Скорость клобучковой фильтрации (СКФ)

Оценка скорости клубочковой фильтрации

Комплекс: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – расчет по формуле CKD-EPI + креатинин в крови (от 18 до 90 лет) – лабораторный метод диагностики, необходимый для оценки качества работы почек при подозрении патологического процесса у взрослых пациентов. Работоспособность гломерулярного аппарата почек напрямую коррелирует с уровнем креатинина и его клиренсом, что можно рассчитать при помощи фотокалориметрии и подстановки полученных результатов в формулу. По этому исследованию изучают показатель в системном кровотоке, так как он быстро возрастает при снижении работоспособности почек.

Цель исследования

Основная цель изучения скорости клубочковой фильтрации по формуле – изучение степени изменения клиренса креатинина при подозрении почечных патологий. Также по тесту можно отследить следующие данные:

• первичное отслеживание нарушения функциональности почек;
• оценка нарушения функции почек в динамике, в процессе развития заболевания и выполнения методов терапии;
• отслеживание степени влияния лекарственных средств, которые могут повлиять на функциональность почек за счет содержания нейротоксичных действующих веществ;
• определение причин негативной клинической симптоматики – отеки, повышение артериального давления, снижение уровня диуреза, изменение физических параметров мочи, судороги и другие неврологические отклонения;
• отслеживание степени развития почечной недостаточности;
• профилактическая оценка состояния почек под влиянием системных заболеваний – опухоли, тромбоцитопеническая пурпура, артериальная гипертензия, аутоиммунные процессы, синдром Гудпасчера.

Чаще всего клиренс эндогенного креатинина изучают только в лечебных целях, при наличии негативной клинической симптоматики или уже установленном патологическом процессе, влияющем на состояние почек.

Что входит в комплекс

В первую очередь для диагностики требуется оценить уровень креатинина. Вещество вырабатывается мышечными тканями после разрушения креатина. Для него характерны следующие особенности:

• креатин и креатинин постоянно вырабатываются в организме;
• креатинин устраняется из организма посредством фильтрации в почках, через поступление в мочу;
• в случае снижения функциональности почек, нарушения фильтрационной способности уровень креатинина постепенно повышается в кровотоке вплоть до максимальных количеств, что свидетельствует о тяжелых почечных патологиях (например, почечная недостаточность);
• нормальный уровень креатинина отличается для каждого человека, так как зависит от объема мышечной массы (именно поэтому для мужчин этот показатель становится больше);
• в процессе вычисления показателя отслеживают уровень креатинина в кровотоке, который должен в норме выделяться через почки каждую минуту.

Полученные показатели креатинина подставляют в формулу, чтобы изучить норму или патологию для каждого человека в отдельности.

Показания для анализа крови

Для изучения скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI выявляют следующие показания:

• отслеживание функциональности почек, а именно фильтрационной способности;
• оценка степени развития системных заболеваний, которые могут повлиять на функциональность почек;
• оценка степени развития почечных патологий, при которых нарушается фильтрационная способность;
• отслеживание стадии развития почечной недостаточности;
• выявление риска развития обострения при наличии хронических процессов или периода ремиссии патологии, влияющей на функциональность почек;
• употребление препаратов, которые могут повлиять на морфологию и функции почек, особенно при назначении продолжительного курса;
• лечение гемодиализом.

Показания для проведения анализа определяет нефролог, уролог, кардиолог или другой лечащий врач, который предполагает снижение фильтрационной способности почек.

Как подготовиться к анализу

Перед изучением уровня креатинина требуется пройти предварительную подготовку, чтобы результаты оказались более точными:

• пересмотр лекарственных средств, которые пациент употребляет на данный момент, чтобы исключить препараты, влияющие на состояние мышечных тканей, функциональность почек (в особенности это касается мочегонных препаратов);
• последний период употребления пищи за 12 часов до теста, в кабинет медсестры для сдачи крови приходят строго натощак, но все это время можно пить воду;
• исключение любой нагрузки на физические и психоэмоциональные параметры за 3 суток;
• запрет распития алкогольных напитков минимум за 1 день;
• исключение проведения инструментальных методов диагностики, сопровождающихся облучением за 7 дней (рентгенография, МРТ, КТ);
• запрет курения за 1 час до сбора крови.

