Биохимический анализ определения уровня ЛДГ (лактатдегидрогеназа общая) в крови

Исследование крови на содержание общего количества лактатдегидрогеназы (ЛДГ) относится к биохимическому лабораторному анализу. Диагностика выявляет заболевания, которые протекают с разрушением тканей. Обследование ЛДГ носит неспецифический характер и проводится совместно с другими лабораторными методами, в том числе с анализами на выявления фракций лактатдегидрогеназы.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) представляет собой внутриклеточный фермент, участвующий в окислении глюкозы и превращении лактата (молочной кислоты) в пируват (пировиноградную кислоту). Он содержится во многих тканях организма. Наибольшую активность гликолитический фермент проявляет в скелетных мышцах, почках, миокарде, печени и эритроцитах.

Общий показатель ЛДГ указывает на деструкцию тканей в организме. Специфику патологического процесса уточняют при исследовании фракций гликолитического фермента.

Известно 5 изоферментов ЛДГ, которые преобладают в тканях различных органов:

ЛДГ-1 в большой концентрации находится в мозговой ткани и миокарде,
ЛДГ-2 в почках,
ЛДГ-3 в надпочечниках и щитовидной железе,
ЛДГ-4 в скелетной мускулатуре,
ЛДГ-5 в печени.

Биохимический анализ крови на выявления концентрации ЛДГпомогает своевременно выявить деструктивный процесс в организме и провести дополнительные исследования для выявления причины патологии.

Общие сведения об исследовании

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ или ЛД) представляет собой фермент, относящийся к классу оксидоредуктаз, который катализирует реакцию дегидрирования лактата в пируват, другими словами, способствует правильному и быстрому течению специфической химической реакции в организме. Она имеет практически повсеместную экспрессию в клетках человека, т. е. обнаруживается практически во всех тканях, однако в нормальных условиях выявляется в крови лишь в очень малых количествах.

Наиболее часто обнаруживается лактатдегидрогеназа в клетках мышц сердца, мозга, печени, поджелудочной железы. Поскольку это клеточный фермент, его обнаружение в крови возможно только при определённых патологических состояниях, обычно объединённых явлением лизиса клеток: клетки разрушаются и их содержимое попадает в кровь.

С молекулярной точки зрения ЛДГ состоит из двух разных мономеров:

типа Н (от англ. «heart» – более выраженный в сердце);
типа М (от англ. «muscle» – более выражен в скелетной мышечной ткани).

От соединения в разных количествах этих изоформ возникают 5 различных конфигураций молекулы (изоферментов), имеющих разные биохимические свойства и экспрессию в различных тканях, а также разную молекулярную структуру.

Зачем назначается анализ на общую лактатдегидрогеназу?

Гемотест на общую лактатдегидрогеназу в крови – это биохимический анализ, диагностическая значимость которого заключается в измерении уровня данного фермента. ЛДГ присутствует в различных тканях организма, она очень важна в метаболизме лактата. Оценка показателей измерения этого фермента в крови способствует выявлению различных патологий и состояний, связанных с повреждением тканей.

Лактатдегидрогеназа является фундаментальным ферментом для правильного функционирования биохимических механизмов клеточного метаболизма; на самом деле, она позволяет окислять лактат до пирувата, что является фундаментальным этапом в цепи молочной кислоты.

Показания для назначения анализа

Гастроэнтерологи, кардиологи, терапевты назначают биохимический анализ лактатдегидрогеназы в крови для:

диагностики патологических процессов, протекающих с распадом тканей;
выявления болезней печени, почек и скелетных мышц;
обнаружения заболеваний, которые вызывают гемолиз;
подтверждения инфаркта миокарда и легких;
контроля течения и лечебного процесса онкологических заболеваний.

Методика проведения анализа

Для анализа проводят забор венозной крови натощак.
Рекомендации:
1. Прием пищи должен быть не ранее, чем за 12 часов до обследования.
2. Перед проведением обследования не рекомендуют интенсивные физические нагрузки, эмоциональное напряжение, прием алкогольных напитков.
3. За час до процедуры следует отказаться от курения.

Для исследования применяют автоматические лабораторные анализаторы, в которые добавляют кровь пациента и биологические реактивы. Кровь должна быть без явлений гемолиза (распада эритроцитов) для предупреждения ложноположительных результатов. Диагностика основана на различных спектрах поглощения окисленных и восстановленных продуктов распада лактата до пирувата.

Интерпретация результатов биохимического анализа ЛДГ в крови

Показатель нормы общей концентрации ЛДГ находится в пределах 130-230 Ед/л.

