Биохимия крови: Билирубин (общий, прямой, непрямой)

(рабочие дни):
1 - 2 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Биохимического анализа крови - показатель Билирубин (общий, прямой, непрямой)
Биохимический анализ крови используется во многих отраслях современной медицины и позволяет дать оценку функции важных органов - печени, почек, поджелудочной железы. Одним из диагностическо-значимых показателей анализа является концентрация билирубина - желчного пигмента и его фракций.
Что выявляет и для чего необходим анализ?
Билирубин является одним из основных составляющих желчи и образуется из деградированного кровяного пигмента гемоглобина, состоящего из незначительной небелковой части (гемм), которая содержит железо. При первоначальном распаде формируется непрямой (свободный) билирубин, который является токсичным и циркулирует в кровяном русле в комплексе с белковой фракцией (альбумином). Достигая печени, непрямой билирубин связывается с органической кислотой, образующейся при окислении глюкозы (глюкуроновой). Это соединение синтезирует прямой билирубин, который выделяется сначала в печеночные протоки, а затем вместе с желчью - в кишечник для экскреции из человеческого организма.
Из кишечника билирубин частично поступает в кровяное русло и представляет собой прямой билирубин, способный легко проникать через почечные фильтры и выводиться с мочой. Общий билирубин - это сумма прямого и непрямого билирубина, содержащихся в сыворотке крови. При патологических процессах, происходящих в паренхиме печени, может нарушаться отток желчи и выведение билирубина. В результате этого, он попадает в кровь и мочу. Излишняя его концентрация может окрашивать кожные покровы и склеры в желтушный цвет.
Для выявления патологий печени и желчных протоков необходимо определить концентрацию прямого и общего билирубина, разницу между этими двумя фракциями считают величиной непрямого (свободного) билирубина.
Показания для проведения биохимического анализа крови
Квалифицированные гематологи, гастроэнтерологи, хирурги, терапевты и педиатры назначают исследование билирубина для:
- клинического разграничения патологий, которые сопровождаются желтушностью кожи и слизистой глаз - желтухи младенцев, «ядерной» желтухи (энцефалопатии билирубиновой);
- диагностирования аутоиммунной анемии, нарушений желчного оттока и функции печени;
- обследования алкоголь-зависимых людей;
- выявления вирусных гепатитов и хронических патологий печени - цирроза, холецистита, желчнокаменной болезни;
- профилактического комплексного обследования.
Анализ необходим пациентам, имеющим жалобы на:
- светлый цвет кала, темный - мочи;
- боли в области правого подреберья;
- желтизну кожных покровов и склер;
- зуд кожи;
- нарушение аппетита;
- тошноту и рвоту.
Методика проведения анализа
Биоматериал для исследования - сыворотка, отбор производится в кабинете медицинских манипуляций. Обязательные условия для пациента:
- За 24 часа до тестирования исключить спиртное, прием медикаментов, физическую нагрузку.
- Последний прием пищи - до 19 часов, ограничить жареное и жирное.
- Утром запрещено пить сок, кофе, курить.
Для определения концентрации билирубина и его фракций используют коло-метрическую методику, основанную на реакциях Ван де Берга (прямой, непрямой, замедленной) с использованием специфических реагентов.
Интерпретация результата анализа
Показатели нормы общего билирубина:
- новорожденные малыши до двух дней - от 55 до 195 мкмоль/л;
- груднички до 7 дней - от 25 до 200 мкмоль/л;
- дети старше недели и взрослые - от 4,5 до 20,5 мкмоль/л.
Концентрация повышается при:
- всех видах желтухи;
- низкой активности печеночных ферментов;
- токсических поражениях печени.
Понижение концентрации характерно для:
- анемий не гемолитической этиологии (при туберкулезе, остром лейкозе, пост-гемморагических анемиях);
- недоношенных малышей.
Норма прямого билирубина: от 0,9 до 4,3 мкмоль/л.
Уровень прямого билирубина повышается при:
- гепатитах различного происхождения;
- патологиях желчных протоков;
- онкологических патологиях;
- циррозе;
- механической желтухе;
- аутоиммунных заболеваниях;
- применении гепато-токсичных медикаментов.
Непрямой билирубин вычисляется следующим образом: от показателя общего билирубина вычитают концентрацию прямого билирубина.
Повышение непрямого билирубина характерно для:
- гемолитической анемии;
- некоторых инфекционных процессов (малярии, сепсиса);
- желтухи новорожденных;
- наследственного пигментного гепатоза;
- желтухи, связанной с инфарктом тканей.
Степень повышения концентрации билирубина в крови не всегда соответствует степени тяжести патологии. При любом повышении билирубина специалисту потребуется полное обследование пациента для уточнения причины этого явления.