Биохимия мочи: Мочевая кислота

(рабочие дни):
1 - 2 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Мочевая кислота в моче
Биохимический анализ мочи на мочевую кислоту проводится для оценки выделительной функции почек, выявления врожденной патологии и дифференциальной диагностики между заболеваниями. Мочевая кислота - это конечный продукт азотистых оснований (пуринов). Большая часть этих веществ образуется в печени и фильтруется почками. Небольшая часть выводится со стулом.
Важность исследования
- определение уменьшения уровня показателя в моче, что может свидетельствовать о накоплении мочевой кислоты в суставах;
- выявление увеличения показателя с возможным риском развития мочекаменной болезни;
- оценка мочевой кислоты в динамике при уже подтвержденной патологии, чтобы отслеживать стадию ее развития и степень тяжести;
- подбор правильных методов терапии, направленных не только на коррекцию основной патологии, но и уровень выделяемой мочевины в урине;
- оценка эффективности применяемых лекарственных средств для коррекции препаратов и их доз, а также назначения дополнительных методик в случае низкого результата.
Так как исследование не инвазивное, для него достаточно сбора мочи, его можно проводить многократно. Особенно это касается пациентов, у которых диагностирована подагра или почечные патологии. Поэтому чаще всего исследование назначает нефролог, ортопед.
Для чего необходим анализ
Выделяют ряд причин, в соответствии с которыми появляется необходимость проведения исследования:
- оценка качества обмена веществ (белка и мочевой кислоты);
- наличие негативной наследственности, в соответствии с которой у пациента имеются близкие родственники с мочекаменной болезнью, сниженной функцией почек, подагрой;
- выявленные поражения суставов и почек вследствие влияния мочевой кислоты, чтобы отслеживать динамику развития патологии и эффективность лечения;
- потребность в составлении диеты на фоне образования камней в почках, чтобы составить рацион питания, исключающий повторное образование конкрементов.
С помощью исследования невозможно поставить точный диагноз. Но оно входит в комплекс лабораторно-инструментальной диагностики, требующейся для определения причин негативной клинической симптоматики.
Кому показан анализ на мочевую кислоту?
- почек (для определения степени тяжести поражения органа);
- подагрой (метаболического заболевания, характеризующегося отложениями уратов кристаллов в форме мочевой кислоты или моноурата натрия в различных тканях организма);
- мочекаменной болезнью (нарушение обмена веществ с образованием камней в почках и в других органах мочевыделительной системы);
- желчнокаменной болезнью (образование камней в желчных протоках, желчном пузыре);
- артрозами (хроническое заболевание суставов с отложением солей);
- при ряде врожденной патологии: синдром Фанкони (дефект развития канальцев почек), синдром Леша-Нихана (характеризуется увеличением синтеза мочевой кислоту у детей).
Если лечение назначено, то необходимо оценить эффективность. В ряде случаев нужно провести коррекцию терапии. Для некоторых ситуаций нужна дифференциальная диагностика.
Как сдать мочу для анализа?
К биохимическому анализу мочи важно правильно подготовиться:
- За сутки перед анализом следует отказаться от приема антибиотиков, мочегонных, противовирусных медикаментов.
- Из пищи рекомендуется исключить продукты питания, которые могут окрасить мочу (свеклу, чернику, ревень).
- Перед исследованием нельзя употреблять алкогольсодержащие напитки.
Для получения достоверных результатов от исследования при сдаче суточной мочи придерживаются советов от лечащего врача:
- указание всех препаратов лечащему врачу, которые употребляет пациент на данный момент;
- исключение приема всех препаратов, которые указал врач за 5-7 дней;
- отсутствие употребления новых лекарств без ведома врача за неделю;
- спокойное психоэмоциональное состояние, отсутствие стрессов и переживаний за 1-2 дня, этот фактор может привести к стимуляции выработки гормонов, на фоне которых усиливается активность почек;
- отсутствие тяжелой физической нагрузки, занятий спортом за 1-2 дня.
