ЛПВП (липопротеиды высокой плотности, альфа-липопротеиды): норма и отклонения

Биохимический анализ определения уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в крови позволяет диагностировать атеросклероз и патологии сердца:

высокий уровень альфа-протеидов способствует выведению избытка холестерола из организма и уменьшает развитие атеросклероза;
низкая концентрация приводит к усилению роста «сосудистых бляшек».

Липопротеиды высокой плотности - это жироподобные вещества (липиды) в человеческом организме представлены:

триглицеридами -типом жиров, являющимся источником энергии и содержащимся в крови;
жирными кислотами - алифатическими карбоновыми кислотами, получаемыми из жиров и масел;
фосфолипидами - сложными жирами, содержащими глицерин, жирные кислоты, фосфорную кислоту и азотистое соединение;
холестерином - особенными жировыми клетками.

Все они содержатся в молочной и животной пище, которая поступает в организм с пищей. Липиды не растворяются в воде и транспортируются по кровеносному руслу в комплексе с протеинами. Их еще называют альфа-холестерином, значение которых состоит в переработке и выведении жиров из человеческого организма. Именно поэтому альфа-липопротеиды называют «хорошим холестерином». В липопротеидах высокой плотности содержится 70% белковой части и 30 % холестерола (жизненно важного жироподобного вещества).

Основной функцией альфа-липопротеидов является транспортировка излишек холестерола в печень для образования желчных кислот и обеспечения всасывания жиров в кишечнике.

Употребление человеком большого количества жирных мясных и молочных продуктов приводит к изменению концентрации альфа-протеидов в крови. Это явление затрудняет вывод из организма холестерола и способствует его отложению на сосудистых стенках (атеросклероз), которые ограничивают кровоток по сосуду, делают сосуды жесткими и повышают фактор риска сердечных патологий - инсульта, инфаркта, ишемии.

Важность исследования

Изменение объема липопротеидов высокой плотности негативно влияет на состояние всей сердечно-сосудистой системы. Они обладают способностью откладываться в печени, вызывая жировое перерождение. Поэтому важно контролировать концентрацию этого компонента, особенно пациентам с большой массой тела или ожирением. Если своевременно пройти тест, это предоставляет следующие возможности:

отслеживание повышения уровня ЛПВП на ранних стадиях, когда состояние можно откорректировать консервативными методами (лекарственными препаратами), чтобы не допустить отложения вещества на стенках сосудов или внутренних органах;
оценка состояния здоровья пациентов из группы риска – негативная семейная наследственность, гипергликемия, гиперхолестеринемия, хронические заболевания почек и печени, увеличенные массы тела или ожирение, прием некоторых видов лекарственных средств (андрогены, эстрогены и другие);
ранее выявленное повышение или снижение концентрации ЛПВП для отслеживания динамики колебания этого вещества при назначении методов терапии;
оценка эффективности назначенного лечения, в процессе которого можно менять препараты или их дозировки;
оценка динамики развития атеросклероза, по этому критерию можно судить о потребности консервативных или радикальных методов терапии (например, если сформировались крупные сосудистые бляшки, требующие удаления).

Назначение на анализ выдает терапевт, кардиолог, флеболог или другой специалист, который заподозрил нарушение липидного обмена. Если тест проводится впервые, врач посоветует оценить полную липидограмму. При выявлении отклонения уровня только ЛПВП, в дальнейшем оценивают лишь этот параметр. Важно соотносить содержание ЛПВП с другими жирами, чтобы объективно оценивать состояние пациента.

Показания для проведения анализа

Терапевты и кардиологи назначают биохимический анализ на определение уровня ЛПВП в крови при:

риске развития сердечных и сосудистых патологий - артериальная гипертензия, курение, возраст поле 50 лет, наличие генетической предрасположенности к повышению холестерола и сердечным заболеваниям;
сахарном диабете;
излишнем весе;
алкогольной зависимости.

Биохимический анализ проводят пациентам с уже имеющейся ишемией, перенесшим инсульт или инфаркт, принимающим препараты для снижения холестерола и соблюдающим низкожировую диету.

Помимо перечисленных показаний, анализ рекомендуется проводить по наличию следующих критериев:

признаки, указывающие на патологию сердечно-сосудистой системы вследствие атеросклероза или другие нарушения жирового обмена (периодические эпизоды стенокардии, боль за грудиной с иррадиацией в лопатку, повышение артериального давления);
наличие у пациента гиперхолестеринемии, чтобы отслеживать состояние жирового обмена, предотвращать отложенияе атеросклеротических бляшек на поверхности сосудов;
отслеживание осложнений выявленного сахарного диабета, при котором у пациента часто возникает атеросклероз (в этом случае образуется глюкозохолестериновые бляшки, быстро закупоривающие сосуды);
наличие заболеваний почек и печени в анамнезе – цирроз, гломерулонефрит, почечная недостаточность, гепатит;
профилактическая диспансеризация, при которой обязательно проводят биохимическое исследование крови с выявлением содержания жиров различных фракций, в том числе ЛПВП.

