Щитовидная железа расширенное обследование

Расширенная диагностика щитовидной железы 

Щитовидная железа выступает в качестве самой объемной эндокринной железы человеческого организма, в которой происходит синтез специфических гормонов, регулирующих множество различных метаболических процессов.

Комплексное исследование (АТ к тиреоглобулину, АТ к тиреопероксидазе, Т3 св., Т4 св., ТТГ (тиреотропин), ИТИ (интегральный тиреоидный индекс) и ИПК (индекс периферической конверсии)), оценивающее состояние щитовидной железы и анализирующее ее функционирование используется для:

• диагностики патологий щитовидной железы, проявляющихся признаками гипертиреоза и гипотиреоза, в том числе имеющих бессимптомное течение;
• диагностики аутоиммунных поражений щитовидной железы (аутоиммунного тиреоидита Хашимото, Базедовой болезни и др.);
• диагностики патологий гипофиза;
• анализа состояния щитовидной железы; 
• выявления групп повышенного риска по возникновению болезней щитовидной железы среди детей, у чьих матерей отмечаются патологии в работе эндокринных органов;
• послеоперационного наблюдения за пациентами с диагнозом «рак щитовидной железы» с целью исключения метастазов и/или рецидива;
• мониторинга проводимой патогенетической терапии для оценки ее эффективности. 

Что входит в диагностический комплекс

Комплексное исследование включает в себя следующие важные показатели, позволяющие объективно оценить функциональное состояние и правильность работы щитовидной железы:

АТ к тиреоглобулину. Тиреоглобулин представляет собой йодированный белок и выступает в качестве предшественника гормонов Т3 и Т4. При наличии определенных патологических состояний организм начинает рассматривать тиреоглобулин в качестве аутоиммунного антигена и вырабатывать против него специфические антитела. Это в свою очередь вызывает течение воспалительных процессов в щитовидной железе, нарушает производство гормонов и провоцирует гипер- или гипофункцию данного органа.

АТ к тиреопероксидазе. Тиреопероксидаза является гликопротеид-ферментом, необходимым для синтеза гормонов щитовидной железы. В случаях, когда фермент расценивается организмом в качестве инородного протеина, происходит выработка специфических антител к тиреопероксидазе. Их появление указывает на то, что иммунная система функционирует против самого организма.

Т3 св. Свободная форма трийодтиронина, являющегося тиреоидным гормоном, оказывает непосредственное влияние на метаболизм. Она обеспечивает активизацию протекающих обменных процессов, регулирует теплообмен, повышает сократительную способность сердца, снижает уровень холестерина и триглицеридов, оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему.

Т4 св. Содержание тироксина в свободной форме является маркером таких патологий щитовидной железы, как гипертиреоидизм, характеризующийся усиленным образованием тироксина, и гипотиреоза, представляющего собой недостаток гормонов. От уровня данного гормона также зависит успешное протекание беременности и рождение здорового ребенка, правильный рост детей и развитие их мозга.

ТТГ (тиреотропин). Гормон, выработка которого протекает в локализующемся в головном мозге гипофизе, а точнее в передней его доле. Он отвечает за выработку гормонов Т3 и Т4, оказывая тем самым влияние на функционирование щитовидной железы.

ИТИ (интегральный тиреоидный индекс). Данный показатель, рассчитываемый путем соотношения суммы Т3 свободного и Т4 свободного гормонов к тиреотропину, позволяет распознать гипотиреоз (при отклонении от нормы в сторону снижения) и гипертиреоз (при превышении значений).

 ИПК (индекс периферической конверсии). Для расчёта индекса соотносят показатели свободного трийодтиронина и тироксина. Повышение характерно для компенсаторного эутиреоидного синдрома, в то время как снижение указывает на дефицит йода в организме и требует приема препаратов йода.

