Диагностика печени

Комплекс «Проверь печень» (АЛТ, АСТ, билирубин общий, ГГТ, общий белок, фосфатаза щелочная, холестерин общий, протромбин, МНО) – это лабораторные методы диагностики, оценивающие функциональность гепатоцитов печени и всего органа в целом. Человеческий организм не способен существовать без печения. Ее основная функция сводится к обезвреживанию токсических компонентов. Но если они имеют повышенное влияние на печеночную ткань, это может привести к ее воспалению, фиброзу, циррозу, некрозу. Опасность патологии печени заключается в том, что при воспалении полностью отсутствует боль. Она начинает проявляться уже в стадию осложнений, когда развивается фиброз и цирроз (отклонения необратимы). Чем раньше начать лечение, тем выше шанс на полное восстановление функций органа. Но для этого требуется проводить комплекс анализов.

Анализ по проверке функциональности печени выполняют для получения следующей информации:

оценка возможности повреждения тканей печени под действием вирусов, токсинов, системных заболеваний, механических повреждений, которые могут вызывать нарушения целостности гепатоцитов;
дифференциальная диагностика между патологиями печени и другими заболеваниями, которые могут вызывать схожую клиническую симптоматику – желтизна кожных покровов и глазных склер, зуд на коже, сосудистые звездочки, боль под правым ребром;
оценка сохранения функций печени – поддержание обмена веществ (углеводного, жирового, липидного), синтез белков плазмы крови и липопротеидов, нейтрализация токсических компонентов, депо полезных веществ, выработка желчи в двенадцатиперстную кишку, удаление из организма лишних веществ;
отслеживание причин нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку;
оценка возможного поражения печени на фоне употребления гепатотоксических препаратов;
отслеживание эффективности отказа от употребления алкогольных напитков и лечения алкогольной зависимости;
комплексная диагностика заболеваний, которые одновременно могут поражать желчевыводящие пути и саму печень (например, биллиарный цирроз или склерозирующий холангит);
отслеживание уже выявленных заболеваний в динамике, чтобы судить о периоде обострения, хроническом процессе, переходе в ремиссию или выздоровление;
отслеживание возможных причин изменений в коагулограмме, что может приводить к повышенной кровоточивости или тромбообразованию (некоторые факторы свертываемости вырабатываются в печени, поэтому патологии этого органа могут влиять на их продукцию);
оценка эффективности терапии в динамике, чтобы менять действующие вещества препаратов или дозировки при низком результате;
оценка эффективности терапии после завершения приема всех препаратов, чтобы судить о возможности выздоровления или переходе патологии в хронический процесс;
отслеживание пациента в период выздоровления или ремиссии, чтобы вовремя определять возможность рецидива.

Выполнение лишь одного исследования не предоставит точной информации по состоянию печени и всей гепатобилиарной системы в целом. Поэтому требуется назначать сразу большое количество анализов, чтобы оценить функциональность печени и возможность ее поражения.

Показания к назначению анализа

Оценить состояние печени может любой пациент, в этих случаях комплекс лабораторных анализов назначают в профилактических целях. Также «Проверь печень» рекомендуется выбирать при наличии следующих показаний:

симптомы, указывающие на поражение гепатобилиарной системы и в особенности печени – желтая кожа и глазные склеры, повышенная кровоточивость, кожный зуд, телеангиэктазии, на поздних стадиях может развиваться боль с правой стороны живота и выпирание печени из под ребер;
содержание пациента в группе риска – гепатит в анамнезе, алкоголизм, негативная наследственность, употребление гепатотоксических препаратов, ожирение, сахарный диабет и другие патологии;
продолжительная желтуха у новорожденных;
профилактическое отслеживание пациентов с хроническим алкоголизмом;
подтвержденный факт внедрения вируса гепатита в системный кровоток, чтобы контролировать его влияние на печень;
отслеживание влияния хронических патологий печени на ее ткани – гепатит, цирроз, фиброз.

Определение показаний для назначения комплекса исследований осуществляет терапевт, гепатолог, инфекционист. Этот же специалист должен заниматься расшифровкой полученных данных.

