Щитовидная железа скрининг

Анализ на функции щитовидной железы

Щитовидная железа является жизненно важным органом, синтезирующим ряд специфических гормонов, являющихся неотъемлемыми участниками протекающих в организме метаболических процессов. Оценить функциональное состояние и правильность работы щитовидной железы позволяет скрининговое лабораторное исследование.

Комплексный анализ крови позволяет выявить патологии данного органа, сопровождающиеся симптомами гипертиреоза, гипотиреоза и проанализировать правильность его функционирования. Кроме того, оно используется в целях мониторинга за ходом и итогами терапии, проводимой в отношении выявленных патологий щитовидной железы, и позволяет оценить ее эффективность.

Что входит в диагностический комплекс

В состав комплексного тестирования входят три важных показателя, которые в своей совокупности позволяют получить полную объективную картину о функционировании щитовидной железы и наличии сбоев в работе данного органа.

АТ к тиреопероксидазе. Тиреопероксидаза – содержащийся в клетках щитовидной железы фермент, отвечающий за формирование активной формы йода, которая требуется для синтеза трийодтиронина и тироксина. При протекании в организме аутоиммунного воспалительного процесса иммунные клетки воспринимают молекулы тиреопероксидазы в качестве чужеродных белков, в связи с чем начинают вырабатывать специфические антитела. Вследствие этого происходит нарушение нормальной работы щитовидной железы, снижается синтез тироксина, возникают такие патологии, как тиреоидит Хашимито и Базедова болезнь. В случае обнаружения АТ к тиреопероксидазе в период беременности возрастает вероятность возникновения тиреоидита в послеродовой период. Антитела, обладая способностью преодолевать плацентарный барьер, могут проникать в организм плода и оказывать негативное влияние на его развитие.

Т4 свободный. Наряду с Т3, Т4, именуемый также тироксином, является тиреоидным гормоном. Т4 выступает регулятором энергетического обмена, участвует в синтезе теплового обмена, поддержании массы тела человека, в производстве витамина А, формировании нервной и костной систем. Также гормон необходим для насыщения кислородом клеток и тканей организма, способствует устранению холестериновых бляшек, отвечает за умственное развитие детей и выработку, созревание яйцеклеток у женщин. Показатель свободной формы тироксина выступает в качестве маркера ряда заболеваний щитовидной железы: гипотиреоза (дефицит гормонов) и гипертиреоидизма – усиленное продуцирование тироксина.

ТТГ (тиреотропин). Тиреотропин – гормон, синтез которого протекает в гипофизе, локализующимся в головном мозге. ТТГ выступает регулятором деятельности щитовидной железы, в его введении находится продуцирование гормонов Т3 и Т4. Увеличение или снижение нормального уровня тиреотропина указывает на нарушения работы щитовидной железы. При этом ТТГ реагирует на развитие патологии быстрее, нежели трийодтиронин и тироксин. Так на раннем этапе заболевания показатель ТТГ может указывать на нарушения щитовидной железы, в то время как Т3 и Т4 могут укладываться в пределы нормы.

Когда назначают анализ

Сдать анализ на функции щитовидной железы необходимо в следующих случаях:

• при наличии признаков, указывающих на гипофункцию щитовидной железы: повышенная утомляемость, одутловатость лица, сухость кожи, резкое изменение массы тела, выпадение волос, нарушение менструального цикла;
• при обнаружении увеличения размеров щитовидной железы по результатам ультразвуковой диагностики;
• при выявлении заболеваний гипоталамо-гипофизиарной системы;
• обследование при планировании беременности;
• обследование женщин в период менопазузы;
• обследование беременных женщин, входящих в группу риска (аутоиммунные патологии, отягощенная наследственность, предгестационный сахарный диабет, проявления гипертиреоза или гипотиреоза, наличие в анамнезе бесплодия, невынашивания беременности или преждевременных родов);
• обследование новорожденных, у чьих матерей имеются заболевания щитовидной железы;
• обследование пациентов перед назначением им препаратов, оказывающих влияние на функционирование щитовидной железы, а также в процессе приема указанных медикаментов.