Повышение содержания фермента свидетельствует о разрушении тканей.
Снижение - не имеет клинической ценности.

Физиологическое повышение показателей ЛДГ наблюдают:

у новорожденных;
во время периода беременности;
после тяжелых физических нагрузок.

Прием некоторых лекарственных препаратов дает ложноположительные результаты диагностики (анестетики, наркотики, анаболические стероиды, аспирин). Перед обследованием необходимо посоветоваться с врачом об отмене лекарственных средств.

О чем говорит повышенный анализ на ЛДГ?

Повышение значений ЛДГ обычно обусловлено явлением лизиса (разрыва) клеток, более или менее выраженным пропорционально результату теста. Это увеличение не следует интерпретировать в абсолютном смысле, его целесообразно рассматривать как «моментальный снимок» текущего состояния пациента. Это связано с тем, что концентрация ЛДГ изменяется в течение периода времени, длящегося несколько дней: первоначально увеличивается, затем достигает пика, после чего идёт на спад.

Существует много факторов, которые могут привести к увеличению ЛДГ. Среди основных числятся:

острые формы сердечно-сосудистых заболеваний;
патологии миокарда;
гемолитические анемии;
мегалобластная анемия;
менингит;
энцефалит;
болезнь почек;
заболевания печени;
мышечные дистрофии;
панкреатит;
переломы костей,
опухоли яичек;
лимфомы.

Переходя к специфике, измерение отдельных изоферментов и, в частности, их относительного количества может быть полезным для определения «участка», где произошёл цитолиз: заметное увеличение сердечной изоформы ЛДГ1 по сравнению с другими может лежать в основе повреждения ткани миокарда (например, при инфаркте), в то время как увеличение ЛДГ5 может быть связано с повреждением печени (например, при гепатите). К сожалению, специфические результаты данного теста не всегда ясны и однозначны, так как часто повышенные уровни наблюдаются в обобщённом виде, не позволяющем поставить окончательный диагноз. Однако показатель ЛДГ можно использовать в качестве инструмента для наблюдения за течением некоторых патологий, так как снижение маркера иногда связано с улучшением клинического состояния пациентов. Давать интерпретацию повышенному значению ЛДГ непросто, поскольку данный показатель может быть характерным для многих патологий. Потому для достоверной расшифровки врачом результатов исследования пациенту необходимы вспомогательные клинические обследования с целью установления точной причины изменений ЛДГ в крови.

Концентрация ЛДГ может увеличиваться и после усиленных нагрузок, занятий тяжёлыми видами спорта. Тогда диагностический маркер не имеет никакого отношения к заболеваемости. При повышении титра ЛДГ в крови рекомендуется повторно сдать анализ.

Кому может быть рекомендовано исследование на ЛДГ?

Анализ на ЛДГ может быть назначен пациентам разных возрастов с различными диагнозами в зависимости от клинических симптомов и проявлений определённых заболеваний. Особенно ценный он для пациентов с симптомами, указывающими на повреждение тканей или органов, а также для мониторинга эффективности лечения.

Значимость диагностики

Гемотест на ЛДГ имеет следующие ключевые аспекты:

Позволяет диагностировать сердечный приступ (высокие концентрации ЛДГ говорят о патологиях сердечной мышцы, которые нередко развиваются на фоне инфаркта).
Способствует выявлению тканевых повреждений (любые дефекты тканей, связанные с воспалительным процессом, инфекциями, травмами или другими факторами, могут способствовать росту уровня лактатдегидрогеназы).
Упрощает диагностику гемолитических анемий (гемолитические анемии, при которых происходит распад эритроцитов, также могут увеличивать титр ЛДГ).

Причины получения ложных результатов на ЛДГ

Есть факторы, которые могут сказываться на результатах диагностики и провоцировать ложные показания. Как правило, это:

физическая активность (активные нагрузки перед анализом могут временно повышать в крови концентрацию ЛДГ);
лекарства (некоторые медикаменты могут влиять на уровень фермента, что может привести к неточным результатам);
время суток (уровню ЛДГ свойственно варьироваться на протяжении дня, потому доктора рекомендуют проходить обследование в одинаковое время).

Точная интерпретация результатов и учёт факторов, влияющих на уровень ЛДГ, помогают врачам определиться с правильным диагнозом у пациента, а также составить схему лечения.

МЕДИЦИНСКИЕ АНАЛИЗЫ

Биохимия крови: ЛДГ (лактатдегидрогеназа общая)