Покупка контейнера для сбора мочи только в аптеке. В посторонних емкостях содержатся различные вещества и микроорганизмы, которые могут повлиять на полученные результаты.
Для биохимического анализа определения уровня мочевой кислоты требуется сбор суточной мочи. Первую утреннюю порцию спускают в унитаз, все последующие собирают в течение дня, ночи и утра следующего дня в чистый сухой контейнер. Емкость с мочой закрывают крышкой и хранят в холодильнике. Перед мочеиспусканием обязательна гигиена половых органов. Не рекомендуют использовать гели, средства с содержанием антибиотиков, антисептиков. После сбора мочу перемешивают взбалтыванием и записывают общее количество суточной мочи. Небольшую порцию переливают в пластиковый контейнер для мочи и приносят в лабораторию для биохимического анализа определения уровня мочевой кислоты.
Особенности исследования
- для комплексной оценки метаболизма мочевой кислоты показатель исследуют одновременно в крови и моче;
- оценить уровень мочевой кислоты в чистом виде невозможно, требуется дополнительный реагент, который вступит во взаимосвязь с показателем, трансформирует его и изменит окрашивание жидкости;
- оценить уровень мочевой кислоты можно по интенсивности окрашивания жидкости после добавления реагента, но такой анализ будет не информативным, поэтому используют полуавтоматическое оборудование, определяющее компонент в точном титре;
- в качестве анализатора используют фотокалориметр, на котором лаборант задает длину волны световых лучей, отражающихся на искомом компоненте (их фиксирует датчик, что позволяет получить точную концентрацию);
- с момента полного сбора суточной мочи до выдачи результатов проходит не более 2 дней, так как все этапы теста выполняют быстро;
- данные точные, достоверные, информативные, на их основании можно более точно установить диагноз.
Исследование необходимо не только для первичной диагностики. Если у пациента уже выявлена патология, рекомендуется повторять анализ каждые несколько недель в острый период, а также каждые 3 месяца при наступлении ремиссии.
Метод исследования
Для исследования требуется моча, собранная за 24 часа. Как только эта процедура завершена, приступают к следующим этапам:
- слив биологической жидкости в одну емкость, где лаборант проводит смешивание;
- сбор 50 мл урины из всего объема;
- добавление реагента с содержанием уреазы, это фермент, который стимулирует выработку аммиака и углекислого газа из мочевой кислоты (диагностическое значение имеет только аммиак);
- добавление второго реактива, в котором концентрируется одновременно гипохлорит и салицилат, это вызывает образование индофенола;
- индофенол вызывает окрашивание раствора в зеленый цвет, чем он интенсивнее, тем большая концентрация аммиака и соответственно мочевины содержится в жидкости;
- перемещение полученного раствора в фотокалориметр, на дисплее которого задают длину волны, характерную для мочевой кислоты;
- ожидание действия аппарата, который пропускает световые лучи через жидкость, они отражаются от показателя и направляются в детектор (эта часть аппарата проводит точный подсчет концентрации мочевой кислоты).
Аппарат выдает бланк в распечатанном виде, это более удобная форма для клинициста. Он сможет соотнести эти данные с результатами других анализов, чтобы определить точный диагноз.
Расшифровка биохимии мочи
Повышенная мочевая кислота свидетельствует о подагре, мочекаменной болезни, полицитемии, о врожденных заболеваниях, метастазировании опухолей. Повышение концентрации мочевой кислоты может быть при приеме бета-адреноблокаторов, витамина С, аспирина, диклофенака. Кроме того, стресс, травмы могут провоцировать ложноположительный результат.
Мочевая кислота понижена - менее 1,45 ммоль/сутки свидетельствует о хроническом гломерулонефрите, отравлении солями свинца, при алкоголизме, при дефиците фолиевой кислоты. Ложноотрицательный результат может быть при приеме мочегонных, глюкокортикостероидов, инсулина, спиронолактона.
Метаболизм мочевой кислоты в организме важно знать для проведения дифференциальной диагностики. Если вы сможете выполнить наши рекомендации, то получите результаты, которые помогут вашему доктору в лечение болезни.