Как подготовиться к анализу

На результаты комплекса тестов могут повлиять многие внутренние и внешние факторы. Поэтому перед выполнением анализов требуется пройти предварительную подготовку по следующим этапам:

обсуждение с лечащим врачом всех лекарств, которые он употребляет на данный момент, специалист исключит препараты, влияющие на любой из определяемых параметров;
щадящая диета за 2-3 дня, в которой должны быть исключены жирные, острые, жареные, чрезмерно соленые, копченые продукты и алкоголь;
отсутствие психоэмоциональных перепадов, повышенной физической нагрузки за 3 дня, так как они вызывают выделение в кровь биологически активных веществ, часть из них оказывает влияние на искомые параметры;
запрет употребления продуктов питания за 12 часов до анализа, последний прием пищи должен быть вечером накануне исследования (употребляют лишь легкие продукты, не вызывающие повышенной нагрузки на ЖКТ);
в день сдачи биоматериала допустимо пить только чистую и негазированную воду, больше ничего не употребляют;
запрещено курить за 1 час до сдачи биоматериала.

Все перечисленные советы сохраняются при плановом исследовании. Если оно экстренное, можно оценивать параметры без предварительной подготовки.

Метод исследования

Так как в ходе проведения комплекса «Проверь печень» оценивают сразу множество параметров, для их определения применяют разные диагностические тесты.

Фотокалориметрия. Для анализа берут образец венозной крови, который центрифугируют и подвергают влиянию разделительного геля. В итоге в верхнюю часть пробирки выделяется плазма. Ее отбирают и соединяют с реагентом, чтобы добиться образования специфических комплексов антиген-антитело. Под них на фотокалориметре задают определенную длину световых лучей. Они проходят через жидкость, отражаясь только от иммунных комплексов. После проекции на датчик происходит подсчет точной концентрации показателя.
Коагуляционный тест. Собранную кровь смешивают с цитратом натрия, который связывает кальций. Затем пробирку крови центрифугируют или добавляют разделительный гель, чтобы спровоцировать выделение плазмы в верхнюю часть пробирки. Добавляют кальций, чтобы связанный микроэлемент отсоединился от белков. Благодаря этому методу в крови снова могут образовываться тромбоцитарные сгустки. Вводят фактор свертывания крови (фактор 3). Засекают время, за которое должно произойти формирование тромбоцитарного сгустка. Это и есть показатель протромбина.
Определение МНО. Соединение изъятой венозной крови с цитратом натрия, чтобы не дать образоваться тромбоцитарным сгусткам. Образец центрифугируют, добавляют в него разделительный гель. Вводяь большое количество кальция, чтобы устранить влияние цитрата натрия. Оценивают время, за которое произошло образование сгустков крови. Этот показатель сравнивают с нормой протромбинового времени. Результат умножают на международный индекс чувствительности (имеет стандартное значение). Полученные сведения заносят в лабораторный бланк.

Все выявленные сведения собирают вместе, только затем передают пациенту или лечащему врачу.

Расшифровка анализа

Для комплекса лабораторных тестов «Проверь печень» выделяют следующие референсные значения:

АЛТ: 15 до 32 ед/л для женщин, до 40 ед/л для мужчин.
АСТ: 15 до 33 ед/л для женщин, до 45 ед/л для мужчин.
общий билирубин: 15 до 21 мкмоль/л.
ГГТ (гамма-глутаматтрансфераза): менее 38 ед/л у женщин, 55 ед/л у мужчин.
общий белок: 15 60–80 г/л.
щелочная фосфатаза: 15 до 140 ед/л.
общий холестерин: 15 5,2–6,5 ммоль/л.
протромбина (МНО): от 0,8 до 1,3.

Важно учитывать, что поражение печени может вызывать влияние на какой-либо один параметр или сразу комплекс значений. В некоторых случаях на основании этих данных можно установить диагноз, но часто требуется назначение дополнительных тестов, чтобы определить первопричину поражения.