Мочевая кислота в моче

Биохимический анализ мочи на мочевую кислоту проводится для оценки выделительной функции почек, выявления врожденной патологии и дифференциальной диагностики между заболеваниями. Мочевая кислота - это конечный продукт азотистых оснований (пуринов). Большая часть этих веществ образуется в печени и фильтруется почками. Небольшая часть выводится со стулом.

Важность исследования

Мочевая кислота – это один из продуктов обмена белка, который в норме должен выводиться из организма через почки. Происходит выведение основной массы вещества. На пациента одинаково негативно влияет увеличение и снижение показателя за пределы нормы. Недостаток выделения мочевой кислоты приводит к ее накоплению в суставах, что вызывает воспалительные процессы. Если вещество обильно выводится через почки, формируется мочекаменная болезнь и дальнейшее повреждение парного органа. Поэтому врачи рекомендуют проходить анализ урины на определение объема мочевой кислоты, чтобы своевременно выявлять следующие факторы:

определение уменьшения уровня показателя в моче, что может свидетельствовать о накоплении мочевой кислоты в суставах;
выявление увеличения показателя с возможным риском развития мочекаменной болезни;
оценка мочевой кислоты в динамике при уже подтвержденной патологии, чтобы отслеживать стадию ее развития и степень тяжести;
подбор правильных методов терапии, направленных не только на коррекцию основной патологии, но и уровень выделяемой мочевины в урине;
оценка эффективности применяемых лекарственных средств для коррекции препаратов и их доз, а также назначения дополнительных методик в случае низкого результата.

Так как исследование не инвазивное, для него достаточно сбора мочи, его можно проводить многократно. Особенно это касается пациентов, у которых диагностирована подагра или почечные патологии. Поэтому чаще всего исследование назначает нефролог, ортопед.

Для чего необходим анализ

Выделяют ряд причин, в соответствии с которыми появляется необходимость проведения исследования:

оценка качества обмена веществ (белка и мочевой кислоты);
наличие негативной наследственности, в соответствии с которой у пациента имеются близкие родственники с мочекаменной болезнью, сниженной функцией почек, подагрой;
выявленные поражения суставов и почек вследствие влияния мочевой кислоты, чтобы отслеживать динамику развития патологии и эффективность лечения;
потребность в составлении диеты на фоне образования камней в почках, чтобы составить рацион питания, исключающий повторное образование конкрементов.

С помощью исследования невозможно поставить точный диагноз. Но оно входит в комплекс лабораторно-инструментальной диагностики, требующейся для определения причин негативной клинической симптоматики.

Кому показан анализ на мочевую кислоту?

Биохимический анализ мочи определения уровня мочевой кислоты назначают кардиологи, гепатологи, нефрологи, ревматологи пациентам с заболеваниями:

почек (для определения степени тяжести поражения органа);
подагрой (метаболического заболевания, характеризующегося отложениями уратов кристаллов в форме мочевой кислоты или моноурата натрия в различных тканях организма);
мочекаменной болезнью (нарушение обмена веществ с образованием камней в почках и в других органах мочевыделительной системы);
желчнокаменной болезнью (образование камней в желчных протоках, желчном пузыре);
артрозами (хроническое заболевание суставов с отложением солей);
при ряде врожденной патологии: синдром Фанкони (дефект развития канальцев почек), синдром Леша-Нихана (характеризуется увеличением синтеза мочевой кислоту у детей).

Если лечение назначено, то необходимо оценить эффективность. В ряде случаев нужно провести коррекцию терапии. Для некоторых ситуаций нужна дифференциальная диагностика.

Как сдать мочу для анализа?

К биохимическому анализу мочи важно правильно подготовиться:

За сутки перед анализом следует отказаться от приема антибиотиков, мочегонных, противовирусных медикаментов.
Из пищи рекомендуется исключить продукты питания, которые могут окрасить мочу (свеклу, чернику, ревень).
Перед исследованием нельзя употреблять алкогольсодержащие напитки.

Для получения достоверных результатов от исследования при сдаче суточной мочи придерживаются советов от лечащего врача:

указание всех препаратов лечащему врачу, которые употребляет пациент на данный момент;
исключение приема всех препаратов, которые указал врач за 5-7 дней;
отсутствие употребления новых лекарств без ведома врача за неделю;
спокойное психоэмоциональное состояние, отсутствие стрессов и переживаний за 1-2 дня, этот фактор может привести к стимуляции выработки гормонов, на фоне которых усиливается активность почек;
отсутствие тяжелой физической нагрузки, занятий спортом за 1-2 дня.

