Диагностика почек

Комплекс «Проверь почки» (креатинин, общий белок, мочевина, общий анализ мочи) – методы лабораторной диагностики, направленные на оценку фильтрационной способности почек, определение качества их работы. Его допустимо проводить в профилактических или лечебных целях. Но чаще его назначают пациентам, у которых наблюдаются симптомы заболеваний. Так можно своевременно выявить и взять под контроль отклонения.

Комплекс лабораторных методов по оценке функциональности почек необходим для получения следующей информации:

оценка сохранности фильтрационной способности почек;
определение увеличенной или сниженной фильтрационной способности почек;
отслеживание влияния основных органов и систем на работоспособность почек в период развития патологии;
расчет скорости клубочковой фильтрации, чтобы подтвердить факт повреждения почечной ткани;
оценка риска поражения почек на фоне изменения липидного, углеводного или белкового обмена веществ;
отслеживание состояния мочевыделительной системы для пациентов, у которых наблюдается повышенный риск развития хронической почечной недостаточности;
оценка влияния лекарственных препаратов, которые обладают нефротоксичностью (например, противовоспалительные средства, антибиотики, ингибиторы АПФ и другие);
проведение дифференциальной диагностики между различными патологиями почек, так как многие из них приводят к схожей клинической симптоматике;
определение потребности в назначении определенных видов лекарственных средств для лечения мочевыводящих путей и других органов, которые с ними связаны;
выявление результата лечения в процессе приема препаратов и после полного завершения курса (информация поможет своевременно изменить виды действующих веществ в лекарствах, дозировки, а также подобрать вспомогательные тактики терапии);
определение состояния почечной ткани у пациентов в период терапевтического или хирургического лечения.

Через почки проходит множество веществ. Часть из них абсорбируется обратно в системный кровоток, распределяясь по внутренним органам и тканям. Другие компоненты полностью выводятся с мочой, так как они не требуются организму. Если этот процесс нарушается, могут развиваться тяжелые заболевания. Комплекс лабораторных тестов поможет своевременно определить любые отклонения, чтобы назначить правильное лечение.

Показания к назначению анализа

Комплекс «Проверь почки» можно пройти любому пациенту, который хочет оценить состояние органа. Также его назначают по показаниям при подозрении на следующие отклонения:

проявление признаков, указывающих на почечную дисфункцию – слабость, отсутствие аппетита, отеки по телу, асцит, изменение нормального оттенка урины, изменение объема диуреза, дискомфортные ощущения при мочеиспускании, боль в пояснице, увеличение артериального давления;
патологии скелетных мышц, соединительной ткани;
наличие сахарного диабета, амилоидоза в анамнезе;
любые заболевания с обезвоживанием;
отклонения в функциональности мочевыводящей системы под влиянием лекарственных препаратов;
наличие факторов риска, при которых может произойти патология почек – возраст свыше 55 лет, частое употребление алкоголя, избыточная масса тела, курение, повышенное артериальное давление, негативная наследственность;
тяжелое состояние пациентов, находящихся на парентеральном питании, с целью отслеживания белкового баланса и подбора дозировки препаратов на основе белка;
оценка степени развития острой или хронической почечной недостаточности;
отслеживание пациентов с хроническими заболеваниями почек – гломерулонефрит, пиелонефрит, инфекционное поражение почек.

Если у пациента выявлена какая-либо патология почек при помощи данного комплекса исследований, врач назначает дополнительные лабораторно-инструментальные тесты, после чего определяет методы терапии. В процессе использования назначенных методов лечения и после завершения всего курса требуется периодически повторять Комплекс «Проверь почки». Так можно следить за развитием болезни в динамике, отслеживать эффективность лечения, выявлять период выздоровления или обострения.

