Биохимия крови: Липопротеиды низкой плотности

ЛПНП (липопротеиды низкой плотности, бета-липопротеиды) - норма и отклонения

Биохимический анализ определения концентрации ЛПНП (липопротеидов низкой плотности, бета-липопротеидов) в крови - специфичный тест для оценивания риска патологических процессов в сердце и сосудах, назначения эффективного лечения этой проблемы. В кровяном русле человека циркулируют комплексы жиров и протеинов - липопротеиды, которые отличаются концентрацией в них жироподобного вещества, синтезированного печенью - холестерина. Различают:

• очень низкую плотность липопротеидов;
• альфа-липопротеиды (высокую плотность);
• бета-липопротеиды (низкую плотность).

Липопротеиды низкой плотности состоят из белковой оболочки (апопротеина - 25%), жирных кислот (триглицеридов - 10%), других жиров (липидов - 10%), холестерина (55%). Именно поэтому ЛПНП называют «плохим холестерином» и считают главным фактором, провоцирующим атеросклероз - патологию, поражающую крупные сосуды в результате накопления холестерина и образования «жировых бляшек».

Холестерин является незаменимым компонентом клеточной оболочки (мембраны) и участвует в синтезе гормонов стероидной группы, витамина Д и желчных кислот. В артериальную систему человеческого организма холестерин поступает с липопротеидами низкой плотности, это и объясняет высокий риск развития заболевания атеросклероза и нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (коронарной болезни) при повышении уровня этих липопротеидов.

Для классификации гипер-липопротеидемии и проведения эффективного лечения этой патологии важное значение отводится биохимическому исследованию концентрации бета-липопротеидов.

Важность исследования

За счет липопротеидов низкой плотности образуются бляшки, которые откладываются на поверхности сосудов. Эта патология называется атеросклерозом. Впоследствии он может приводить к хрупкости сосудов, дальнейшему повреждению и кровоизлиянию. Также крупные атеросклеротические бляшки вызывают закупорку сосудов, что приводит к омертвлению тканей или целого органа. Поэтому так важно поддерживать концентрацию жиров в пределах нормы. Чтобы понять, выполнен ли этот критерий в организме пациента, назначают биохимическое исследование крови для определения ЛПНП. Важность анализа опосредована получением следующей информации:

• определение точной концентрации ЛПНП и бета-липопротеидов, которые можно сравнить с референсными значениями, выявив нормальное, повышенное, пониженное состояние;
• подтверждение и отслеживание патологий, которые возникают на фоне повышенного ЛПНП и бета-липопротеидов (сахарный диабет, гиперлипидемия, гипотиреоз);
• подтверждение и отслеживание патологий, возникающих на фоне снижения концентрации ЛПНП и бета-липопротеидов (воспаление суставов, гипертиреоз, воспаление печени);
• оценка эффективности назначенного лечения, чтобы своевременно менять препараты или их дозировки, а также назначать радикальные тактики при отсутствии результата от консервативного направления;
• отслеживание осложнений от некоторых видов лекарственных средств, применяемых продолжительное время;
• оценка влияния атеросклероза на пациента, своевременное обнаружение возможности повреждений или закупорки сосудов для исключения дальнейших осложнений;
• отслеживание состояния пациентов из группы риска (возраст свыше 55 лет, избыточная масса тела, отсутствие физической активности, негативный семейный анамнез);
• профилактическая оценка разных веществ из жирового обмена для периодической диспансеризации.

Назначение на исследование получают от терапевта, эндокринолога, гепатолога, кардиолога или другого лечащего врача, который заподозрил отклонения в уровне ЛПНП и бета-липопротеидов. Этот же специалист должен проводить расшифровку полученных данных.

Показания для проведения биохимического анализа

Исследование уровня липопротеидов низкой плотности входит в состав липидной панели, в которую включены тестирование общего холестерина, альфа-липопротеидов и триглицеридов.Опытные терапевты и кардиологи назначают проведение биохимического анализа для оценивания риска развития атеросклероза и ишемии пациентам при:

• повышенном артериальном давлении;
• сахарном диабете;
• заболеваниях печени;
• избыточной массе тела;
• злоупотреблении никотином и спиртными напитками;
• низкой физической активности;
• возрасте после 55 лет;
• перенесенном инсульте или инфаркте.

Методика проведения исследования уровня ЛПНП

Биохимический анализ проводится из плазмы без фибриногена, забор крови производят в лечебном учреждении из вены.

Пациентам необходимо:

1. За день до отбора крови ограничить физические нагрузки.
2. Ужинать до 19 часов, запрещено спиртное и жирная пища.
3. Утром нельзя пить кофе, сок и курить.За день до отбора крови ограничить физические нагрузки.

Для определения уровня бета-липопротеидов используют прямую ферментативно-колориметрическую методику, основанную на взаимодействии искомого вещества со специфическими реагентами. Количество фракции определяет фотоколориметр.

