ЛДГ 1+2 фракции (HBDH)

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Анализ крови на HBDH

Анализ крови на концентрацию лактатдегидрогеназы (ЛДГ) 1+2 фракции – важное лабораторное исследование, позволяющее достоверно установить повреждение миокарда и выявить ряд иных патологических состояний организма, применяемое, в том числе, для их поздней диагностики. Исследование проводится с целью диагностики повреждений миокарда (прежде всего, инфаркта), иных патологий сердца, различных видов анемии, некротических изменений тканей почек, легочной эмболии, опухолей половых желез. Анализ позволяет определить характер патологического повреждения и его объем.

Анализ крови на ЛДГ 1+2 фракции (HBDH)Лактатдегидрогеназа является важным ферментом гликолиза, необходимым для нормального протекания процесса окисления лактата в пируват. Она присутствует в тканях большинства крупных органов и обнаруживается в печени, селезенке, почках, легких, миокарде, лимфотических узлах, а также в таких клетках крови, как  тромбоциты, лейкоциты и эритроциты. 

Повышение уровня лактатдегидрогеназы в крови указывает на нарушение целостности клеток вышеуказанных органов. Установлено, что активность ЛДГ в тканях примерно в 500 раз превышает активность ЛДГ в крови. В этой связи даже при несущественном повреждении тканей происходит значительное повышение лактатдегидрогеназы в сыворотке крови, что имеет важное диагностическое значение. Благодаря указанной особенности ЛДГ считается высокочувствительным маркером. Но ввиду того, что общая лактатдегидрогеназа обнаруживается в большинстве тканей организма человека, она не может рассматриваться в качестве специфичного маркера. В то время как отдельные изоформы (изоферменты) ЛДГ обладают гораздо большей специфичностью. Всего существует 5 изоформ лактатдегидрогеназы. 

Превышение 1 и 2 изоферментов лактатдегидрогеназы наиболее типичны для поражений сердечной мышцы, селезенки, почечной ткани, а также клеток крови - эритроцитов и лейкоцитов. В практической клинической деятельности данный показатель используется преимущественно с целью диагностики патологий сердца и, главным образом, инфаркта миокарда. Это объясняется тем, что после инфаркта миокарда, в течение 1-2 суток происходит повышение ферментативной активности общей лактатдегидрогеназы и ее 1-изофермента, которое достигает своих пиковых значений на 2-3 сутки. Указанные показатели сохраняют свои высокие значения еще на протяжении 5-10 суток, ввиду чего могут быть использованы для целей поздней постановки диагноза «инфаркт». 

Важное значение также имеет определение соотношения концентрации 1 и 2 изоферментов лактатдегидрогеназы. Активность лактатдегидрогеназы-2 в норме должна превышать активность лактатдегидрогеназы-1. Однако при инфаркте миокарда имеет место обратная картина, при которой наблюдается резкое возрастание активности ЛДГ-1 на фоне стабильной или имеющей незначительное увеличение активности ЛДГ-2. Данное явление получило свое название перекрест изоферментов лактатдегидрогеназы. Этот феномен характерен для инфаркта миокарда, в то время как нормальное соотношение указанных изоферментов опровергает данный диагноз. 

Не только инфаркт миокарда, но и ряд других процессов, протекающих при повреждении миокарда, влекут за собой отклонения от нормальных показателей ЛДГ-1 и ЛДГ-2. В частности, это наблюдается при ишемической болезни сердца, обезвоживании организма, длительном голодании, воздействии вирусов, токсичных компонентов, химических факторов, приеме отдельных лекарственных препаратов, интенсивных физических нагрузках. 

Когда назначается анализ на ЛДГ 1+2 фракции (HBDH)?

Когда назначается анализ на ЛДГАнализ крови на ЛДГ 1+2 фракции назначается кардиологом, врачом общей практики или терапевтом. Целесообразность в проведении исследования возникает в следующих случаях:

  • при наличии подозрений на инфаркт миокарда, иных патологий сердца, а также для мониторинга указанных заболеваний;
  • при назначении терапии на основе кардиотоксических лекарственных препаратов;
  • для наблюдения за пациентами при прохождении ими курса цитостатической химиотерапии.
  • при наличии подозрений на онкологию половых желез;
  • для выявления анемии различного происхождения;
  • для диагностики почечных патологий.

