Биохимия крови: Железо сывороточное

Важнейший микроэлемент в организме - сывороточное железо

Железо (сывороточное железо) - является одним из важных микроэлементов, который выполняет функцию связывания, транспортировки и передачи кислорода тканям организма и принимает участие в кроветворении.

Основная часть железа (75-80%) находится в составе гемма (гемоглобин, миоглобин). Именно гемовое железо обеспечивает транспорт кислорода, участвует в окислительно-восстановительных процессах и кроветворении. Около 20-25% железа входит в состав ферритина и гемосидерина и является резервным запасом. Этот резерв хранится в гепатоцитах, костном мозге, селезёнке. Немного (около 1%) железа имеется в составе дыхательных ферментов.

Важность исследования

Без железа невозможна функциональность сердечно-сосудистой системы и всего организма, оно выполняет ряд основных функций по поступлению кислорода:

• связывание;
• доставка до требующегося депо;
• перемещение в ткани, внутрь клеток.

При нарушении одного из перечисленных этапов у пациента развивается недостаток железа, что приводит к анемии. Помимо дефицита микроэлемента, может быть и его переизбыток. Это тоже негативно влияет на пациента, так как железо начинает обильно накапливается в тканях. Показатель может меняться в ту или иную сторону, но не должен выходить за референсные значения. Если своевременно проводить диагностику в профилактических целях, можно выявить отклонения на ранних этапах, поэтому консервативные методы терапии быстро восстановят показатель. Продолжительное прогрессирование болезни приводит к ухудшению функциональности внутренних органов вплоть до некроза.

При проведении биохимического анализа на обнаружение сывороточного железа можно добиться следующих результатов:

• выявление причины хронической усталости, резкого упадка сил, бледности кожи, обморока и других симптомов, проявляющихся при анемии;
• выявление причины аритмии, артралгии, миалгии, которые часто проявляются при увеличении уровня железа в крови;
• обнаружение дефицита железа на ранних этапах с возможностью назначения заместительной терапии в виде пероральных препаратов;
• выявление причины продолжительной анемии, при которой могут потребоваться внутривенные вливания препаратов на основе железа;
• выявление дефицита железа, как симптома какой-либо системной патологии (например, хронические воспалительные процессы в ЖКТ с внутренними кровоизлияниями, вызывающими хроническое уменьшение объема крови);
• оценка качества проведенной заместительной терапии препаратами на основе железа или иными методами лечения, при которых уровень микроэлемента должен восстановиться.

Продолжительная патология приводит к осложнениям. Например, хронический дефицит железа вызывает недостаточность поступления крови к внутренним органам, что приводит к аритмии, тахикардии, повреждению тканей. Поэтому важно проходить исследование в профилактических лечебных целях.

Для чего необходим анализ?

Сывороточное железо является одним из важных показателей, на основании которого можно определить состояние обмена железа в организме и получить информацию о дефиците или перенасыщении железом. При помощи биохимического анализа крови можно оценить депо железа в организме, степень насыщенности трансферрина железом, диагностировать отравление железом, уточнить причины анемии (вызвана ли она недостатком железа).

Помимо выявления дефицита или переизбытка железа, важно проводить исследование для достижения следующих целей:

• оценка наполнения трансферрина железом, так как именно от этого показателя зависит степень насыщения системного кровотока микроэлементом;
• оценка сохранения микроэлемента в организме с целью выявления резервного запаса;
• дифференциальная диагностика анемии, которая может быть вызвана недостатком поступления железа или иными факторами;
• комплексная диагностика, а также отслеживание течения гемохроматоза, при котором увеличивается накопление железа в тканях, что приводит к интоксикации.

Назначение или рекомендацию на анализ дает терапевт или педиатр. Он входит в обязательный перечень исследований, проводимых при профилактической диспансеризации. При выявлении любых отклонений в уровне железа тест периодически повторяют, чтобы отслеживать динамику его изменения и эффективность назначаемых методик.

Показания к исследованию

Биохимический анализ определения уровня сывороточного железа в крови назначают терапевты, гастроэнтерологи, гематологи, нефрологи в следующих ситуациях:

• когда имеются отклонения от норм в общем анализе крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит);
• при вероятности железодефицитных состояний (гипо- и авитаминозы, беременность, при грудном вскармливании, кровопотери и т. д.);
• диагностика и контроль лечения анемий и заболеваний, провоцирующих повышение железа;
• при отравлении или избыточном введении железосодержащих лекарств;
• нарушения желудочно-кишечного тракта;
• инфекционные заболевания.

