Биохимия крови: Креатинкиназа общая

Биохимический анализ крови на общую креатинкиназу

Биохимический анализ крови на креатинкиназу общую проводится для диагностики заболеваний мышечной системы, сердечной мышцы, а также патологических процессов в головном мозге.
Креатинкиназа - неспецифический фермент, который ускоряет химические процессы. Содержится в цитоплазме мышечных, мозговых клеток и незначительно в щитовидной железе и лёгочной ткани. С помощью креатинкиназы происходит реакция между креатином и аденозинтрифосфатом, и образуется креатинфосфат, который расходуется во время сокращений мышц.

Роль креатинкиназы в организме

Креатинкиназа – это фермент, находящийся в различных типах тканей организма, особенно в мышцах и сердце. Его главная функция заключается в катализе реакции обмена энергии, переводящей креатин и аденозинтрифосфат (ATФ) в креатинфосфат и аденозиндифосфат (AДФ). Этот процесс обеспечивает быструю регенерацию ATФ, что необходимо для нормальной работы клеток, особенно мышечных и сердечных.

Определение креатинкиназы (КК) в крови представляет собой лабораторное исследование, направленное на измерение концентрации данного фермента в кровяной сыворотке.

Фракции креатинкиназы

Фермент представлен тремя фракциями: КK-MM, КK-MB, КK-BB. КK-MB находится преимущественно в сердечной мышце, КK-MM – в скелетных мышцах, а КK-BB – в головном мозге, а также во всех тканях организма. При некоторых состояниях, например, инфаркте миокарда, уровень КK-MB может значительно повышаться.

Что диагностируют при помощи гемотеста на креатинкиназу?

B большинстве случаев обследование на содержание в сыворотке креатинкиназы позволяет диагностировать инфаркт миокарда, поскольку её активность усиливается намного раньше других прогностических маркеров (спустя 2-4 часа с момента выздоровления после перенесённого заболевания), и достигает пика в течение 1-2 суток, после чего приходит норму.

Кроме того, среди основных показаний к анализу на общую креатинкиназу стоит выделить:

• раннюю диагностику сердечного приступа;
• обнаружение болезней, для которых характерно протекание с болевыми ощущениями в прекардиальной зоне;
• выявление нарушений скелетной мускулатуры;
• контроль за осложнениями при лечении правастатином, церивастатином и их аналогами;
• анализ результативности терапии инфаркта миокарда.

Показания для проведения анализа

Биохимический анализ крови на общую креатинкиназу назначается кардиологами, неврологами, эндокринологами, терапевтами и педиатрами:

• при наличии клинических симптомов инфаркта или других поражений сердца;
• если определяется боль в скелетной мускулатуре;
• при мышечной слабости;
• для диагностики миодистрофии Дюшена, если в роду имеется эта патология;
• при симптомах гипотиреоза;
• во время заболеваний, которые могут привести к повреждению мышечной ткани.

Как проводится исследование на креатинкиназу?

Исследование на креатинкиназу выполняется на основе диагностики пробы крови пациента. Процесс включает в себя взятие образца биоматериала (крови из вены), который в дальнейшем подвергается химическому анализу с целью измерения в ней уровня КK. Быстрота изменения количества КК-МB зависит от некоторых факторов, в частности от величины очага инфаркта, фонового нарушения, возраста пациента и др. Именно поэтому титр КК следует измерять каждые 8-12 час в течение первых 48 часов с момента приступа. Содержание в крови КК тесно связано с размерами области поражения (некроза), потому данный маркер успешно используется для прогностики заболевания.

Медицинская значимость анализа

Анализ на креатинкиназу имеет высокую медицинскую значимость. Он является ценным инструментом для диагностики и оценки состояния мышц и сердца, а также помогает выявлять возможные заболевания и повреждения, и контролировать физическую активность.

