NT-proBNP (N-терминальный пропептид натрийуретического гормона)

Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP)

Анализ крови на NT-proBNP – информативное лабораторное исследование, используемое для диагностики сердечной недостаточности при смешанной этиологии патологического процесса или его неоднозначной клинической картине. Позволяет оценить степень тяжести заболевания и анализировать эффективность проводимой терапии. Нормальный показатель NT-proBNP дает возможность с высокой долей вероятности (более 95%) исключить сердечную недостаточность.

NT-proBNP является мозговым натрийуретическим гормоном и представляет собой особый белок, процесс образования которого протекает в левом желудочке сердца. NT-proBNP имеет особую лабораторную ценность в процессе диагностики сердечной недостаточности – синдрома, связанного со снижением работы сердца, характеризующегося нарушением способности сердца вырабатывать необходимое для перекачивания крови по организму количество энергии.

Натрийуретический пептид мозга (BNP)

NT-proBNP называется «мозговым» гормоном ввиду того, что впервые был выделен учеными из мозга свиньи. Он выступает в качестве предшественника МНП (мозгового натрийуретического пептида).

В нормальном состоянии, в сердце белок proBNP вырабатывается в небольшом количестве и, расщепляясь, образует активный гормон МНП и неактивный фрагмент – proBNP (N-терминальный пропептид натрийуретического гормона).

Главное предназначение МНП заключается в регулировании силы сердечных сокращении и контролировании циркулирующего по человеческому организму объема крови. Процесс образования NT-proBNP происходит в левом желудочке сердца, поскольку именно данная область считается наиболее сильной «камерой», на которую возложен наибольший комплекс работ по процессу «перекачивания» крови. В случае задержки жидкости в организме левый желудочек вынужден претерпевать повышенную нагрузку, что неизбежно приводит к растягиванию его стенок. Вследствие этого уровень NT-proBNP в крови существенно возрастает, результатом чего является усиленное выведение из организма натрия, с которым организм покидают и излишний объем жидкости. В большинстве случаев подобного рода изменения характерны для сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность возникает в силу различных причин. Клинически она проявляется преимущественно повышенной утомляемостью, одышкой, отечностью нижних конечностей. На первом этапе с целью подтверждения диагноза пациенту назначается эхокардиография, представляющая собой процедуру ультразвуковой диагностики сердца. Однако зачастую постановка диагноза вызывает определенные сложности, что связано, прежде всего, со схожестью характерных проявлений данной патологии с другими заболеваниями. Именно исследование крови на NT-proBNP позволяет провести дифференциальную диагностику сердечной недостаточности и отграничить ее от, например, болезней легких. Очень важно поставить достоверный диагноз, поскольку сердечная недостаточность в незапущенных случаях хорошо поддается терапии.

Когда назначают анализкрови на NT-proBNP

Анализ крови на NT-proBNP назначают квалифицированные терапевты, врачи общей практики и кардиологи. Анализ необходим в следующих случаях:

• при наличии подозрений на возникновение сердечной недостаточности и установление ее степени тяжести. Характерными признаками данной патологии являются одышка, затрудненное дыхание, повышенная утомляемость и слабость, головокружение, отек нижних конечностей;
• для дифференциальной диагностики сердечной недостаточности от заболеваний, сопровождающихся похожими проявлениями (прежде всего, патологии легких);
• для обследования пациентов с диагностированной сердечной недостаточностью для объективной оценки их состояния и прогноза заболевания;
• для оценки вероятности развития осложнений на фоне ишемической болезни сердца при наличии у пациента жалоб на острую боль, вызванную данным заболеванием;
• для контроля за результативностью терапии, проводимой по поводу сердечной недостаточности;
• профилактическое обследование лиц, составляющих группу повышенного риска по возникновению сердечной недостаточности (пациенты, в особенности пожилые, страдающие сахарным диабетом, гипертонией, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, острым нарушением мозгового кровообращения, пороком сердца, миокардитом).

Правила подготовки к анализу

С целью получения максимально достоверных итогов тестирования обследуемому надлежит пройти определенную подготовку к предстоящему исследованию крови. В этой связи показано соблюсти ряд рекомендаций, которые сводятся к следующему:

• прийти на процедуру забора крови необходимо в утреннее время, оптимальный промежуток – с 8 до 11 часов;
• кровь должна быть сдана строго натощак. При этом требуется соблюдение периода голодания продолжительностью не менее 8 часов. Разрешается пить воду, не оснащенную газами или подсластителями. Ужин накануне процедуры обязательно должен быть легким;
• в течение нескольких суток до анализа надлежит не допускать пищевые нагрузки. Из меню нужно исключить жирную пищу, в связи с тем, что она может спровоцировать попадание в кровь жировых частиц и как итог – хилез крови. Не допустимо употребление алкогольных напитков;
• за сутки до получения образца биологического материала организм не должен подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам, а также психоэмоциональному перенапряжению. В период стресса или депрессии сдачу крови лучше отложить до нормализации эмоционального фона;
• на протяжении предшествующих проведению анализа двух часов нельзя курить табак и табакосодержащие изделия;
• в случае приема обследуемым медицинских препаратов обязательно уведомить о данном факте специалиста. Исходя из потенциального влияния медикамента на итоги тестирования может быть принято решение о временной отмене приема, при условии, если это не повлечет негативных последствий для здоровья;

Метод исследования

Забор крови у пациента выполняется в манипуляционном кабинете, при неуклонном соблюдении асептических и антисептических предписаний. Процедуру проводит медицинский работник, в совершенстве владеющий требуемой техникой. Выполняется венепункция из локтевой ямки. Рекомендуемый объем биожидкости, требуемый для целей лабораторной диагностики, составляет 5 мл. Кровь сразу же после его получения помещается в пробирку. Не позднее чем в течение 30 минут она должна быть центрифугирована, что необходимо для отделения плазмы от присутствующих в крови форменных элементов. Для проведения анализа используется метод иммунохроматографии.

Расшифровка анализа крови на NT-proBNP

Нормальный показатель NT-proBNP находится в пределах от 0 до 125 пг/мл. У лиц, старше возраста 75 лет допустимая верхняя граница повышена и составляет 450 пг/мл.

Уровень NT-proBNP, превышающий максимально допустимые значения, вероятнее всего, указывает на наличие у обследуемого сердечной недостаточности. К числу иных причин, влекущих отклонение показателя NT-proBNP в сторону увеличения, относятся:

• наличие у обследуемого кардиостимулятора;
• высокая нагрузка на левый желудочек, не зависимо от ее происхождения;
• хроническая сердечная недостаточность.

Также увеличение NT-proBNP в некоторых случаях может быть спровоцировано наличием у пациента хронической почечной недостаточности.

Пониженные значения исследуемого гормона позволяют с высокой степенью достоверности исключить у обследуемого сердечную недостаточность. Также низкий уровень NT-proBNP может быть диагностирован у пациентов, страдающих ожирением.

Интерпретировать результаты проведенного исследования должен только квалифицированный врач, который также назначает схему оптимальной в конкретном случае терапии. Самостоятельная расшифровка полученных итоговых значений категорически не допустима.

Важные дополнения:

• уровень NT-proBNP у мужчин ниже, чем у женщин;
• недостоверный результат тестирования может быть обусловлен ревматоидным фактором (в таком случае итоговые значения могут быть как ложноотрицательными, так и ложноположительными);
• концентрация NT-proBNP естественно повышается по мере взросления человека.