Покупка контейнера для сбора мочи только в аптеке. В посторонних емкостях содержатся различные вещества и микроорганизмы, которые могут повлиять на полученные результаты.

Для биохимического анализа определения уровня мочевой кислоты требуется сбор суточной мочи. Первую утреннюю порцию спускают в унитаз, все последующие собирают в течение дня, ночи и утра следующего дня в чистый сухой контейнер. Емкость с мочой закрывают крышкой и хранят в холодильнике. Перед мочеиспусканием обязательна гигиена половых органов. Не рекомендуют использовать гели, средства с содержанием антибиотиков, антисептиков. После сбора мочу перемешивают взбалтыванием и записывают общее количество суточной мочи. Небольшую порцию переливают в пластиковый контейнер для мочи и приносят в лабораторию для биохимического анализа определения уровня мочевой кислоты.

Особенности исследования

С целью определения мочевой кислоты используют энзиматический метод. Для него выделяют ряд особенностей, которые требуется учитывать лечащему врачу и лаборанту:

для комплексной оценки метаболизма мочевой кислоты показатель исследуют одновременно в крови и моче;
оценить уровень мочевой кислоты в чистом виде невозможно, требуется дополнительный реагент, который вступит во взаимосвязь с показателем, трансформирует его и изменит окрашивание жидкости;
оценить уровень мочевой кислоты можно по интенсивности окрашивания жидкости после добавления реагента, но такой анализ будет не информативным, поэтому используют полуавтоматическое оборудование, определяющее компонент в точном титре;
в качестве анализатора используют фотокалориметр, на котором лаборант задает длину волны световых лучей, отражающихся на искомом компоненте (их фиксирует датчик, что позволяет получить точную концентрацию);
с момента полного сбора суточной мочи до выдачи результатов проходит не более 2 дней, так как все этапы теста выполняют быстро;
данные точные, достоверные, информативные, на их основании можно более точно установить диагноз.

Исследование необходимо не только для первичной диагностики. Если у пациента уже выявлена патология, рекомендуется повторять анализ каждые несколько недель в острый период, а также каждые 3 месяца при наступлении ремиссии.

Метод исследования

Для исследования требуется моча, собранная за 24 часа. Как только эта процедура завершена, приступают к следующим этапам:

слив биологической жидкости в одну емкость, где лаборант проводит смешивание;
сбор 50 мл урины из всего объема;
добавление реагента с содержанием уреазы, это фермент, который стимулирует выработку аммиака и углекислого газа из мочевой кислоты (диагностическое значение имеет только аммиак);
добавление второго реактива, в котором концентрируется одновременно гипохлорит и салицилат, это вызывает образование индофенола;
индофенол вызывает окрашивание раствора в зеленый цвет, чем он интенсивнее, тем большая концентрация аммиака и соответственно мочевины содержится в жидкости;
перемещение полученного раствора в фотокалориметр, на дисплее которого задают длину волны, характерную для мочевой кислоты;
ожидание действия аппарата, который пропускает световые лучи через жидкость, они отражаются от показателя и направляются в детектор (эта часть аппарата проводит точный подсчет концентрации мочевой кислоты).

Аппарат выдает бланк в распечатанном виде, это более удобная форма для клинициста. Он сможет соотнести эти данные с результатами других анализов, чтобы определить точный диагноз.

Расшифровка биохимии мочи

Норма мочевой кислоты у взрослого человека составляет от 1,48 до 4,43 ммоль/сут.

Повышенная мочевая кислота свидетельствует о подагре, мочекаменной болезни, полицитемии, о врожденных заболеваниях, метастазировании опухолей. Повышение концентрации мочевой кислоты может быть при приеме бета-адреноблокаторов, витамина С, аспирина, диклофенака. Кроме того, стресс, травмы могут провоцировать ложноположительный результат.

Мочевая кислота понижена - менее 1,45 ммоль/сутки свидетельствует о хроническом гломерулонефрите, отравлении солями свинца, при алкоголизме, при дефиците фолиевой кислоты. Ложноотрицательный результат может быть при приеме мочегонных, глюкокортикостероидов, инсулина, спиронолактона.

Метаболизм мочевой кислоты в организме важно знать для проведения дифференциальной диагностики. Если вы сможете выполнить наши рекомендации, то получите результаты, которые помогут вашему доктору в лечение болезни.

МЕДИЦИНСКИЕ АНАЛИЗЫ

Биохимия мочи: Мочевая кислота