Диабетическая нефропатия

Григорьев Георгий Константинович
Григорьев Георгий Константинович Уролог, Кандидат медицинских наук,
Врач ультразвуковой диагностики


Диабетическая нефропатия: причины, симптомы и лечение


Диабет
Диабетическая нефропатия — это осложнение сахарного диабета. При этом происходит поражение сосудов почек.
Ткань, которая образует стенку сосуда, начинает перерождаться и замещается соединительной тканью. Как следствие возникает почечная недостаточность.

Почему возникает это заболевание ?


Основная причина диабетической нефропатии – сахарный диабет. Эта патология проявляется нарушением выработки инсулина и увеличение уровня глюкозы в крови. Ткани сосудов и нервные волокна подвергаются действию избытка сахара, начинается их перерождение.
Глюкоза оказывает токсическое действие на клетки почки, увеличивает проницаемость стенок сосудов в органе. Лица, страдающие диабетом, часто имеют повышение давление. Это также способствует замещение нормальной ткани рубцовой и функционирование почки ухудшается.

Основная симптоматика заболевания


Проявления зависят от стадии заболевания:
  • на первой стадии происходит усиление выделительной функции почек. Болезнь только началась, клетки сосудов несколько увеличиваются. Количество выделяемой мочи увеличивается, но белок еще не определяется. Внешне заболевание не определяется;
  • на второй стадии – через два года после начала диабета – стенки сосудов становятся толще. Белок также не определяется, клиническая симптоматика отсутствует;
  • третья стадия – через 5 лет после начала заболевания. В моче определяется белок, изменяется скорость клубочковой фильтрации. Внешние проявления также отсутствуют;
  • четвертая стадия – через 10–15 лет после установления диагноза. Большое количество белка в моче, отечность разных частей тела – включая брюшную полость, перикард. Для удаления жидкости назначаются хирургические вмешательства. У больного резко падает масса тела, слабость, общее плохое самочувствие. Наблюдается постоянное высокое давление с отдышкой, головными болями;
  • пятая стадия – почечная недостаточность. Больной должен или находится на диализе, или рекомендуется трансплантация почек и поджелудочной железы.

Диагностические мероприятия


Привычные анализы мочи и крови не могут служить инструментом для диагностики. Для постановки диагноза требуется специальные тесты для определения альбумина в моче.
Больные диабетом должны периодически сдавать анализы, проверять скорость клубочковой фильтрации.

Лечебные мероприятия


Лечение на начальных стадиях заключается в контроле уровня сахара в крови, приеме соответствующих лекарственных препаратов. При гипертонии назначают медикаменты, направленные на нормализацию давления.
Обязательно нужно придерживаться диеты с содержанием белка не более 1 г на 1 кг массы тела. При появлении отеков назначают мочегонные средства.
На третьей стадии диета становится еще более жесткой – количество белка не более 0,7 г на килограмм тела. На последних стадиях рекомендована пересадка органов или процедуру гемодиализа.
К профилактическим мероприятиям относят контроль за своим здоровьем, соблюдение принципов правильного питания.