Биохимия крови: Кальций общий

Биохимический анализ крови на общий кальций

Кальций является важным микроэлементом, который активно участвует в формировании скелета, обеспечивает правильную работу сердечной мышцы. Он оказывает влияние на деятельность нервной и мышечной систем, а также на процессы свёртывания крови. Общий кальций состоит из ионизированной фракции (примерно 50 %) и связанной с альбумином плазмы крови (около 40 %). Примерно 10 % от общего кальция связывается с цитратами, фосфатами, лактатом и циркулирует в виде анионных комплексов. Биохимический анализ крови на общий кальций позволяет определить гиперкальциемию и гипокальциемию.

Отклонение содержания кальция в крови от установленных нормальных показателей (гипер – и гипокальциемия) сопровождается патологическими симптомами и свидетельствует о наличие определенных сбоев в работе организма. 

Так, характерными признаками недостатка данного минерала в организме, выступают:

• различного рода проявления парестезии (ощущение ползающих мурашек, онемение, покалывание);
• судороги в мышцах;
• нарушение ритма сердца;
• спастические болевые ощущения в животе;
• неконтролируемые, непроизвольно совершаемые мышечные сокращения. 

Гиперкальциемия клинически проявляется нарушением нормальной работы пищеварительного тракта, болью в животе, запорами, тошнотой, рвотой, мышечной слабостью. При данном состоянии часто наблюдается жажда, учащенное мочеиспускание, головные боли, болевые ощущения в костях, общая слабость, недомогание, повышенная утомляемость, апатия, угнетение сознания.

Показания к биохимическому анализу

Сдавать кровь на кальций назначают терапевты, эндокринологи, гастроэнтерологи, кардиологи если имеются такие патологии:

• гипо- или гиперфункция околощитовидных желёз;
• патологические процессы в костной ткани;
• хронические болезни почек;
• нарушение сердечного ритма и проводимости;
• мышечные спазмы неясного генеза;
• судороги;
• гиповитаминоз Д и признаки рахита.

Биохимический анализ крови на определение уровня содержания кальция назначается квалифицированными врачами в следующих случаях:

• при проведении планового медобследования;
• при наличии клинической картины, характерной для гипо- или гиперкальциемии;
• при онкологии, заболеваниях тонкого кишечника или щитовидной железы, а также иных патологиях, ассоциированных с нарушением кальциевого обмена в организме;
• при наличии отдельных изменений электрокардиограммы;
• после трансплантации почек;
• для мониторинга эффективности лечения патологий кальциевого обмена на основе витамина Д и/или препаратов кальция;
• при подозрении на наличие в организме злокачественной опухоли с метастазированием в костную ткань;
• перед проведением оперативного вмешательства;
• при соблюдении диеты с низким уровнем содержания кальция.

Биохимия крови на кальций рекомендуется также пациентам, страдающим патологиями сердца и сосудов, мочекаменной болезнью, гипертиреозом, остеопорозом, язвой желудка или 12-перстной кишки.

Методика исследования и подготовка к анализу

Биохимический анализ на общий кальций проводится при помощи фотометрической колориметрии (с О-крезолталеином). Для анализа используется плазма крови. Кровь берется в специальную пробирку с антикоагулянтом или в обычную вакуумную без свёртывающего вещества. Доставляется в биохимическую лабораторию не позднее 2 часов после забора биоматериала.

Чтобы результат был достоверным, нужна правильная подготовка:

• сдавать кровь натощак в утреннее время, желательно даже не пить воду;
• лучше проходить обследование вне приёма лекарственных средств;
• накануне не употреблять жареную жирную пищу, а также алкоголь;
• не рекомендуется сдавать анализ после УЗИ, рентгенологического обследования или физиотерапевтического лечения;
• избегать чрезмерных нагрузок за сутки до исследования.

Расшифровка результатов: норма и отклонения

В таблице указаны референсные значения для взрослых и детей.
Таблица 1.Показатели нормы общего кальция в крови.

В зависимости от лабораторий, проводящих анализ, референсные значения могут отличаться.