Пациент может не иметь прямых показаний для обследования. Но даже в этом случае он может пройти его самостоятельно, в целях оценки состояния собственного здоровья.

Методика проведения анализа

Исследование проводится из сыворотки крови, отбор производят в манипуляционном кабинете.Обязательные условия для пациента:
1. За сутки до анализа исключить физическую и моральную нагрузку.
2. Ужинать до 19 часов, исключить спиртное и жирные блюда.
3. Утром запрещено пить кофе, сок, завтракать и курить.
Биохимический анализ проводят с использованием колориметрического (фотометрического) метода, основанного на взаимодействии световой энергии с исследуемым веществом. Количество определяет анализатор - колориметр с фотоэлементами (фотоколориметр).

Общее описание анализа

Биохимический анализ крови для выявления липопротеидов высокой плотности проводят при помощи калориметрического фотометрического метода. Это исследование, для которого свойственны следующие особенности:

для теста требуется венозная кровь, но все ее компоненты не нужны, поэтому получают плазму, которую и оценивают на анализаторе;
используют полуавтоматическое оборудование в виде фотокалориметра, врачу достаточно лишь внести образец плазмы, аппарат самостоятельно подсчитает все данные (поэтому они считаются наиболее достоверными);
исследование количественное, то есть в нем выявляют не только наличие ЛПВП, но и их точную концентрацию, по которой можно судить об отклонениях в большую или меньшую сторону от нормы;
на бланке указывают приделы нормы липопротеидов, а также выявленные значения у пациента, поэтому можно самостоятельно понять, находятся показатели в пределах нормы или возникли какие-либо патологии;
самостоятельно расшифровкой заниматься нельзя, только врач одновременно учтет данные пациента, а также его симптомы, историю болезни, семейный анамнез и другие показатели;
результаты приходят через сутки, так как тест простой и быстрый (при потребности получения экстренных данных анализ проводят быстрее, поэтому результаты приходят в течение нескольких часов).

Так как для получения биоматериала требуется провести лишь забор крови из вены, тест можно повторять многократно без вреда для здоровья. Так врач сможет не только определить первичную концентрацию ЛПВП, но и отслеживать динамику его колебаний во время терапии.

Метод исследования

Сразу после первичной подготовки пациент должен явиться в кабинет медицинской сестры, чтобы она произвела забор венозной крови. Для этого накладывают жгут выше локтевой ямки, прокалывают вену, набирают пробирку крови. К ране прикладывают ватку, смоченную спиртом. В пробирке уже содержится антикоагулянт, поэтому образование тромбоцитарного сгустка не происходит. Пробирку отправляют в лабораторию, где проводят дальнейшие этапы анализа.

Получение плазмы или сыворотки. Цельная кровь не требуется. Для получения плазмы используют разделительный гель или центрифугирование. В обоих случаях на поверхности пробирки оказывается полупрозрачная и желтая сыворотка, в которой содержатся липопротеиды высокой плотности. Плазму отбирают пипеткой с одноразовым наконечником. Для каждого образца наконечник меняют.
Исследование на анализаторе. Образец плазмы крови пациента смешивают с реагентом, благодаря которому ЛПВП будут отслеживаться при помощи фотокалориметра. Биоматериал устанавливают в прибор, который пропускает через него световые лучи, подсчитывая точную концентрацию показателя через измерение длины волны.

Бланк дают пациенту, но он должен проконсультироваться с этими данными с лечащим врачом.

Интерпретация результата анализа

Показатель нормы содержания липопротеидов высокой плотности - в крови от 1,02 до 1,72 ммоль/л.
Высокий уровень ЛПВП характерен для:

наследственного повышения содержания липидов в крови;
патологий печени - цирроза и гепатитов.

Понижение концентрации альфа-протеидов свидетельствует о:

декомпенсированном сахарном диабете;
атеросклерозе;
почечной недостаточности;
острых инфекционных процессах.

На результат биохимического анализа могут повлиять некоторые медикаменты - Никотиновая кислота, Фенобарбитал, эстрогены, андрогены и диуретики. О приеме этих лекарств нужно предупредить сотрудника лаборатории.

МЕДИЦИНСКИЕ АНАЛИЗЫ

Биохимия крови: Липопротеиды высокой плотности