Методика проведения исследования

Рекомендации по подготовке пациента к анализу:

1. анализ сдавать необходимо утром, натощак (за 4-6 часов до анализа не принимать пищу);
2. необходимо отменить приём железосодержащих препаратов за 5-7 дней до анализа;
3. за сутки до анализа не курить и не следует употреблять спиртные напитки;
4. если было произведено переливание крови, исследование нужно отсрочить на несколько дней.

Для анализа производят забор венозной крови натощак одноразовым шприцем или в вакуумные пробирки. Метод исследования - колориметрический анализ. В его основе лежит образование цветных соединений железа и химических реагентов (хромогенов). Насыщенность этого соединения пропорционально концентрации железа в крови при определённой длине световой волны.

Получение, хранение и транспортировка сыворотки крови

Для исследования применяют венозную кровь. Капиллярной биологической жидкости недостаточно, так как в ней концентрируется не весь объем микроэлемента. 

Для получения крови выполняют следующие действия в кабинете медсестры:

• накладывают жгут выше локтевой ямки, работают кулаком;
• протирают место прокола спиртовой салфеткой;
• прокалывают вену, набирая кровь в пробирку, куда предварительно добавляют антикоагулянт для препятствия образования тромбоцитарного сгустка (обычно железо выявляют в комплексе с другими параметрами, поэтому требуется полная проверка);
• повторно протирают место повреждения кожи спиртом.

Полученный биоматериал сразу транспортируют в лабораторию. Крышка пробирки должна быть плотно закрыта для предотвращения порчи образца компонентами из окружающей среды. В процессе перемещения и хранения недопустимо попадание прямых солнечных лучей.

Параметр определяют не во всей крови, а только в сыворотке. Для ее получения используют один из двух методов:

• применение центрифуги, в которой пробирку вращают на 1000 оборотах, в конце на дне оказываются форменные элементы, а сверху полупрозрачная и желтая плазма (именно ее и берут для исследования);
• добавление в пробирку разделительного геля, который способствует расслоению цельной крови на 2 фазы.

Венозную кровь хранят не более 1 часа, после чего подвергают разделению до плазмы. Ее не хранят, а сразу отправляют на исследование в полуавтоматическом анализаторе.

Ход анализа

Вне зависимости от выбора метода по получению плазмы, она оказывается сверху пробирки. Сыворотку отбирают лабораторным шприцем с одноразовым наконечником. Его меняют для каждой пробы. 

Для проведения методики используют последовательные этапы:

• готовят лабораторный планшет, куда заранее добавляют реагент, меняющий оттенок содержащегося железа, чтобы его мог распознать анализатор;
• рядом ставят контрольную пробу, с которой сравнивают результат пациента, чтобы не допустить любых ошибок;
• в реагент добавляют сыворотку крови в объеме 1 мл;
• программируют аппарат на выявление определенного параметра, в данном случае железа;
• перемещают лабораторный планшет в анализатор, который просвечивает образец световыми лучами определенной длины волны, которая характерна именно для железа.

В конце теста анализатор распечатывает данные на бланке, которые передают пациенту. Он должен проконсультироваться с этими сведениями у лечащего врача, так как самодиагностика недопустима. Именно специалист может учесть полученные параметры, соотнеся их с симптомами, анамнезом, данными других лабораторно-инструментальных тестов.

Интерпретация результатов анализа

Нормальное значение в крови сывороточного железа для взрослого - 5,83-34,5 мкмоль/л.
Гиперферремия - это состояние повышенного значения сывороточного железа (выше 34,5 мкмоль/л).

Причины перенасыщения организма железом:

• анемии (гемолитическая, гипо- и апластические, витамин В6-, В12-, и фолиево-дефицитные гиперхромные);
• отравления железом (избыточное внутривенное введение);
• патологии печени (острый гепатит);
• гемохроматоз;
• хронический холецистит;
• предменструальный период.

Причины понижения сывороточного железа:

• анемии (железодефицитная, постгеморрагическая);
• сниженное поступление железа в организм с пищей;
• атрофический гастрит;
• острые и хронические инфекционные болезни (туберкулез, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• гипотиреоз;
• опухоли (лейкозы, миелома);
• беременность и лактация.

В человеческом организме всё должно быть сбалансировано и любые отклонения могут быть опасны для здоровья.