Как правильно подготовится к исследованию?

Биологическим материалом, подвергающимся лабораторной диагностике, выступает венозная кровь. Забор крови выполняется медицинским работником при неукоснительном соблюдении предписаний асептики и антисептики. Специалист проводит венепункцию и выполняет забор 5 мл венозной крови. Для снижения вероятности получения недостоверных результатов пациенту надлежит подготовиться к предстоящему исследованию. С этой целью показано соблюдение ряда важных рекомендаций:

  • кровь необходимо сдавать в первой половине дня, наиболее оптимальным является временной промежуток с 8 до 11 часов;
  • забор биологического материала проводится строго натощак. С момента последнего употребления пищи должно пройти не менее 8 часов. В день процедуры можно только пить негазированную воду, все остальные напитки и, соответственно, продукты питания, находятся под запретом;
  • за два дня до анализа не допустимо употреблять жирную пищу. При несоблюдении данного требования велика вероятность того, что образец крови, загрязненный попавшими в него жировыми частицами, окажется непригоден для лабораторного исследования. Строгий запрет установлен и на употребление алкоголя;
  • накануне исследования необходимо свести к минимуму физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций, депрессивных состояний, любых эмоциональных всплесков;
  • за час до процедуры нельзя курить;
  • перед забором крови на протяжении 10 минут необходимо спокойно посидеть перед кабинетом, приняв удобную позу и максимально расслабиться. Это позволит нормализовать дыхание, пульс и сердечный ритм;
  • в случае приема лекарственных препаратов, об этом следует сказать врачу. Специалист оценит возможное влияние медикамента на результат тестирования и при необходимости примет решение о приостановке проводимой терапии. 

Метод исследования

Что означают результаты анализа ЛДГАнализ крови проводится на основе химических способов исследования, электрофоретическим путем и при помощи методов хроматографии. Сравнение концентрации изоформы 1 и 2 ЛДГ позволяет локализовать поврежденный орган. Для анализа характерно получение электрофоретического изображения, которое достигается при проводимом способом электрофореза разделении белковой смеси. Отдельные белки, под воздействием электрического тока, с различной скоростью проходят сквозь специальную мембрану, образуя характерные для данного процесса полосы.

Что означают результаты анализа ЛДГ 1+2 фракции (HBDH)

Нормальными считаются показатели ЛДГ-1 и ЛДГ-2 в пределах от 90 до 180 МЕ л. У мужчин, по сравнению с женщинами, концентрация ЛДГ, как правило, выше и это является вариантом нормы. Отклонение от референсных значений в сторону увеличения указывают на развитие патологического процесса. Причинами повышения 1 и 2 изоферментов лактатдегидрогеназы являются:

  • инфаркт и иные повреждения миокарда;
  • повреждение селезенки;
  • острые некротические изменения почечной ткани;
  • повреждение лимфатических узлов;
  • гемолитические и иные виды анемии;
  • гемолиз;
  • опухоли половых желез

Пониженное значение ЛДГ-1 и ЛДГ-2 не являются патологий. Такой результат свидетельствует об: 

  • спонтанной нормализации состояния пациента;
  • успешно проведенной терапии. 

Интерпретация результатов проведенного анализа проводится только врачом. Результаты не могут рассматриваться изолированно и служить единственным основанием для постановки окончательного диагноза и назначения требуемой терапии. Они должны быть оценены в совокупности с другими значимыми анамнестическими данными, результатами инструментальных и лабораторных видов исследований. 

Что может влиять на результат?

Что может влиять на результатНа результаты тестирования могут оказать влияние ряд факторов, к числу которых относятся:

  • давность повреждения;
  • характер повреждения и его объем (обширный инфаркт или микроинфаркт);
  • прием отдельных лекарственных препаратов (например, анестетики, аспирин);
  • наличие сопутствующих патологий;
  • высокие физические нагрузки (например, марафонский бег);
  • длительный период голодания;
  • дегидратация организма.