Тест на креатинкиназу целесообразно назначать при:

1. Необходимости проведения диагностики мышечных заболеваний (повышенные уровни КK в крови могут свидетельствовать о повреждении или воспалении мышц; выявление в крови данного фермента позволяет диагностировать различные мышечные заболевания, в т. ч. миозиты и мышечные дистрофии).
2. Оценке состояния сосудов, сердца (хотя более специфические биомаркеры, такие как трипонины, сейчас чаще используются для диагностики инфаркта миокарда, повышенные уровни КK-MB также могут свидетельствовать о повреждении сердечных клеток).
3. Мониторинге спортивной активности (уровень КK может повышаться после интенсивных физических нагрузок, что может свидетельствовать о временных повреждениях мышц; кроме того, анализ данного показателя полезен для спортсменов и их тренеров, т. к. часто используется в качестве оценки интенсивности тренировок и необходимости восстановления после интенсивных нагрузок).

Методика проведения биохимического анализа

Проводится серия химических реакций плазмы крови со специальными реагентами. Для этого делают холостые и опытные пробы. Конечные растворы исследуются на кретинкиназу при помощи фотоэлектроколориметра через красный светофильтр. Результаты вносятся в калибровочный график, и делается расчёт.

Расшифровка результатов анализа

Уровень креатинкиназы в крови зависит от половой принадлежности, возраста, а также степени развития мышечной массы. 

Таблица 1. Показатели нормы общей креатинкиназы в крови.

Нормативные (референсные) показатели могут отличаться в лабораториях в связи с применением разных марок оборудования на котором проводилось исследование.

К повышению общей креатинкиназы ведут следующие патологии:

• мышечные дистрофии;
• дермато- и полимиозиты;
• инфаркт миокарда;
• миокардиодистрофические процессы;
• миокардиты;
• злокачественные новообразования;
• травматические повреждения;
• ожоги;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• гипотиреоз;
• хирургические вмешательства.

К снижению общей креатинкиназы могут привести следующие процессы:

• беременность;
• алкогольная интоксикация;
• ревматические процессы;
• мышечная атрофия;
• гипертиреоз;
• приём лекарственных средств: витамина С, аспирина.

Для каких состояний характерны высокие концентрации креатинкиназы?

Повышенные титры фермента могут свидетельствовать о различных патологиях, среди которых:

• инфаркт миокарда (повреждение сердечной мышцы при инфаркте приводит к высвобождению в кровь КK-MB);
• мышечные травмы (травматические повреждения, особенно те, которые повреждают скелетные мышцы, могут вызвать повышение КK-MM);
• миопатии;
• другие состояния, такие как разрушение опухолей, воспаление мышц.

Также повышение фермента в плазме встречается при:

• ожогах;
• судорогах;
• полимиозите;
• алкогольной и наркозависимости;
• хирургических вмешательствах;
• миокардиодистрофии;
• лечении амфотерицином, дексаметазоном, фибратами;
• гипотиреозе;
• тяжёлых физических нагрузках;
• эпилепсии.

B чем заключается опасность высоких титров креатинкиназы?

Тяжелый физический труд, внутримышечные уколы провоцируют непродолжительное увеличение количества фермента в сыворотке. Помимо этого, рост титров креатинкиназы может быть индикатором миокардита, воспаления мышц скелета, миодистрофии.

Факторы, которые могут влиять на достоверность диагностики на креатинкиназу

Несмотря на информативность и высокую диагностическую значимость, в некоторых случаях анализ на КK может давать ложноположительные результаты. Причинами ложных результатов могут быть:

• физическая активность (интенсивные физические упражнения перед тестом могут вызывать временное повышение уровня КK);
• мышечные инъекции (введение лекарств или инъекций в мышцы также может вызвать повышение уровня КK);
• имеющиеся в прошлом болезни миокарда;
• влияние некоторых медикаментов, оказывающих замедленное действие на клубочковую фильтрацию (определённые препараты могут сказываться на уровне КK и способствовать неверным результатам);
• ложноотрицательные значения при выполнении анализа в течении первых 8-ми часов после начала развития патологического процесса.

Правильная интерпретация результатов и учёт факторов, влияющих на уровень КK, помогают врачам в постановке точных диагнозов и назначении результативного лечения. Однако расшифровка теста всегда должна проводиться опытным специалистом.