Доброкачественные опухоли в гинекологии

Прозоров Александр Сергеевич
Прозоров Александр Сергеевич Гинеколог, Кандидат медицинских наук,
Хирург

Доброкачественные опухоли – фибромы, миомы, полипы


Фибромы
Доброкачественными называют опухоли, которые растут достаточно медленно, не образуют метастазы (отдаленные очаги роста) и не прорастают в окружающие органы. Доброкачественные опухоли тела матки и ее шейки – достаточно распространенная патология женщин репродуктивного возраста и в более зрелом периоде. Доброкачественные опухоли могут быть образованы различными клетками, поэтому различают:
  • фиброму (образована клетками соединительной ткани);
  • миому (образована клетками мышечной ткани);
  • полипы матки и шейки (образованы из различных вариантов эпителия).
Нередко встречаются доброкачественные образования из нескольких видов ткани, например, фибромиома.


Причины появления


Полипы в матке
До конца не известны. Определенную роль играет наследственная предрасположенность, то есть при выявлении подобных образований у матери, у дочери шанс формирования доброкачественных опухолей более высокий.

Образование полипов наиболее часто наблюдается на фоне хронических воспалительных процессов женских половых органов. Миома – это гормонально зависимая опухоль, то есть значительные изменения гормонального фона женщины провоцируют ее образование и рост; наиболее типично образование миом в возрасте 35-40 лет.

Фиброма – это также гормонально зависимая опухоль, она формируется только у женщин репродуктивного возраста и никогда в период менопаузы.



Симптомы и диагностика доброкачественной опухоли


Признаки развития доброкачественной опухоли далеко не всегда заметны и ощущаемы женщиной. При значительных размерах образования отмечается сдавление близко расположенных органов (мочевого пузыря, мочеточника, прямой кишки), нарушение функции которых заставляет обратить внимание на собственное здоровье. Нередко доброкачественные опухоли случайно выявляются в процессе профилактического осмотра или при планировании беременности.

Доброкачественная опухоль
К наиболее частым симптомам доброкачественной опухоли относятся:
  • болезненные и продолжительные менструации;
  • кровотечения из половых путей в период между менструацией различной интенсивности;
  • боли в нижнем сегменте живота;
  • слабость и постоянная усталость как результат хронической кровопотери;
  • при полипе шейки матки кровотечение и боль возникает после полового сношения или спринцевания.
Клинические симптомы доброкачественной опухоли во многом сходны между собой и рядом других заболеваний женской репродуктивной сферы. Именно поэтому требуется применение инструментальных методов диагностики, а именно:
  • ультразвуковое исследование;
  • гистеросонография и гистероскопия;
  • диагностическое выскабливание (при шеечном полипе);
  • диагностическая лапароскопия брюшной полости.
В некоторых случаях требуется более детальное изучение гормонального фона женщины. При хирургическом лечении в обязательном порядке требуется гистологическое исследование удаленной опухоли для подтверждения или опровержения ее доброкачественности.

Лечение доброкачественной опухоли


Как и во многих других ситуациях, подразделяется на консервативное и оперативное. Консервативная тактика подразумевает применение гормональных препаратов (гестагенов и антигонадотропинов), которые подавляют рост опухоли и постепенно уменьшают ее размеры. Во многих случаях после отмены такого лечения наблюдается быстрый рост опухолевого узла.
Хирургическое лечение является более радикальным и надежным. Возможны различные варианты оперативного вмешательства: от удаления только опухолевого узла или эмболизации кровоснабжающих ее сосудов до удаления всей матки.

Осложнения и последствия


Осложнения доброкачественной опухоли отмечаются при присоединении бактериальной флоры. О последствиях доброкачественных опухолей можно говорить только при значительных ее размерах. Отмечается выраженное сдавление прилегающих органов и нарушение их функции, обильное кровотечение и развитием тяжелой анемии. Наиболее негативными последствиями является невынашивание беременности.

Профилактика


Заключается в соблюдении гигиены и проведении ежегодного профилактического осмотра.