Биохимия мочи: Оксалаты

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Биохимический анализ мочи на оксалаты


Биохимический анализ мочи на оксалаты проводят для диагностики гипероксалурии - заболевания, характеризующегося воспалительными и склеротическими изменениями в тканях тела человека из-за отложения в них солей оксалата кальция. Следует отметить, что уровень оксалатов в моче повышается быстрее, чем в крови, поэтому данный анализ является важным для диагностирования данной патологии.

Гипероксалурия может быть первичной (врожденное нарушение обмена веществ, при избыточном образовании и выведении солей щавелевой кислоты) и вторичной (как следствие заболеваний нарушения обмена солей).


Оксалаты в моче


Биохимия мочи: Оксалаты
Оксалаты - являются солями щавелевой кислоты, в организм поступают с пищей или как конечный продукт промежуточного обмена щавелевой кислоты. Избыток оксалатов в моче наблюдается при употреблении в пищу щавеля, винограда, яблок, помидора и шпината. Повышенное содержание солей кальция в моче может привести к мочекаменной болезни и тяжелому мочевому синдрому из-за травмирования кристаллами мочевыводящих путей.

Нарушение обмена оксалатов встречается у людей всех возрастов. У младенцев оно чаще связано с врожденными патологиями, у взрослых может быть следствием острых и хронических заболеваний, погрешностей в питании, отравлений.

Симптомами увеличения выведения оксалатов может быть частое и обильное мочеиспускание, повышенная утомляемость.

При наследственной патологии обмена глиоксиловой кислоты возникает первичная гипероксалурия, которая сопровождается появлением в моче крови, белка и лейкоцитов у детей в самом раннем возрасте и характеризуется прогрессирующим течением.

Воспалительные и инфекционные заболевания кишечника, мальабсорбция и стеаторея, связанные с ферментной недостаточностью поджелудочной железы, нарушением оттока желчи, последствия хирургических операций на кишечнике, уменьшение количества бактерий Oxalobacter formigenes являются причинами вторичной оксалурии, потому что тоже снижают доступность кальция для связывания эндогенных или поступающих с пищей оксалатов.

Еще одной причиной гипероксалурии является отравление этиленгликолем.

Поэтому, при обнаружении кристаллов оксалата общим анализом мочи, необходимо провести измерение суточной экскреции.


Когда определяют оксалаты в моче?


Доктор назначает анализ мочи на оксалаты
Биохимический анализ мочи на оксалаты назначают пациентам:
  • для диагностики первичной гипероксалурии у детей;
  • с почечной недостаточностью для исключения у них развития оксалурии;
  • при сахарном диабете и патологии желудочно-кишечного тракта;
  • при выявлении причин мочекаменной болезни;
  • при нарушении функции паращетовидных желез;
  • с остеопорозом и другими патологиями костной ткани;
  • для оценки развития патологии, контроля возможных осложнений и эффективностью терапии.

Как выявляют оксалаты?


Для проведения биохимического анализа требуется суточная моча.

Важно правильно собрать мочу. Первую порцию мочи утром сливают в унитаз, а всю последующую собирают в течение 24 часов в чистую, сухую емкость. Обязательно перед каждым сбором мочи делать интимную гигиену. После сбора мочу перемешивают и измеряют объем в миллилитрах. Затем отливают 20-30 мл. и доставляют в лабораторию для анализа на оксалаты.

В настоящее время наиболее приемлемым и обладающим хорошей специфичностью является ферментный метод с использованием готовых наборов реактивов и контрольных материалов. Он выполняется как в ручном режиме, так и с использованием автоматических анализаторов из суточной мочи.

Расшифровка мочи


Анализ мочи на оксалаты
Норма экскреции оксалатов в моче составляет:
  • у мужчин от 7 до 44 мг/сутки;
  • у женщин от 4 до 31 мг/сутки.
Экскреция в количестве до 60 мг/сутки (или около 700 мкмоль/сутки) может быть при богатой оксалатами диете. При первичной гипероксалурии выделение оксалатов достигает до 3000 мкмоль/сутки.

Сочетание наличия оксалатов и лейкоцитов в моче говорит о воспалительных процессах мочевыводящих путей. Оксалаты и белок в моче у беременных могут свидетельствовать о нефропатии.

Повышенное значение оксалатов в моче  бывает при таких заболеваниях как: пиелонефрит, цирроз печени, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, остеопороз, колит.

Значение оксалатов в моче понижается при патологиях эндокринной системы, нарушении функций почек, дефиците витамина D, а также при рахите.

Только лечащий врач может правильно поставить диагноз в соответствии с клинической картиной пациента и учитывая результаты анализов других исследований.