Биохимия крови: Триглицериды

Биохимический анализ крови на триглицериды

Биохимический анализ определения концентрации триглицеридов в крови необходим при диагностике сердечно-сосудистых заболеваниях, а также при нарушении работы поджелудочной железы.

При изменении уровня триглицеридов (основного энергетического запаса, накопление которого происходит в жировых клетках) в человеческом организме происходят следующие явления:

• повышается концентрация глюкозы в крови;
• наблюдается дефицит «полезного» холестерина;
• постоянно повышено кровяное давление.

Контроль за концентрацией в крови триглицеридов очень важен для оценивания риска развития сердечных и сосудистых патологий, воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Что такое триглицериды и для чего они нужны?

Триглицеридами называют липиды, обеспечивающие энергией мышечную систему человека. В организм они поступают с пищей (основной их источник – растительный и животный жир) или продуцируются в результате обменных процессов. Всасывание триглицеридов происходит в кишечнике, по кровяному руслу они транспортируются в клетки жировой ткани и откладываются там «про запас». Обеспечивая энергией человеческий организм, они «сжигаются». Липиды не растворяются в воде, они транспортируются по кровотоку в комплексах с протеином, которые так и называют – липопротеины. Их состав различается по количественным пропорциям компонентов и имеет высокую, низкую или очень низкую плотность.

Триглицериды входят в состав липопротеинов очень низкой плотности. Увеличение их уровня способствует развитию патологий сердца (ишемия, инфаркт), сосудов (образование «жировых бляшек» - атеросклероз) и поджелудочной железы (панкреатита). Для оценивания причин риска появления этих проблем необходимо следить за уровнем триглицеридов в крови.

Для чего проводится анализ

Биохимический анализ крови на триглицериды рекомендован для получения важной информации о состоянии здоровья пациента.

1. Оценка риска атеросклероза. Повышение уровня жиров, в том числе триглицеридов, часто характерно для атеросклероза. При патологии появляются атеросклеротические бляшки, которые закупоривают просвет сосудов. Это может привести к инфаркту или другим сосудистым патологиям.
2. Оценка назначаемой диеты и препаратов. При повышении уровня жиров в первую очередь назначают диету. В нее включают продукты со сниженным объемом животных жиров. Дополнительно назначают консервативную терапию в виде препаратов, снижающих уровень триглицеридов, холестерина. Через 1-2 месяца проводят анализ для определения качества назначенной терапии.

Анализ можно проводить при наличии негативных клинических симптомов. Но лучше назначать его в профилактических целях, чтобы своевременно выявлять возможность патологии. Особенно это касается пациентов из группы риска, например, имеющих неблагоприятную наследственность.

Показания для проведения биохимического анализа

Биохимический анализ уровня триглицеридов крови входит в состав липидной панели (липидо-граммы), которую назначают врачи общей практики, кардиологи, терапевты и проводят:

• в рамках планового профилактического осмотра;
• при сахарном диабете;
• для мониторинга низкожировой диеты и лечения, понижающего концентрацию холестерина;
• при наличии причин развития сердечно-сосудистых патологий - артериальная гипертензия, избыточный вес, злоупотребление никотином и спиртным, «сидячий» образ жизни, генетическая предрасположенность, возраст после 55 лет, перенесенный инсульт или инфаркт.

Важность исследования

В крови каждого человека постоянно циркулируют жиры. Они необходимы организму, выполняют ряд функций. Но эти вещества должны содержаться в определенном количестве, чтобы возникала польза, исключался вред. Одна из разновидностей жиров – триглицериды. Они влияют не только на жировой обмен, но также эндокринную функцию, ЖКТ, сердечно-сосудистую систему. 

Если своевременно оценить уровень триглицеридов, можно получить следующую информацию:

• риск развития гипертриглицеридемии, которая чаще всего проявляется вследствие наследственной предрасположенности и повышения уровня холестерина;
• риск развития гипотриглицеридемии, то есть недостаточности жиров;
• своевременное определение повышенной функции щитовидной железы, даже при отсутствии клинических симптомов;
• оценка всасывающей способности кишечника;
• выявление риска закупорки сосудов, что может спровоцировать некроз тканей или целых органов;
• оценка эффективности назначаемых методов терапии, чтобы врач мог своевременно контролировать виды лекарств, их дозу, назначать иные тактики лечения;
• оценка состояния жирового обмена в период ремиссии, если ранее пациент проходил терапию и его показатели были восстановлены.

Назначение на анализ получают у терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога. Этот же специалист должен заниматься расшифровкой и последующей терапией. В случае увеличения или снижения уровня показателя требуется сдать дополнительные методы диагностики для оценки всех параметров жирового обмена.