Подготовка к анализу

Скрининг щитовидной железы проводится строго натощак, в утренние часы. Сдаче крови должен предшествовать период воздержания от приема пищи, продолжительностью не менее 8 часов. Ужинать перед процедурой необходимо легкой пищей.

• За несколько дней до скрининга не допустимы пищевые перегрузки, нельзя употреблять жареную и жирную пищу.
• За три дня до анализа категорически запрещен прием препаратов йода. Под запретом также находятся медикаменты – гормоны щитовидной железы.
• За два дня до тестирования обследуемый не должен принимать андрогены и эстрогены.
• За день до анализа запрещается принимать любого рода лекарственные препараты. Требуется исключить высокие физические нагрузки, свести к минимуму эмоциональное напряжение.
• За три часа до скрининга не курить.
• Непосредственно перед процедурой 10 минут рекомендуется спокойно посидеть, что обеспечит нормализацию дыхания, пульса, ритма сердца.

Метод исследования

Объектом скринингового исследования выступает проба венозной крови. Ее забор производит лаборант, обладающий соответствующими знаниями и практическим опытом. Выполняется венепункция из локтевой ямки, в ходе которой строго соблюдаются правила асептики и антисептики. Для пациента процедура безболезненна, он может испытывать незначительный кратковременный дискомфорт. Полученный образец венозной крови отправляется с медицинскую пробирку, после чего выполняется его лабораторное изучение на ряд показателей, входящих в скрининг щитовидной железы. Кровь исследуется методом иммунохемилюминесцентного анализа. Ее изучение проводится на современном оборудовании, позволяющим получить достоверный результат и объективно оценить состояние щитовидной железы.

Расшифровка анализа

Общепринятой нормой АТ к тиреопероксидазе является показатель, входящий в пределы от 0 до 34 МЕ/мл. Однако для женщин старше 50 лет верхняя граница нормы повышается до 100 МЕ/мл, а для мужчин этого возраста – до 85 МЕ/мл. В период беременности, а именно на 12 недели, верхний порог не должен превышать 25 МЕ/мл, а во втором и третьем триместрах нормой считается диапазон АТ к тиреопероксидазе от 30 до 56 МЕ/мл.

Если повышение незначительное, то оно может указывать на такие патологии, как: аутоиммунный васкулит, онкология щитовидной железы, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, пернициозная анемия, сахарный диабет первого типа. Существенное превышение АТ к тиреопероксидазе характерно для узлового токсического зоба, болезни Грейвса, идиопатического гипотиреоза, дисфункции щитовидной железы в послеродовой период, болезни Хашимото, болезни де Кревена.

Корректным значением свободного Т4 считается диапазон в пределах от 61 до 141 нмоль/л. Превышение нормальных показателей наблюдается в период беременности, а также при таких заболеваниях, как: Базедова болезнь, гипертиреоз, гепатит, аутоиммунный тиреоидит, хорион-карцинома, ожирение. Пониженные значения возникают в случае дефицита йода в организме, при повышенной потере белка, а также могут указывать на гипотиреоз, рак щитовидной железы, микседему.

Показатель тиреотропина (ТТГ) должен находится в пределах от 0.4 до 4 мЕД/л. Повышенные значения, как правило, указывают на снижение активности функционирования щитовидной железы и могут указывать на развитие таких патологий, как: злокачественные новообразования щитовидной железы, опухоль легких, опухоль молочных желез, аденома гипофиза, тиреоидит, первичный гипотиреоз.

Снижение тиреотропина может возникать при опухолях гипофиза, транзиторном тиреотоксикозе, гипертиреозе беременных, гипоталамо-гипофизиарной недостаточности, аутоиммунном тиреоидите.

Интерпретацией результатов скринингового исследования занимается исключительно врач. Самостоятельная их расшифровка недопустима, поскольку с большой долей вероятности может привести к неправильному толкованию итоговых значений.