Когда назначают анализ

Расширенное обследование щитовидной железы назначают квалифицированные терапевты, эндокринологи, невропатологи, гинекологи, кардиологи в следующих случаях:

• при наличии признаков, характерных для патологий щитовидной железы (изменение размера щитовидной железы, быстрая утомляемость, стремительная потеря веса, тахикардия), проявлениях гипертиреоза и гипотиреоза;
• в случае подозрения на заболевания гипофиза;
• для диагностики аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся поражением щитовидной железы;
• обследование беременных женщин, страдающих заболеваниями щитовидной железы или имеющих предрасположенность к их возникновению;
• обследование новорожденных, появившихся на свет от матерей с патологиями щитовидной железы;
• диагностика причин бесплодия, преэклампсии, невынашивания беременности, выкидышей, преждевременных родов;
• профилактическое обследование лиц, склонных к развитию болезней щитовидной железы;
• контроль эффективности терапии, проводимой в отношении болезней щитовидной железы;
• уточнение результатов ультразвуковой диагностики, выявившей изменения структуры щитовидной железы;
• обследование лиц, при назначении отдельных лекарственных средств (амиодарон, препараты лития, интерферон альфа).

Подготовка к анализу

Комплексный анализ крови проводится натощак, утром, с соблюдением времени воздержания от приема пищи не менее 8 часов. Накануне требуется избегать пищевых перегрузок, исключить из меню жирную и жареную пищу.

Пациенту также рекомендуется:

• за трое суток до тестирования запрещается принимать препараты йода, гормонов щитовидной железы;
• за двое суток до анализа, необходимо исключить прием андрогенов и эстрогенов;
• в течение суток, предшествующих исследованию не допустимо принимать любые лекарственные препараты. Необходимо исключить интенсивные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение;
• за три часа до тестирования не курить табачную продукцию.

Метод исследования

Забор крови, являющейся объектом комплексного исследования, выполняет опытный медицинский работник. Проводится венепункция из локтевой вены. Манипуляция осуществляется при обязательном соблюдении антисептических и асептических требований, что делает процедуру абсолютно безопасной для пациента. Полученная проба венозной крови переносится в стерильную пробирку, после чего проводится ее лабораторная диагностика, предметом которой выступает ряд показателей, позволяющих провести расширенное обследование щитовидной железы. Исследование крови выполняется в лабораторном центре на современной аппаратуре на основе новейших методик, что обеспечивает получение достоверных результатов и дает возможность получения объективной картины о состоянии щитовидной железы.

Расшифровка анализа

Для каждого из показателей, входящих в состав комплексного исследования, предусмотрены свои референсные значения. Антитела к тиреоглобулину в норме не обнаруживаются вовсе или же в концентрации не более чем 99 МЕ/мл.

Корректный показатель антител к тиреопероксидазе варьируется в зависимости от возраста, пола и физиологических показателей. Для мужчин и женщин до возраста 50 лет нормальные значения находятся в пределах от 0 до 34 МЕ/мл. Для мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж верхняя граница повышается до 85 МЕ/мл, а для женщин до 100МЕ/мл. В период беременности, в втором и третьем триместре показатель должен находится в пределах границ 30-55 МЕ/мл.

Содержание свободной фракции трийодтиронина в норме составляет 3.1 – 6.1 пмоль/л.  Т4 свободный должен укладываться в пределы от 55 до 145 нмоль/л. У новорожденных детей показатель в норме составляет 150-291 нмоль/л.

Уровень ТТГ (тиреотропина) считается корректным в том случае, если он находится в диапазоне от 0.4 до 4 МЕ/л. Интегральный тиреоидный индекс должен быть на уровне от 7,04 до 27.21. Нормальным нижним значением индекса периферической конверсии является 1,37, в то время как верхний, предельно допустимый показатель, составляет 4,43.

Интерпретацией результатов комплексного тестирования занимается только врач. Полученные данные специалист обязательно соотносит с результатами других исследований, клинической картиной патологии и только после этого выносится окончательный диагноз и назначается лечение.