Липопротеин-(а)

Анализ на содержание липопротеина (а) в крови

Биохимический анализ крови на липопротеин-(а) проводится с целью своевременного выявления повышенного уровня маркера, свидетельствующего о раннем развитии атеросклероза и других патологий обмена жиров. Если определить их на ранних стадиях, можно воспользоваться методами консервативной терапии, чтобы нормализовать показатели липидов, предотвратить их накопление на сосудистой стенке. Обычно исследование назначают для пациентов из группы риска, его рекомендовано выполнять каждые 6-12 месяцев, чтобы не допустить развития тяжелой формы атеросклероза, которая может привести к осложнениям.

Исследование проводят в профилактических или лечебных целях. С его помощью можно получить следующую информацию:

• определение склонности к развитию атеросклероза, если липопротеин-(а) только начал повышаться, а все остальные показатели липидограммы находятся на уровне нормы;
• оценка степени тяжести развития атеросклероза, если одновременно определять липопротеин-(а) и комплексную липидограмму, обычно незначительное повышение липопротеина свидетельствует о ранних стадиях, резкое повышение – о тяжелой форме;
• отслеживание эффективности назначаемых лекарственных препаратов, которые контролируют уровень липопротеинов крови;
• оценка риска развития осложнений от уже выявленного атеросклероза, в основном они все связаны с закупоркой сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения тканей и органов (ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт, спазм периферических сосудов);
• оценка причин нарушения кровоснабжения тканей или уже сформировавшейся ишемической болезни сердца, нарушения кровоснабжения головного мозга или периферических тканей;
• оценка риска осложнений после операции на сосудах (шунтирование, ангиопластика), так как после завершения хирургического вмешательства допустим рестеноз, отложение липидов в зоне поражения;
• оценка причин отсутствия эффекта от препаратов, направленных на снижение уровня липидов крови.

Для анализа достаточно взять небольшой объем венозной крови, это малоинвазивная процедура, не приносящая вреда. Поэтому ее можно проводить многократно, особенно для пациентов из группы риска или при уже выявленном атеросклерозе, гиперлипидемии.

Что такое липопротеин-(а)

Липопротеин-(а) – комплекс, включающий в себя липопротеины низкой плотности и гликопротеин, соединенных между собой дисульфидным мостиком. В отличие от истинных ЛПНП, липопротеин-(а) не может связываться с клетками печени для последующего удаления. Степень его содержания зависит от генетических факторов. У большинства пациентов показатель достигает своего пика к 2 годам, затем должен оставаться примерно в одинаковой концентрации. Вещество отличается для разных популяций, за счет чего считается, что его уровень обусловлен генетическими особенностями.

Для липопротеина-(а) характерны следующие особенности:

• в комплексе с другими липидами участвует в образовании атеросклеротических бляшек, откладывающихся на поверхности сосудов (чрезмерно крупные бляшки могут полностью закупорить просвет);
• затрудняет процесс фибринолиза, то есть растворения сгустка крови, что вызывает риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, цереброваскулярной болезни;
• повышенный уровень вещества передается по аутосомно-доминантному типу, поэтому у родителей с предрасположенностью к атеросклерозу появляются дети со схожей проблемой;
• чрезмерно высокий уровень компонента вызывает тяжелую форму атеросклероза, при котором часто закупориваются коронарные, мозговые, периферические сосуды, поэтому при тягостной наследственности требуется своевременно выявлять и контролировать показатель;
• липопротеин-(а) откладывается на стенках поврежденных сосудов и сохраняет воспалительный процесс, вызывает повышенную продукцию тромбоцитарного фактора роста, чрезмерную проницаемость эндотелия сосудов.

Так как в большинстве случаев липопротеин-(а) продолжает нарастать вследствие генетически запрограммированных факторов, добиться контроля этого вещества затруднительно. Физическая активность и специфическая диета практически не имеют эффекта. Поэтому врачу и пациенту остается лишь корректировать уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности.

