часть лунок вносят реагент, содержащий специфические антигены, связывающиеся только с тропонином 1. Рядом добавляют контрольные образцы, с которыми прибор сравнивает показатели пациента, чтобы не допустить ошибок. В реагент наливают плазму крови, ожидают реакции. В этот период антигены из реагента должны вступить во взаимосвязь с тропонином. Для ускорения этого процесса используют магнитное поле. Проводят ферментную реакцию, чтобы получить хемилюминисцентный субстрат.
- Внесение планшета в анализатор. В анализаторе измеряют эмиссию, то есть пропускание света на определенной длине волны. Выявляют точное количество иммунных комплексов, которые свидетельствуют о точном уровне тропонина 1.
Данные распечатывают на бланке, который передают пациенту.
Расшифровка анализа
Показатель нормы - уровень тропонина I в циркулирующей крови менее 0,04 мкг/л. У здоровых людей данное вещество не обнаруживается, основной причиной его повышения является повреждение участков мышцы сердца и гибель ее клеток.
Это явление происходит при:
- остром инфаркте миокарда;
- инфекционном миокардите;
- перикардите (воспалительный процесс поражает серозную оболочку сердца);
- травме сердечной мышцы (в том числе и после хирургических вмешательств);
- закупорке легочной артерии кровяным сгустком - тромбоэмболии;
- тромбогеморрагическом синдроме - патологическом процессе в системе гемостаза;
- почечной недостаточности.
В некоторых случаях количество тропонина I может повышаться у здорового человека после чрезмерной физической нагрузки.