Биохимия крови: Мочевая кислота
(рабочие дни):
1 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Биохимический анализ определения мочевой кислоты в крови
Мочевая кислота - это вещество, которое образуется в печени в результате обмена пуриновых оснований, участвующих в синтезе ДНК и РНК, коферментов и аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Она выводится почками с мочой. При патологических состояниях происходит снижение в крови мочевой кислоты - гипоурикемия, или её увеличение - гиперурикемия.
Биохимический анализ определения мочевой кислоты в крови назначается с целью диагностики подагры, контроля над её лечением, а также для выявления других заболеваний и нарушений обмена.
Важность исследования
Мочевая кислота в норме должна присутствовать в организме каждого человека. Но ее избыток или недостаток приводит к отклонениям. Чаще всего образуется гиперурикемия, вызывающая подагру. Для диагностики уровня мочевой кислоты назначают биохимический анализ крови. Исследование предоставляет следующую информацию:
- диагностика увеличения или уменьшения уровня мочевой кислоты свыше пределов референсных значений, отличающихся по возрасту и полу;
- дифференциальная диагностика подагры и других воспалительных заболеваний суставов, обладающих схожими симптомами;
- оценка функциональности обмена веществ в комплексе с исследованием других элементов в биохимическом анализе крови;
- оценка степени отклонения функциональности печени, почек;
- наличие симптомов, свидетельствующих о тяжелых патологиях беременности, например, гестоза и преэклампсии;
- оценка эффективности методов терапии в процессе их применения и после полного завершения, так у врача появляется возможность менять препараты или их дозировки, назначать более радикальные тактики;
- отслеживание состояния пациентов с подагрой в период ремиссии, чтобы вовремя выявлять обострение и назначать лечение до развития первых симптомов.
Анализ назначает терапевт, ортопед, акушер гинеколог, гепатолог, эндокринолог или другой специалист. Важно помнить, что тест не специфичный, то есть увеличение или уменьшение концентрации мочевой кислоты может наблюдаться при различных патологиях. Поэтому требуется учитывать не только биохимический анализ крови, но и другие анализы, симптомы, историю болезни в целом.
Показания к биохимическому анализу
Определение мочевой кислоты назначается урологами, кардиологами, эндокринологами, терапевтами:
- если имеются симптомы подагры;
- при наличии подагры у родственников;
- для диагностики патологических изменений в почках;
- при сердечных патологиях: ИБС, инфаркте миокарда, атеросклерозе,;
- при обменных нарушениях: сахарном диабете, ожирении;
- если проводится химиотерапевтическое лечение злокачественных новообразований, особенно при лейкозах;
- при длительном голодании, а также при алкогольной интоксикации.
Подготовка к анализу
Для достоверности результатов анализа рекомендуется соблюдать следующие правила:
- проходить исследование натощак, можно лишь выпить небольшое количество воды без газов;
- сдавать кровь желательно после отмены всех лекарственных препаратов через 7 дней;
- за сутки до обследования не употреблять жирную, жареную пищу, а также продукты, богатые пуринами - бобовые, субпродукты и мясные изделия;
- накануне не пить спиртные напитки, отказаться от сигарет;
- ограничить физические нагрузки.
Особенности исследования
Биохимический анализ крови для определения уровня мочевой кислоты осуществляется посредством калориметрического, фотометрического метода. Для него характерны следующие особенности:
- для исследования берут венозную кровь, но вся она не требуется, из нее получают плазму, в которой содержится вся масса мочевой кислоты;
- мочевую кислоту определяют в единицах измерения мкмоль/л;
- для беременных женщин характерны отличающиеся показатели нормы мочевой кислоты, часто вещество может увеличиваться, но резкое повышение может свидетельствовать о гестозе, преэклампсии, эклампсии;
- чаще всего гиперурикемия встречается при подагре, но выделяют другие патологии, вызывающие схожий эффект;
- исследование проводят на автоматическом анализаторе, действия врача сводятся лишь к внесению биоматериала, прибор производит расчет самостоятельно, распечатывая данные на бланке.
Благодаря применению калориметрической, фотометрической методики данные получаются точными и достоверными. Если пациент прошел предварительную подготовку, риск получения ложных сведений исключается.
Метод исследования
Для определения мочевой кислоты применяется колориметрический метод. Анализ основан на способности восстановления фосфорновольфрамовой кислоты мочевой. Этот метод используется чаще. Возможно также проведение реакции Фолина-Дениса (прямой фотометрический метод).
