Биохимия мочи: Калий, Натрий, Хлор

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Калий, натрий и хлор в моче


Биохимия мочи: Калий, Натрий, Хлор
Ионы калия, натрия и хлора - электролиты, в норме содержащиеся в биологических жидкостях организма. Для определения их количества в моче проводят биохимический анализ. По результатам анализа можно судить о работе тех или иных органов, выявить нарушения и предложить способы их коррекции.

Моча образуется в результате прохождения крови через сосудистые клубочки нефронов почек. Причем в определённых участках нефрона (функциональная единица почечной системы) ионы калия (K), натрия (Na), хлора (Cl) фильтруются из крови в первичную мочу (из крови, протекающей в сосудистом клубочке в капсулу нефрона). В определённых участках реабсорбируются обратно в кровь (проксимальный каналец, восходящая часть петли Генле, дистальный каналец), а в некоторых секретируются клетками почечных канальцев в мочу (в почках работают Na+/K+, Na+/Cl+, и K+/Cl+ обменные механизмы, когда реабсорбция одного иона происходит взамен секреции другого). На выходе образуется вторичная моча, именно в ней и определяют содержание электролитов.

Таким образом, при нарушении вышеуказанных процессов и при интактной функции почек происходит изменение концентрации электролитов в моче.

Когда проводят анализ на электролиты?


Доктор назначает анализ мочи на электролиты
Биохимический анализ мочи на калий, натрий и хлор может назначаться в случаях:

Как правильно сдать мочу?


Для биохимического анализа на электролиты необходимо собрать мочу за сутки.

Моча собирается в сухую чистую посуду после гигиены наружных половых органов. Первую порцию мочи необходимо слить в унитаз, а всю последующую собирают в течение суток и хранят в холодильнике. После сбора мочу измеряют и перемешивают. В лабораторию доставляют утром около 30 мл. собранной суточной мочи.

На период сдачи мочи стоит вести обычный образ жизни. Желательно не употреблять сильно солёную, сладкую, жирную пищу и алкоголь.

В случае приёма лекарственных препаратов стоит заранее предупредить об этом врача, чтобы он имел это ввиду при интерпретации результатов анализа или посоветовал пропустить приём.

Девушкам не следует сдавать биохимический анализ мочи во время месячных и несколько дней после цикла.

Расшифровка анализа мочи


Норма натрия (Na) в моче: 40-220 ммоль/сут.

Повышение натрия в моче
Снижение натрия в моче
  • увеличение поступления Na в организм (с пищей или в виде гипертонических растворов NaCl);
  • почечная недостаточность;
  • недостаточность минерадокортикоидной функции надпочечников (гипоальдостеронизм)
  • синдром церебральной потери солей;
  • лечение диуретиками;
  • острый тубулярный некроз;
  • период после месячных;
  • сахарный диабет.
  • длительное голодание;
  • нарушение концентрационной функции почек (при гипернатрийемии крови, такая ситуация может наблюдаться при несахарном диабете);
  • гиперкортицизм;
  • внепочечные потери натрия (диарея, рвота, повышенное потоотделение);
  • послеоперационный период.

Норма калия (К) в моче: 25-125 ммоль/сут.

Повышение калия в моче 
Снижение калия в моче
  • повышенное поступление (одновременно определяется гиперкалийемия в крови);
  • почечная недостаточность (в крови может быть нормо- или гипокалийемия);
  • гиперальдостеронизм;
  • приём диуретиков, глюкокортикоидов;
  • метаболический алкалоз;
  • сепсис;
  • травматическое повреждение тканей;
  • интоксикация ацетилсалициловой кислотой.
  • недостаток калия в организме (при голодании);
  • гипоальдостеронизм (патология, при которой меньше вырабатывается альдостерона корой надпочечников, чем требуется);
  • дегидратация при рвоте и диарее.

Норма хлора (Cl) в моче 110-250 ммоль/сут.

Повышение хлора в моче
Снижение хлора в моче
  • увеличение поступления хлора в организм (солёная пища, массивные инфузии NaCl);
  • нарушение функции надпочечников;
  • алиментарная дистрофия;
  • при пневмонии (на некоторых стадиях);
  • полиурия;
  • при приёме некоторых диуретиков;
  • метаболический ацидоз.
  • бессолевая диета;
  • повышенная физическая нагрузка (больше выводится с потом);
  • диарее, рвота;
  • сердечная недостаточность (патология при нарушении насосной функции сердца и недостаточном кровоснабжении);
  • почечная недостаточность;
  • при пневмонии в разгар заболевания;
  • кишечная непроходимость и другие случаи развития экссудативного перитонита.

Важно помнить, что только лечащий врач может правильно интерпретировать результат, сопоставив с данными клиническую картину пациента и другими исследованиями.