Общее описание анализа

Точный объем содержания ЛПНП и бета-липопротеидов проверяют при помощи фотоколориметрического метода. Он обладает следующими особенностями:

• для осуществления теста используют полуавтоматический анализатор, который самостоятельно подсчитывает данные, поэтому можно получить точные результаты;
• анализатор способен выявлять любые виды жиров, но его можно настроить на идентификацию ЛПНП и бета-липопротеидов в отдельности;
• исследование количественное, поэтому оно определяет не только искомые компоненты, но и их точные значения, поэтому можно многократно повторять тест для сравнения данных;
• объем ЛПНП и бета-липопротеидов высчитывают в ммоль/л;
• для выполнения исследования достаточно одних суток, но при потребности получения срочных результатов врач может указать на запросе пометку «cito», чтобы получить данные уже в течение нескольких часов;
• для анализатора используют венозную кровь, но вся она не требуется, из нее получают только сыворотку, в которой и содержатся все виды жиров;
• в конце анализа аппарат распечатывает бланк, в котором указывает данные пациента, а также нормальные параметры показателя, с которыми можно провести сравнение самостоятельно;
• для проведения исследования требуется предварительная подготовка пациента, чтобы полученные данные получились точными и достоверными, не потребовалось пересдавать анализ.

Для выполнения процедуры достаточно забора венозной крови, это малоинвазивная процедура, не приносящая вреда для пациента. Поэтому при выявлении отклонений рекомендуется повторно сдавать анализ, чтобы отслеживать динамику патологии, оценивать эффективность терапии.

Метод исследования

После прохождения предварительной подготовки пациенту требуется сдать венозную кровь в кабинете медсестры. Для этого используют только утреннее время, так как тест выполняют натощак, а врач-лаборант сможет сразу приступить к исследованию. Для диагностики ЛПНП и бета-липопротеидов используют фотоколориметрию. Тест проводят в несколько этапов.

1. Получение сыворотки. Чтобы из цельной крови получить плазму или сыворотку, используют один из двух методов – центрифугирование или добавление разделительного геля. В обоих случаях снизу пробирки образуется красная взвесь из форменных элементов, а на поверхности полупрозрачная или желтая сыворотка, содержащая остальные компоненты. В том числе среди них обнаруживают ЛПНП и бета-липопротеиды. Один мл плазмы отбирают лабораторным шприцем с одноразовым наконечником.
2. Фотоколориметрия. Плазму смешивают с реагентом, который вступает во взаимосвязь с искомыми компонентами, чтобы анализатор смог определить их. Аппарат просвечивает жидкость лучами определенной длины волны, выявляя лишь ЛПНП и бета-липопротеиды. Точная концентрация фиксируется, распечатывается в бланке.

Бланк исследования передают пациенту или лечащему врачу, который назначал исследование. Расшифровкой должен заниматься только специалист, чтобы учесть одновременно полученные данные, симптомы, историю болезни и другие параметры.

Факторы, влияющие на показатель

При назначении теста врач и пациент должны учитывать ряд факторов, которые могут повлиять на результаты исследования:

• беременность и роды, в этот период показатель может повышаться, поэтому его лучше исследовать через 2 месяца после родов;
• продолжительные, изнуряющие диеты;
• употребление некоторых видов лекарственных средств, в том числе гормонов, анаболиков, статинов;
• ежедневное употребление продуктов, содержащих большое количество жиров;
• интенсивная физическая нагрузка накануне исследования, так как она способствует сжиганию жиров.

Если у пациента присутствует один из перечисленных факторов, об этом предупреждают лечащего врача.

Интерпретация результата анализа

Концентрацию ЛПНП в крови различают по следующим степеням:

• оптимальная: от 0,3 до 2,4 ммоль/л;
• близкая к оптимальной: от 2,5 до 3,1 ммоль/л;
• погранично высокой: от 3,2 до 3,9 ммоль/л;
• высокой: от 4,0 до 4,8 ммоль/л;
• очень высокой: более 4,8 ммоль/л.

Высокий уровень липопротеидов низкой плотности наблюдается при:

• гипотиреозе;
• почечной недостаточности;
• сахарном диабете;
• нервной анорексии;
• беременности;
• наследственной гипер-беталипопротеинемии;
• порфириновой патологии;
• дефекте иммунной системы - снижении уровня иммуноглобулинов.

Низкая концентрация бета-липопротеидов характерна для:

• гипертиреоза;
• стресса;
• хронической анемии;
• воспалительных заболеваний суставного аппарата;
• хронических болезней легких;
• тяжелых патологиях печени.

Повышению уровня ЛПНП способствует прием анаболических стероидов, кортикостероидов, андрогенов, а также длительное голодание и употребление продуктов, содержащих животные жиры.