Соскоб с поверхности цервикального канала
Автор статьи: Алексеев Андрей Викторович
Врач лабораторной диагностики,
Данное исследование временно не выполняется нашей лабораторией
Цитологическое исследование соскобов с поверхности шейки матки и цервикального канала
Исследование подразумевает изучение под микроскопом в условиях лаборатории эксфолиативного материала, взятого с наружной поверхности влагалищной части матки и цервикального канала методом соскоба. Анализ проводят с целью определения гормонального статуса, выявления патологий, предшествующих образованию злокачественных опухолей, а также диагностирования онкологии шейки матки.
В каких случаях назначают и проводят обследование?
- Не менее раза в год, в профилактических целях, как правило, во время проведения ежегодного медицинского профилактического осмотра, у женщин от 19 до 65 лет.
При условии, что подобное обследование не проводилось в течение последних трёх лет.- Если результаты двух последних обследований были полностью отрицательными, такой анализ рекомендуется делать не реже раза в два года.
Показаниями для дополнительного обследования, с диагностической целью могут стать:
- отклонения от нормы в результатах последнего мазка;
- межменструальные, постменопаузные, возникающие после полового контакта кровянистые выделения или кровотечения;
- продолжительный приём в лечебных целях, или для контрацепции гормональных препаратов;
- планирование беременности, бесплодие;
- остроконечные кондиломы, различные виды и формы генитальных бородавок и генитальный герпес;
- присутствие в организме ВПЧ (онкогенного вируса);
- ВИЧ-носительство;
- патология шейки матки, обнаруженная при визуальном осмотре в зеркалах.
Методика цитологического исследования соскобов
Такое исследование, благодаря своей информативности, лёгкости и безболезненности при заборе материала широко практикуется в гинекологии, но стоит обязательно учитывать, что достоверность результата зависит от правильности подготовки пациентки и грамотности забора материала на обследование. Материал для мазков из влагалища, во избежание загрязнения кровью, рекомендуется брать не позже, чем за пять дней до начала менструации и не раньше, чем на пятый день цикла. Идеальным периодом для пробы считается середина менструального цикла.
Правила, которые должна соблюдать женщина до обследования в течение двух суток:
Правила, которые должна соблюдать женщина до обследования в течение двух суток:
- прекратить приём любых противовоспалительных и противозачаточных препаратов;
- воздержаться от сексуальных контактов;
- прекратить, если имели место, введение во влагалище спермицидных мазей, тампонов, вагинальных свечей, спринцевание.
Техника забора материала на обследование
- Используя гинекологическое зеркало, расширяют вход во влагалище.
- Стерильной салфеткой, закреплённой на карцанге, тщательно протирают слизистую влагалища от выделений.
- При помощи шпателя Эйра, либо воспользовавшись цервикальной щёточкой, лёгким нажимом на инструмент собирают материал: с экзоцервикса (слизистой влагалищной части матки), находящегося вокруг наружного зева шейки и эндоцервикса – слизистой цервикального канала.
- Собранный материал наносят на два различных предметных стекла, равномерно распределяя пробы по их поверхности, подписывают и с направлением отправляют в лабораторию для обследования.
Интерпретация полученных результатов ПАП – теста
| ПАП - тест (тип) | Цитологическое заключение | Действия врача |
| I | Цитологическая картина в норме, атипические клетки не обнаружены. | N (норма), цитологические показатели в норме. |
| II - А | Незначительные изменения в строении, обусловленные воспалительными процессами в тканях. | Лечение воспалительного процесса и повторное обследование по окончании курса. |
| II - Б | Гиперкератоз, метаплазия, пролиферация плоского эпителия. | Выявление скрытых инфекций, нарушений гормонального фона, биоценоза влагалища. Восстановление нарушений с последующим повторным обследованием. |
| III - А | Дисплазия слабой степени. | Лечение в условиях стационара, обследование, по показаниям возможно проведение биопсии. После лечения в течение года наблюдение у специалиста. |
| III - Б | Умеренная или тяжёлая дисплазия. | Стационарное лечение, дополнительное обследование. Биопсия. Наблюдение у специалиста на протяжении двух лет. |
| IV | Выявлено незначительное кол-во атипических клеток. Подозрение на рак. | Дальнейшее обследование в стационаре, при подтверждении рекомендовано лечение в онкодиспансере. |
| V | Наличие атипических клеток в большом кол-ве, норма значительно превышена. Рак. | Дальнейшее обследование в стационаре, при подтверждении рекомендовано лечение в онкодиспансере. |