Как подготовиться к анализу

Перед сбором биологического материала требуется пройти последовательные этапы подготовки, чтобы результаты получились точными и достоверными:

сбор всей информации по употребляемым лекарственным препаратам на данный момент, лечащий врач исключит те из них, которые могут повлиять на искомые параметры (в особенности это касается мочегонных препаратов, которые требуется отменить не менее чем за 8 часов до анализа);
щадящий режим питания, исключающий продукты, которые могут привести к повышенному влиянию на функциональность почек и свойства мочи;
женщинам требуется подобрать период за 3 дня до или после менструального цикла;
запрет употребления алкогольных напитков за 1 сутки;
исключение повышенной физической активности или психоэмоционального напряжения за 2-3 дня, так как оба этих фактора приводят к выделению биологически активных веществ;
сдача биоматериала натощак, рекомендуется не употреблять еду за 8 часов до анализа.

Собирать биоматериал рекомендуется только в утреннее время, сразу после пробуждения. Как только его передают лечащему врачу, все запреты и ограничения можно устранить.

Методы исследования

В ходе проведения комплекса исследований используют несколько лабораторных тестов, каждый из них отличается своими особенностями.

Метод Яффе. Собирают мочу на протяжении суток, после чего весь объем тщательно перемешивает. Отбирают до 50 мл биологической жидкости, к которой добавляют пикриновую кислоту. С ее помощью в образце образуется щелочная среда и оранжевый оттенок. Затем выполняют процедуру фотокалориметрии. Для этого биологический материал располагают в оборудовании, задают необходимую длину волны, запускают аппарат. Благодаря отражению световых лучей от искомого компонента рассчитывается его точная концентрация.
Фотокалориметрия. Методику допустимо проводить для венозной крови и мочи. В первом случае требуется провести центрифугирование или добавление разделительного геля в цельный образец венозной крови. Так получится плазма. К образцу добавляют реагент, который избирательно связывается с искомым компонентом. Затем мочу или плазму добавляют в аппарат для фотокалориметрии. Задают длину волны световых лучей. Они будут проходить через биологический материал, отражаясь от искомого компонента. Эти данные зарегистрирует датчик.
Энзиматический или уреазный метод. Собирают суточную порцию мочи, которую перемешивают и отделяют только 50 мл. Затем добавляют реагент с уреазой, чтобы мочевина разделилась на углекислый газ и аммиак. После этого добавляют второй реагент на основе салицилата и гипохлорита. Это вызовет формирование зеленого оттенка мочи за счет выделения индофенола. Чем его больше, тем интенсивнее становится оттенок. Затем полученный образец исследуют в фотокалориметре при длине волны 580 нм.
Метод сухой химии. К образцу мочи добавляют реагент, затем его сразу же перемещают в анализатор, который в автоматическом режиме подсчитывает все искомые данные, характерные для общего анализа мочи.
Микроскопия. Отбирают мочу, размещают на предметном стекле. Затем жидкость микроскопируют, оценивая содержащиеся клетки и другие элементы визуально.

Все полученные данные соединяют вместе, затем передают пациенту.

Расшифровка анализа

Для оценки функциональности почек рекомендуется одновременно выявлять параметры в моче и крови, чтобы отслеживать перемещение веществ в определенной концентрации в мочу. Выделяют следующие референсные значения:

креатинин мужчины 62–115 мкмоль/л, женщины 53–97 мкмоль/л;
мочевина 2,1–7,13 ммоль/л;
общий белок – от 65 до 85 г/л.

Норма общего анализа мочи у взрослых:

цвет – желтый;
прозрачность;
запах – нерезкий, неспецифический;
рН — кислая, менее 7;
удельный вес (относительная плотность) – 1,012 г/л-1,022 г/л;
уробилиноген – 5-10 мг/л;
белок – нет;
глюкоза – нет;
кетоновые тела – нет;
билирубин – нет.

Оценить норму или патологию может сам пациент. Но соотнести ее с данными других лабораторно-инструментальных исследований, симптомами, историей болезни может только лечащий врач. Он устанавливает диагноз и назначает требующиеся методы терапии в зависимости от выявленных данных.