Биохимический анализ определения АСТ (аспартатаминотрансфераза) крови

Одним из наиболее значимых и информативных методик лабораторной диагностики считают биохимический анализ крови. Определение концентрации и активности ферментов широко используется для диагностирования патологических нарушений на клеточном уровне. Биохимический анализ содержания Аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови является важным методом для выявления опасных поражений печени и миокарда до клинических проявлений патологического процесса.

Важность исследования

Один из параметров, определяемых в ходе биохимического анализа – аспартатаминотрансфераза. Это вещество, которое выделяется в системный кровоток в норме, но в определенных пределах. Если в организме происходит нарушение клеточной структуры миокарда сердца или паренхимы печени, АСТ резко увеличивается. Подобное состояние может наблюдаться даже в случае, если пациент чувствует себя нормально, клиническая симптоматика патологии еще не сформировалась. Поэтому терапевты советуют периодически проводить биохимический анализ, оценивать уровень аспартатаминотрансферазы.

Важность исследования заключается и в других аспектах:

определение острого периода поражения печени, сердца;
оценка качества лечения в процессе проведения и после завершения;
оценка степени поражения органа, чем оно больше, тем выше концентрация вещества;
профилактический контроль состояния здоровья пациентов, особенно если они страдают сердечными или печеночными патологиями в хронической стадии;
оценка степени влияния употребляемых токсичных препаратов, которые могут вызвать осложнения для печени (орган обладает дезинтоксикационной функцией, обезвреживает токсины, поэтому может пострадать от них);
дифференциальная диагностика острого инфаркта миокарда с другими патологиями, которые тоже вызывают боль за грудиной, иррадиирующую в лопатку;
дифференциальная диагностика патологии печени с другими заболеваниями, которые тоже вызывают изменение цвета кожных покровов, мочи и кала, боль в правом подреберье.

Терапевты советуют проходить биохимическое исследование крови ежегодно. Если же у пациента наблюдается хроническая патология внутренних органов, частоту выполнения анализа следует увеличить в зависимости от степени поражения.

Что выявляет и для чего необходим анализ?

Диагностическое значение активности АСТ было известно уже в 1955 году - когда медики выяснили, что ряд патологий вызывает нарастание в крови активности ряда ферментов, участвующих в аминокислотном обмене. Основное количество АСТ находится в паренхиме печени, почечных клетках, мышцах скелета и миокарда, небольшая его концентрация находится в селезенке, кровяном русле, легких и поджелудочной железе.

При патологическом поражении клеток органов богатых АСТ, фермент попадает в кровоток и уровень его содержания резко нарастает. Этот процесс можно быстро диагностировать с помощью биохимического анализа крови - он свидетельствует не о сбое функции одного из органов, а о нарушении целостности клеточной структуры.

Показания для проведения биохимического исследования

Опытные специалисты терапевты, кардиологи, гастроэнтерологи назначают определение концентрации АСТ для диагностики инфекционного мононуклеоза, патологий печени, мышц скелета, миокарда, почек при наличии у пациентов:

обшей слабости;
субфебрилитета;
нервозности;
отеков;
бессонницы;
нарушения аппетита;
тошноты;
потери веса;
кожного зуда;
желтушности склер и кожных покровов;
обесцвеченного кала и темной мочи.

Особенности анализа

Биохимическое исследование крови – это один из основополагающих анализов, который проводится в общей терапии, хирургии, гепатологии, кардиологии и других направлениях медицины. Его допустимо выполнять как в профилактических, так и лечебных целях.

Тест обладает следующими особенностями:

для исследования берут образец венозной крови после предварительной подготовки;
вся цельная кровь не требуется, из нее получают только плазму без фибриногена;
для определения концентрации ферментов применяют полуавтоматический биохимический анализатор, в котором действия врача направлены лишь на внесение образца внутрь аппарата (все остальные этапы производит анализатор, поэтому данные получаются максимально точными);
обычно результат известен уже на следующий день, но если требуется провести экстренное исследование, их выдают на руки врачу уже через несколько часов (например, при подозрении на инфаркт миокарда или после завершения хирургического вмешательства);
в процессе исследования дополнительно применяют калибровочный раствор, чтобы полностью исключить риск ошибочных данных;
анализ не имеет противопоказаний, его можно проводить часто, особенно если требуется отслеживать состояние внутренних органов в динамике.

