Доброкачественные опухоли в гинекологии
Автор статьи: Прозоров Александр Сергеевич
Гинеколог, Кандидат медицинских наук,
Хирург
Хирург
Доброкачественные опухоли – фибромы, миомы, полипы
Доброкачественными называют опухоли, которые растут достаточно медленно, не образуют метастазы (отдаленные очаги роста) и не прорастают в окружающие органы. Доброкачественные опухоли тела матки и ее шейки – достаточно распространенная патология женщин репродуктивного возраста и в более зрелом периоде. Доброкачественные опухоли могут быть образованы различными клетками, поэтому различают:
- фиброму (образована клетками соединительной ткани);
- миому (образована клетками мышечной ткани);
- полипы матки и шейки (образованы из различных вариантов эпителия).
Нередко встречаются доброкачественные образования из нескольких видов ткани, например, фибромиома.
Причины появления
До конца не известны. Определенную роль играет наследственная предрасположенность, то есть при выявлении подобных образований у матери, у дочери шанс формирования доброкачественных опухолей более высокий.
Образование полипов наиболее часто наблюдается на фоне хронических воспалительных процессов женских половых органов. Миома – это гормонально зависимая опухоль, то есть значительные изменения гормонального фона женщины провоцируют ее образование и рост; наиболее типично образование миом в возрасте 35-40 лет.
Фиброма – это также гормонально зависимая опухоль, она формируется только у женщин репродуктивного возраста и никогда в период менопаузы.
Симптомы и диагностика доброкачественной опухоли
Признаки развития доброкачественной опухоли далеко не всегда заметны и ощущаемы женщиной. При значительных размерах образования отмечается сдавление близко расположенных органов (мочевого пузыря, мочеточника, прямой кишки), нарушение функции которых заставляет обратить внимание на собственное здоровье. Нередко доброкачественные опухоли случайно выявляются в процессе профилактического осмотра или при планировании беременности.
К наиболее частым симптомам доброкачественной опухоли относятся:
- болезненные и продолжительные менструации;
- кровотечения из половых путей в период между менструацией различной интенсивности;
- боли в нижнем сегменте живота;
- слабость и постоянная усталость как результат хронической кровопотери;
- при полипе шейки матки кровотечение и боль возникает после полового сношения или спринцевания.
Клинические симптомы доброкачественной опухоли во многом сходны между собой и рядом других заболеваний женской репродуктивной сферы. Именно поэтому требуется применение инструментальных методов диагностики, а именно:
- ультразвуковое исследование;
- гистеросонография и гистероскопия;
- диагностическое выскабливание (при шеечном полипе);
- диагностическая лапароскопия брюшной полости.
В некоторых случаях требуется более детальное изучение гормонального фона женщины. При хирургическом лечении в обязательном порядке требуется гистологическое исследование удаленной опухоли для подтверждения или опровержения ее доброкачественности.
Лечение доброкачественной опухоли
Как и во многих других ситуациях, подразделяется на консервативное и оперативное. Консервативная тактика подразумевает применение гормональных препаратов (гестагенов и антигонадотропинов), которые подавляют рост опухоли и постепенно уменьшают ее размеры. Во многих случаях после отмены такого лечения наблюдается быстрый рост опухолевого узла.
Хирургическое лечение является более радикальным и надежным. Возможны различные варианты оперативного вмешательства: от удаления только опухолевого узла или эмболизации кровоснабжающих ее сосудов до удаления всей матки.
Осложнения и последствия
Осложнения доброкачественной опухоли отмечаются при присоединении бактериальной флоры. О последствиях доброкачественных опухолей можно говорить только при значительных ее размерах. Отмечается выраженное сдавление прилегающих органов и нарушение их функции, обильное кровотечение и развитием тяжелой анемии. Наиболее негативными последствиями является невынашивание беременности.
Профилактика
Заключается в соблюдении гигиены и проведении ежегодного профилактического осмотра.