Повышение уровня кальция в крови вызывают такие патологии:

• акромегалия;
• передозировка витамином Д;
• злокачественные новообразования костной ткани;
• феохромоцитома;
• полицитемия истинная;
• болезнь Педжета;
• тиреотоксикоз;
• дегидратация.

Кроме этого, отмечается физиологическая гиперкальциемия у новорожденных и в 3 триместре беременности, а также при избыточном употреблении продуктов питания, богатых кальцием.

Понижение кальция в крови может быть следствием:

• гипоальбуминемии;
• рахита;
• недостаточной выработки паратгормона;
• хронической почечной недостаточности;
• остеомаляции;
• некачественного питания;
• недоношенности.

Кальций - важный показатель минерального обмена в организме. Изменение его уровня выше или ниже нормальных значений говорит о серьёзных проблемах со здоровьем. Полученные результаты биохимического анализа на общий кальций в крови должны интерпретироваться только врачом. Самодиагностика заболеваний по данным анализа недопустима и может привести к неблагоприятным последствиям.

Наиболее часто встречаемыми причинами гиперкальциемии выступают гиперпаратиреоз и опухоли злокачественного характера. Гиперпаратиреоз, как правило, провоцируется доброкачественным новообразованием паращитовидных желез. Онкологические образования вызывают повышение концентрации кальция в крови после вовлечения в патологический процесс костной системы. Происходит выработка вещества, которое по своему действию подобно паратиреоидному гормону, что вызывает выход кальция в кровоток. 

К числу иных, менее распространенных причин гиперкальциемии, относятся:

• туберкулез;
• саркоидоз;
• гипертиреоз;
• лейкоз, лимфома и иные заболевания системы крови;
• трансплантация почки;
• болезнь Аддисона;
• длительная неподвижность.

Сниженный уровень содержания кальция в крови может выступать следствием таких патологий, как: 

• гипопаратиреоз;
• недостаточное содержание магния в организме;
• дефицит витамина Д;
• повышенный уровень содержания фосфора;
• недостаток в рационе питания продуктов, обогащенных фосфором;
• алкоголизм;
• нарушение процесса всасывания нутриентов. 

Факторы, способные повлиять на результат

Уровень кальция в крови способен претерпевать определенные изменения под действием отдельных фармакологических препаратов. Так, например, прием тиазидных диуретиков, щелочных антацидов, витамина А, витамина Д, солей лития, андрогенов, прогестерона, эргокальциферола приводит к повышению концентрации кальция в крови.   Слабительные лекарственные средства, соли магния, глюкокортикоиды, гентамицин, антиконвульсанты, напротив, снижают уровень кальция в крови. В этой связи лучше всего выполнять биохимию крови до начала приема каких-либо медикаментов. Если же обследуемый принимает какие-либо препараты, то об этом непременно следует сообщить врачу.

Наряду с медикаментами, на результаты биохимической диагностики могут оказать влияние такие факторы, как:

• гиперпротеинемия или дегидратация (приводят к ложному завышению показателей кальция в крови);
• гиперволемия, то есть чрезмерное разведение крови, что наблюдается на фоне внутривенного введения физираствора. Это в свою очередь вызывает получение ложносниженных показателей.

Важные дополнения

Для диагностики гипокальциемии у новорожденных младенцев, особенно при недостаточности массы тела или недоношенности, исследуют кровь на содержание не общего, а ионизированного кальция. Данная патология может развиваться на фоне имеющей бессимптомное течение недоразвитости паращитовидных желез.

ВАЖНО! По уровню содержания общего кальция в крови нельзя судить о концентрации данного минерала в костях. Для данной цели разработана специальная методика – денситометрия.

Нормальная концентрация кальция в крови может быть различной в зависимости от возрастных особенностей и физиологического состояния. Так, у детей по сравнению со взрослыми, уровень данного минерала, как правило, выше, в то время как у пожилых людей и женщин, вынашивающих ребенка, он, напротив, занижен.

На концентрацию общего кальция в крови оказывает влияние уровень содержания альбуминов (возрастает при повышении их концентрации и соответственно снижается на фоне ее уменьшения). При этом на концентрацию ионизированного кальция уровень альбуминов никак не влияет.