Обычно биохимическое исследование заключается в определении не только АСТ, но и других параметров венозной крови. Поэтому благодаря тестированию можно судить о состоянии многих внутренних органов и систем. Однако полученные данные неспецифичны, то есть не определяют с точностью какую-либо патологию. Поэтому в случае обнаружения отклонений потребуются дополнительные лабораторно-инструментальные тесты, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз.

Забор и транспортировка биоматериала

Для проведения лабораторного анализа и вычисления биохимического маркера берут кровь из вены по следующим этапам:

накладывают жгут немного выше локтевой ямки;
прокалывают вену, набирая полную пробирку, куда предварительно был добавлен антикоагулянт для препятствия образования тромбоцитарного сгустка;
ожидают несколько минут, пока антикоагулянт подействует на кровь;
прикладывают ватку со спиртом к ранке, сильно сжимают локоть для предотвращения кровоизлияния.

Биохимические процессы в крови происходят очень быстро. Поэтому пробирку быстро транспортируют в лабораторию, пока не произошли неминуемые изменения. Обычно лабораторный тест начинают выполнять уже через 20-40 минут.

Ход анализа

Для получения данных о ферменте АСТ проводят поэтапные действия в анализе.

Центрифугирование. Пробирку с венозной кровью и антикоагулянтом устанавливают в центрифугу. В нее можно ставить образцы многих пациентов одновременно. Прокручивают пробирки на высоких оборотах, чтобы разделить кровь на 2 фазы. Снизу остается красная часть с форменными элементами. Наверх выделяется прозрачная, слегка желтоватая плазма. В ней содержатся мелкие вещества, в том числе ферменты.
Подготовка образца для исследования. Из разделенной крови отбирают 1 мл плазмы специальным лабораторным шприцем с одноразовым наконечником. Ее располагают в небольшую лунку, добавляя биохимический реагент, который связывается с ферментом АСТ. Рядом ставят контрольный образец, который обладает заведомо положительными данными (это оценка качества теста).
Оценка результатов на биохимическом анализаторе. Врачу не требуется самостоятельно почитывать уровень фермента. Он вносит пробирку с полученным раствором на основе плазмы крови в анализатор, задавая программу. Аппарат подсчитывает данные, затем распечатывает их на бланке. В устройстве можно задать программу для подсчета только фермента АСТ или полного биохимического спектра. Последнее исследование намного информативнее, с ним врач может предположить более точный диагноз.

С полученными данными пациент должен обратиться к лечащему врачу, который интерпретирует их и предположит диагноз. Уровень АСТ сравнивают с проявляющимися симптомами, а также данными от других лабораторно-инструментальных тестов. Например, ЭКГ сердца, УЗИ печени. Если пациент расположен в стационаре, результаты сразу отправляют врачу.

Интерпретация результата анализа

Показатель нормы у мужчин - до 38 Ед/л, у женщин - до 34 Ед/л.

Повышение концентрации АСТ свидетельствует о:

токсическом или вирусном гепатите;
циррозе;
ревмокардите;
сердечной недостаточности;
остром или хроническом панкреатите;
злоупотреблении спиртными напитками;
стенокардии.

Понижение уровня содержания АСТ наблюдается при:

беременности;
тяжелых некротических поражениях и травмах печени - разрыве органа;
у пациентов, находящихся на почечном диализе;
авитаминозе В.

На результат анализа может повлиять применение лекарственных препаратов, оказывающие гепато-токсическое действие и вызывающие застой желчи: аскорбиновая и амино-салициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, индометацин, гепарин, папаверин, антибактериальные препараты и гормональные контрацептивы.

МЕДИЦИНСКИЕ АНАЛИЗЫ

Биохимия крови: АСТ (аспартатаминотрансфераза)