Методика проведения анализа

Исследование проводят из сыворотки, забор крови производится из вены в манипуляционном кабинете.

Пациенту необходимо:

• за сутки исключить физические нагрузки, употребление спиртного;
• ужинать до 19 часов, ограничить жирную пищу;
• утром не курить, не пить кофе, сок, не завтракать.

Для биохимического анализа используют колориметрическую спектрофотометрическую методику, основанную на количественном измерении искомого вещества после его окрашивания при взаимодействии со специфическими реагентами в результате ферментативной реакции.

Особенности исследования

Для биохимического анализа по выявлению уровня триглицеридов характерны следующие особенности:

• для диагностики используют только венозную кровь, в ней сосредоточены все свободные циркулирующие триглицериды;
• цельная венозная кровь не нужна, из нее получают плазму, которую исследуют на анализаторе;
• используют полуавтоматический анализатор, врач лишь вносит биоматериал, аппарат выявляет точную концентрацию искомого вещества;
• анализ сдают только при относительно нормальном здоровье, недопустимо проводить его после тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы или хирургических вмешательств (после них выжидают 2-3 месяца);
• на концентрацию триглицеридов может повлиять не только атероклероз, но и другие патологии, не влияющие напрямую на жировой обмен (алкоголизм, панкреатит, подагра, почечная недостаточность, сахарный диабет).

Важно помнить, что на состояние здоровья пациента негативного влияет как снижение, так и повышение уровня триглицеридов.

Метод проведения

Для оценки уровня показателя используют калориметрическую спектрофотометрическую методику. Это тест, который осуществляют по этапам.

1. Получение венозной крови. Медсестра накладывает жгут, прокалывает вену иглой после дезинфекции, набирая кровь в стерильную пробирку. Так как в ней уже содержится антикоагулянт, тромботического сгустка не образуется. Пробирку сразу отправляют в лабораторию.
2. Получение сыворотки крови. Венозную кровь обрабатывают одним из двух методов – центрифугирование или добавление разделительного геля. Прозрачная и желтая плазма оказывается сверху пробирки, ее отбирают лабораторным шприцем с одноразовым наконечником.
3. Заполнение лабораторного планшета. В планшете содержатся небольшие лунки. В них добавляют реагент, в котором содержатся частицы, смешивающиеся с искомым компонентом. Рядом ставят калибровочный раствор, с его помощью определяют достоверность получаемой информации. К регенту подмешивают плазму крови пациента.
4. Идентификация на полуавтоматическом анализаторе. Заполненный планшет перемещают в анализатор, который просвечивает жидкость световыми лучами с определенной длиной волны. Они измеряют именно показатель, характерный для триглицеридов.

После завершения диагностики аппарат распечатывает бланк, где будут содержаться данные триглицеридов пациента. Рядом указывают референсные значения, с которыми их можно сравнить для определения нормы или патологии.

Интерпретация результата анализа

Приемлемая концентрация триглицеридов в крови: от 0,1 до 2,3 ммоль/л. 

Содержание триглицеридов в крови выше 2,45 ммоль/л считается высоким уровнем и характерен для:

• алкоголизма;
• нефротического синдрома;
• почечной недостаточности;
• гипотиреоза;
• декомпенсированного сахарного диабета;
• панкреатита;
• инфаркта миокарда;
• подагры.

Низкая концентрация триглицеридов диагностически не важна и свидетельствует о:

• гипертиреоза;
• нарушении процессов усвоения жиров;
• хронической легочной обструкции;
• инфаркте головного мозга.

Опытные специалисты-кардиологи и терапевты оценивают результаты исследования уровня триглицеридов с учетом других показателей, входящих в состав липидограммы.

Влияющие факторы

На содержание триглицеридов влияют внешние факторы. Поэтому требуется выявить и устранить их, чтобы получить достоверные данные:

• неправильная диета или употребление некачественной пищи за 2-3 дня до исследования;
• количество употребляемого алкоголя за 1 сутки;
• вынашивание ребенка первые 1-2 месяца после родов;
• прием некоторых видов лекарственных средств (глюкокортикостероиды, жиросжигатели, оральные контрацептивы, препараты для лечения патологий сердечно-сосудистой системы, Лазикс);
• повышенная физическая нагрузка накануне анализа, которая стимулирует сжигание жировых тканей.

Также важно помнить, что уровень жиров, в том числе триглицеридов, может меняться ежедневно. Это физиологическое, нормальное свойство для каждого организма. Колебания зависят от ежедневных привычек, употребляемой пищи и напитков, физической активности. Именно поэтому врачи дают ряд важных рекомендаций по подготовке перед анализом.