Первоначально у пациента проводят забор венозной крови. Далее из нее требуется получить плазму одним из двух методов:
- центрифугирование, при котором пробирку прокручивают на высоких оборотах;
- добавление разделительного геля, после применения которого венозная кровь самостоятельно делится на фракции.
В обоих случаях снизу остаются форменные элементы, а сверху – прозрачная и желтая плазма. В ней содержится весь объем мочевой кислоты. Полученную плазму исследуют по этапам.
- Подготовка лабораторного планшета. В лунки вносят реактив, к нему добавляют 1 мл плазмы пациента. Полученная смесь должна образовать комплексы, которые сможет выявить аппарат. Рядом ставят контрольные образцы для сравнения, чтобы получить достоверные данные.
- Инкубация. Планшет устанавливают в инкубаторе со слегка повышенной температурой, чтобы комплексы сформировались быстрее.
- Исследование в фотокалориметре. Жидкость просвечивают лучами с длиной волны 340 мм. Выявляют комплексы, содержащие мочевую кислоту. Определяет ее наличие и точную концентрацию. Далее аппарат распечатывает бланк, в котором содержатся данные пациента, а также референсные значения, отличающиеся по полу и возрасту.
Бланк исследования передают пациенту. Если данные мочевой кислоты находятся выше или ниже пределов нормы, обращаются к лечащему врачу для расшифровки.
Результаты анализа: норма и отклонения
Референсные значения различаются у лабораторий, в зависимости от реактивов и специального оборудования.
Таблица 1. Показатели нормы в крови мочевой кислоты.
№ | Возраст | Норма мочевой кислоты, мкмоль/л |
1. | От рождения до 15 лет | 140 - 340 |
2. | От 15 до 65 лет | муж: 220 - 240 жен: 140 - 340 |
3. | старше 65 лет | ≤ 500 |
Повышение в крови мочевой кислоты могут вызвать следующие состояния или патологии:
- пневмония;
- анемия;
- онкологические процессы;
- комы при сахарном диабете;
- гипотиреоз;
- цирроз печени;
- патологии почек;
- нарушения при беременности: гестозы, преэклампсия;
- отравления тяжёлыми металлами.
Снижение мочевой кислоты вызывают:
- приём гормональных средств;
- болезнь Фанкони;
- целиакия;
- патологии в почечных канальцах;
- вегетарианство;
- акромегалия;
- болезнь Ходжкина.
Мочевая кислота - важный показатель при многих патологических процессах. При отклонении результатов анализа от нормальных значений, надо обязательно обратиться к врачу, который проведёт дополнительное обследование и назначит при необходимости лечение.
Для чего необходим анализ
Несмотря на обширный перечень патологий, при которых меняется уровень мочевой кислоты, чаще всего ее концентрацию проверяют для достижения следующих целей:
- первичная диагностика подагры;
- отслеживание динамики развития подагры, так как ее тяжесть напрямую коррелирует с уровнем вещества;
- оценка состояния пациентов в период лучевой или химиотерапии, так как повреждающие действия этих тактик лечения приводят к резкому повышению уровня мочевой кислоты.
Тест рекомендован не только для первичной диагностики, но и последующего отслеживания состояния пациента. Исследование можно проводить многократно, сравнивая результаты с предыдущими показателями. Так определяют эффективность терапии, тяжесть болезни, опасность ухудшения самочувствия при проведении противоопухолевой терапии.
Факторы, влияющие на результат
Перед проведением теста важно пройти предварительную подготовку. Если не придерживаться рекомендаций врача, данные могут оказаться ошибочными. Ложноположительный тест возможен при влиянии следующих факторов:
- тяжелая психоэмоциональная или физическая нагрузка;
- употребление продуктов питания, насыщенных пуринами;
- употребление некоторых видов лекарственных средств (эпинефрин, стероиды, некоторые антибиотики, клопидогрел и другие).
Ложноотрицательные сведения появляются при наличии следующих факторов:
- продолжительная диета со сниженным уровнем мочевой кислоты;
- употребление некоторых видов лекарственных препаратов (ацетилсалициловая кислота, аллопуринол, верапамил и другие).
Анализ рекомендуется сдавать только в утреннее время, натощак. Если выполнить его в другое время суток, тест может быть ошибочным, так как с утра концентрация вещества намного больше, чем в вечернее время.