Биохимия мочи: Мочевина

Анализ мочи на мочевину

Биохимический анализ определения мочевины в моче проводится для оценки выделительной функции почек. Этот анализ важно совмещать с забором крови на биохимию, чтобы понять с какой скоростью происходит фильтрация продуктов обмена.
Мочевина  - это азотсодержащее вещество, один из конечных продуктов белкового обмена. Выводится из организма почками. Предшественником мочевины является аммиак. В печени это соединение преобразуется в безвредную и растворимую в воде мочевину.
Уровень мочевины в моче зависит от концентрации ее в крови и величины фильтрации почками. При изменении одного из факторов происходит понижение или повышение концентрации мочевины. Поэтому для анализа на мочевину следует сдавать суточную мочу.

Важность исследования

Почки – парный орган мочевыделительной системы, необходимый для обратного всасывания и выделения веществ. В том числе через них проходит мочевина в качестве продукта распада белков. Лишь ее часть реабсорбируется обратно в кровоток, в основной массе она выводится с мочой. Если врач подозревает уменьшение или увеличение мочевины, назначает лабораторный анализ для определения этого компонента в моче. Его важность опосредована получением следующих данных:

• точное определение концентрации уровня мочевины, которую можно сравнить с референсными показателями, чтобы выявить повышение или снижение сверх пределов нормы;
• сравнение уровня мочевины с содержанием в системном кровотоке, чтобы своевременно определить работу фильтрационной функции почек;
• оценка баланса белка в организме;
• отслеживание состояния пациентов в реанимации на парентеральном питании, чтобы правильно подобрать уровень белка, поступающего через препараты;
• подбор правильных препаратов для терапии повышения или уменьшения уровня мочевины в моче и всем организме;
• оценка эффективности назначаемых лекарственных средств с целью коррекции их видов и дозировки.

Важно помнить, что на основании этих данных невозможно с точностью установить диагноз. Благодаря тесту лишь отслеживают баланс белка и работу почек.

Назначение на тест получают у любого лечащего врача, который заподозрил патологию, проявляющуюся в виде дисбаланса белка или мочевины. Если проблема в почках, тест рекомендует нефролог. Также его может назначать реаниматолог, хирург, терапевт или другой лечащий врач.

Для чего необходим анализ

Выделяют ряд причин, по которым рекомендуется проводить исследование:

• отслеживание баланса белка и продуктов его распада;
• подбор правильных методов терапии при дисбалансе белка;
• подбор концентрации белка при получении вещества через парентеральное питание;
• отслеживание состояния фильтрационной способности почек при патологиях этого органа (пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность);
• определение стадии развития патологии благодаря отслеживанию мочевины в динамике – острая, хроническая;
• определение периода ремиссии или выздоровления, а также последующая профилактическая оценка мочевины для контроля функциональности почек и своевременного выявления повторного развития болезни.

Многие врачи одновременно назначают определение уровня мочевины в крови и моче, так можно более точно определить баланс этого вещества, дополнительно оценивая функциональность почек.

Кому показан анализ на мочевину?

Биохимический анализ мочи на мочевину назначают:

• пациентам с заболеваниями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефросклероз, опухоли, врожденные патологии почек);
• реанимационным и тяжелобольным пациентам, получающим парентеральное и энтеральное питание для оценки белкового баланса в организме.
• для контроля эффективности проведенной терапии;
• для оценки состояния выделительной функции почек при сопутствующих болезнях (сердечной недостаточности, эндокринной патологии, амилоидоза);
• пациентов на гемодиализе, чтобы оценить эффективность процедуры.

Подготовка

Важно правильно подготовиться к биохимическому анализу мочи:

1. Перед анализом нельзя употреблять продукты, окрашивающие мочу(спаржа, морковь, черника, свекла и другие).
2. Интенсивные физические нагрузки нужно исключить.
3. Противовирусные, антибиотики, мочегонные препараты рекомендуют не принимать за сутки.

При назначении теста важна предварительная подготовка, без которой данные могут оказаться недостоверными:

• передача полного списка употребляемых лекарственных средств лечащему врачу, многие из них потребуется исключить, так как они влияют на функциональность почек или содержание белка;
• запрет употребления любых новых лекарств за неделю до анализа без разрешения врача;
• отсутствие эмоциональной перегрузки, стресса накануне исследования, так как это способствует выбросу в кровь гормонов и биологически активных веществ, которые могут ускорить фильтрацию в почках;
• запрет употребления алкоголя за 1 сутки, он токсичен, усиливает функциональность почек и выведение веществ.

Также врач обязан предупредить, что емкость для сбора мочи требуется покупать только в аптеке. Недопустимо использовать посторонние контейнеры, даже после предварительной обработки внутри могут оставаться микроорганизмы и различные вещества.

Как правильно собрать мочу?

Мочу в течение суток (24 часа) собирают в большую стерильную сухую емкость. Первую порцию мочи спускают в унитаз, а последующие собирают и хранят в холодильнике в течение суток. На следующий день измеряют объем мочи. Биоматериал размешивают и переливают около 50 мл в пластмассовую баночку, которую относят в лабораторию. Затем сдают натощак биохимический анализ крови для оценки фильтрационной функции почек.

Особенности исследования

Для исследования уровня мочевины в урине используют энзиматический уреазный метод. Это лабораторный тест, характеризующийся рядом особенностей:

• саму мочевину в цельном виде не определяют, предварительно добавляют реагент, при помощи которого появляется аммиак, именно его идентифицируют в ходе исследования;
• тест можно определять качественно, по степени окраски полученного раствора, но чаще его дополнительно анализируют при помощи оборудования, чтобы посчитать точное количество вещества;
• для оценки содержания мочевины после добавления реагента используют фотокалориметр, на котором задают длину волны световых лучей (их отражение от показателя фиксирует датчик, чтобы подсчитать точную концентрацию);
• данные от исследования получаются точными и достоверными, на них можно опираться в ходе оценки состояния белкового обмена и подтверждения диагноза вместе с другими исследованиями;
• уровень мочевины в моче должен быть намного выше, чем в крови, это свидетельствует о качественной работе почек и отсутствии тяжелых патологий, вызывающих задержку жидкости вместе с различными веществами.

Достаточно небольшого объема биологической жидкости, чтобы вычислить уровень мочевины. Но для получения достоверных данных лучше всего собирать урину на протяжении суток, так будет более информативно.

Метод исследования

Перед проведением лабораторного теста всю полученную порцию мочи за сутки смешивают вместе. Из этого объема отбирают 50 мл, которые отправляют в лабораторию. Затем приступают к этапам проведения анализа:

• к порции мочи добавляют реагент, содержащий уреазу, чтобы спровоцировать выделение из мочевины аммиака и углекислого газа;
• добавляют еще один реагент, содержащий салицилат и гипохлорит, что приведет к продукции индофенола, имеющего зеленое окрашивание;
• оценивают интенсивности цвета готового раствора, чем он ярче, тем больше мочевины содержится в образце;
• отбирают небольшое количество жидкости, перемещая ее в фотокалориметре;
• задают длину волны 580 нм, которая свойственна именно для выявляемого показателя;
• включают аппарат, он подает световые лучи в пробу, они отражаются от показателя, распространяются на датчик;
• аппарат распечатывает бланк с содержанием референсных значений и уровнем мочевины самого пациента.

Сравнить данные может пациент, но расшифровать их с учетом выявленных показатели в ходе других исследований сможет только врач.

Расшифровка анализа мочи