Биохимия крови: Кальций ионизированный

Кальций является жизненно важным микроэлементом, влияющим на процессы обмена веществ в человеческом организме. Он содержится в крови в двух фракциях - связанной с протеинами плазмы и ионизированной (свободной, не связанной с белками), которая составляет 45% от общей концентрации микроэлемента.

Ионы кальция необходимы для:

1. роста и развития костной ткани;
2. укрепления стенок сосудов;
3. регуляции активности ферментов и процессов свертывания крови;
4. обеспечения сокращения мышечных и нервных волокон, мышцы сердца;
5. обеспечения сопротивляемости организма к инфекционным и аллергическим агентам;
6. участия в синтезе гормонов.
При изменении уровня содержания ионизированного кальция в крови нарушается активность ферментов и желез внешней секреции (слюнных, слезных, потовых, молочных, половых), проводимость нервно-мышечного импульса, свертывание крови.

Уровень баланса ионизированного и связанного кальция - обычно стабилен и предсказуем. Но в некоторых случаях этот баланс нарушен и определение показателя общего кальция недостаточно для оценивания состояния фосфорно-кальциевого обмена. Колебания концентрации свободного кальция вызывают нарушения сердечного ритма (брадикардию и тахикардию) и содержания сознания, спазм мышц, рост атипичных клеток. Уровень ионизированного кальция не зависит от концентрации протеинов в крови и считается диагностически значимым показателем для лечения и профилактики серьезных нарушений функции органов человека.

Опытные специалисты-травматологи, эндокринологи, терапевты, гастроэнтерологи, диетологи и нефрологи назначают биохимический анализ для исследования кальциевого статуса (определения избытка или дефицита ионизированного кальция в крови) при наличии у пациента жалоб на:

• общую слабость и быструю утомляемость;
• нарушение аппетита и рвоту;
• запоры;
• жажду;
• частое мочеиспускание;
• колики в животе;
• мышечные подергивания;
• онемение пальцев на руках и кожи в области рта.

Концентрацию ионов кальция проверяют при:

• почечной недостаточности;
• гипо- или гипервитаминозе Д;
• заболеваниях паращитовидной и щитовидной желез;
• онкологических патологиях;
• подготовке к оперативному вмешательству;
• обширных ожогах и многочисленных травмах;
• сепсисе;
• обследовании беременных женщин;
• патологиях органов пищеварения.

Биохимический анализ выполняют из сыворотки крови, отбор производят в лечебном учреждении.

Обязательные условия для пациентов:

1. Накануне анализа ужинать до 20 часов.
2. Утром запрещено пить сок, кофе, курить.
3. Сдать кровь нужно до выполнения любых медицинских процедур.

Для определения концентрации ионизированного кальция используются ион-селективные электроды, которые способны связываться с микроэлементами и образовывать комплексоны. Интенсивность окраски этого соединения соответствует уровню вещества в крови, который измеряется анализатором.

Референсные значения могут отличаться в лабораториях в связи с использованием разных марок оборудования на котором проводился анализ.

Показатель нормы содержания ионизированного кальция в крови: от 1,08 до 1,33 ммоль/л.

Повышение показателей свидетельствует о:

• ацидозе (смещении кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону);
• гипервитаминозе Д;
• злокачественных новообразованиях;
• гиперпаратиреозе (увеличении синтеза паратгормона);
• доброкачественной аденоме околощитовидной железы;
• выходе кальция в общее кровяное русло и постепенном разрушении структуры костей.

Понижение значений характерно для:

• алкалоза (увеличения pH за счет накопления щелочных веществ);
• ожоговой болезни;
• гипопаратиреоза (снижении синтеза парагормона);
• недостатка магния;
• панкреатита;
• сепсиса;
• травматических поражений;
• дефиците витамина Д;
• поли-органной недостаточности;
• пожилого возраста.

На результат анализа может повлиять применение пациентами лекарственных препаратов: прием оральных контрацептивов, Фурасемида, Даназола, Фоскарнета понижает среднюю концентрацию свободного кальция; Тиазид, Тироксин, Гидралазин, соли кальция и лития - повышают.