Единственный вариант отсутствия прохождения подготовительных этапов – проведение анализа в экстренных случаях. Например, если у пациента наблюдается острая почечная недостаточность. Во всех остальных случаях необходимо всегда придерживаться подготовительного периода, без которого результаты могут оказаться недостоверными.

Определение скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI

Лабораторный метод диагностики в совокупности с применением специальной формулы проводится для оценки фильтрационной способности почек. Отслеживают качество пропускания крови через гломерулярный аппарат в течение 1 минуты. Изучают количество креатинина, фильтрующееся за этот период. Это вещество выделяется ежедневно через работу мышечных тканей в различных областях организма. Поэтому почки должны вырабатывать креатинин постоянно. Если их функциональность нарушается, уровень креатинина в моче будет снижаться, а в крови увеличиваться. Поэтому для комплексной диагностики показателя необходимо отслеживать вещество в разных биологических жидкостях, в том числе и в крови.

Для лабораторного метода диагностики характерны следующие особенности:

• удобный метод проведения, пациенту достаточно сдать небольшой образец крови;
• быстрота выполнения, обычно результаты приходят уже на следующий день, в экстренных случаях в течение нескольких часов;
• допустимо выполнять только для взрослых пациентов, так как в формуле содержатся показатели, характерные для возраста 18-90 лет;
• на результат влияет уровень мышечной массы, параметры тела, степень накопления жировой ткани, беременность, качество питания.

Важно помнить, что одного лишь лабораторного метода недостаточно, чтобы оценить точный диагноз. Дополнительно требуется учитывать историю болезни, качество работоспособности органов, данные других лабораторно-инструментальных тестов и остальные параметры.

Метод исследования

Для оценки уровня креатинина в крови используют фотокалориметр. Берут небольшой образец биологической жидкости, который прокручивают в центрифуге или вводят разделительный гель, чтобы получить сыворотку. Затем действия проводят по этапам:

• добавление специфического реагента, который приведет к образованию иммунных комплексов с содержанием креатинина;
• небольшое повышение температуры образца сыворотки с реагентом, чтобы комплексы сформировались быстрее;
• отслеживание уровня креатинина через фотокалориметр, который посылает световые лучи, отражающиеся только от иммунных комплексов, что впоследствии регистрируется датчиком.

Полученный уровень креатинина подставляют в формулу, отличающуюся для мужчин и женщин.

1. Женщины. Креатинин крови ниже или равен 62 мкмоль/л: CKD-EPI = 144 × (0,993ЛЕТ) × ((КРЕАТ/88,4)/0,7)−0,328. Креатинин крови выше 62 мкмоль/л: CKD-EPI = 144 × (0,993ЛЕТ) × ((КРЕАТ/88,4)/0,7)−1,210.
2. Мужчины. Креатинин крови ниже или равен 80 мкмоль/л: CKD-EPI = 141 × (0,993ЛЕТ) × ((КРЕАТ/88,4)/0,9)−0,412. Креатинин крови выше 80 мкмоль/л: CKD-EPI = 141 × (0,993ЛЕТ) × ((КРЕАТ/88,4)/0,9)−1,210.

Данные по клиренсу креатинина крови и референсным значениям отправляют врачу для последующей расшифровки.

Расшифровка анализа

Норма клиренса креатинина по формуле CKD-EPI – от 60 мл/мин/1,73 м.кв. Если показатель снижен, функциональность фильтрационной способности почек недостаточна. Подобное отклонение встречается при обезвоживании, почечной недостаточности, сердечной недостаточности, гломерулонефрите, шоке, блоке работы почек.