Когда назначают анализ?

Для назначения исследования по выявлению уровня липопротеина-(а) выделяют следующие показания:

• негативная наследственность с наличием близких родственников с затрудненностью кровоснабжения головного мозга, сердца и периферических сосудов;
• наличие затрудненности кровоснабжения головного мозга, сердца и периферических сосудов еще до наступления 40 лет;
• наличие тяжелой формы ишемической болезни сердца, цереброваскулярной недостаточности и затрудненности кровоснабжения других сосудов в любом возрасте;
• оценка риска для сосудов при планировании хирургического вмешательства по восстановлению их целостности и нормализации кровотока;
• оценка причин развития осложнений в виде рестеноза после хирургического вмешательства на сосудах;
• оценка причин отсутствия результата от препаратов, направленных на снижение уровня липидов крови.

Если у пациента выявлены резкие изменения в уровне липопротеина-(а), рекомендуется оценить наличие других липидов крови, чтобы составить диагноз и применить правильные методы терапии.

Подготовка к анализу

Перед сдачей венозной крови пациент проходит последовательные этапы подготовки по рекомендации лечащего врача:

• обсуждение с врачом всех употребляемых лекарств, отмена некоторых из них вследствие влияния на состояние крови, липидограммы (это требуется для получения точных результатов по уровню липопротеин-(а) без влияния лекарств);
• использование всех назначаемых лекарственных средств в случае, если оценивается эффективность терапии атеросклероза и других патологий;
• запрет употребления жирной, жареной, тяжелой пищи за 2-3 дня;
• отсутствие психоэмоциональных и физических перегрузок за 2-3 дня;
• запрет распития алкогольных напитков за 1-2 дня;
• отсутствие курения за 30-40 минут до сдачи крови.

В кабинет медсестры для сдачи крови приходят только в утреннее время, строго натощак. Можно пить лишь чистую и негазированную воду. Как только биоматериал будет собран, запреты можно устранить, но лечение допустимо только после получения результатов и расшифровки врачом.

Метод исследования

Для выявления уровня липопротеина-(а) используют иммунотурбидиметрию. Исследование начинают сразу после получения венозной крови. У лаборанта есть достаточное время, так как в образец предварительно добавляют антикоагулянт, поэтому сгустки не образуются. Анализ проводят по этапам:

• получение плазмы крови посредством центрифугирования или использования разделительного геля;
• отбор небольшого количества плазмы из верхней части пробирки, куда она выделяется после выбора метода по разделению фракций крови;
• смешивание плазмы и реактива в лунке планшета, чтобы спровоцировать образование комплексов антиген-антитело в виде агрегатов;
• инкубация, которая провоцирует ускоренное образование идентифицируемых комплексов, для этого достаточно повысить температуру жидкости до пределов человеческого тела;
• фотокалориметрия полученного образца, в процессе которой через него пропускаются световые лучи, они отражаются только от сформированных комплексов (светопреломление и отражение определяет датчик, оценивая каждую молекулу липопротеина-(а)).

В процессе диагностики анализатор строит калибровочный график. Для удобного определения показателя происходит расчет в точном количестве, выявляя уровень липопротеина-(а) в г/л.

Расшифровка анализа

В норме уровень липопротеина-(а) должен содержаться в пределах 0-0,5 г/л. Причины повышения показателя:

• влияние генетических факторов;
• содержание большого количества жирных кислот в употребляемой пище;
• затрудненность работы почек, щитовидной железы;
• инфекционный процесс в остро стадии;
• климактерический период;
• сахарный диабет, не контролирующийся лекарственными препаратами;
• гиперхолестеринемия, атеросклероз.

Снижение уровня показателя также имеет диагностическое значение. Это характерно для эффективно проведенной тактики терапии, при которой повышенный уровень липопротеина-(а) постепенно снижается.