Гипопаратиреоз

Долидзе Давид Джонович
Долидзе Давид Джонович Хирург, Доктор медицинских наук, профессор,
Хирург - эндокринолог
Гипопаратиреоз представляет собой патологию, развитие которой ассоциировано с недостаточной секрецией паращитовидными железами биологически активного вещества (паратиреоидного гормона) либо нарушением восприимчивости к нему рецепторов тканей человеческого организма. Заболевание возникает в любом возрасте, его прогрессирование провоцирует изменение фосфорно-кальциевого обмена.

Причины возникновения патологии


В организме человека обмен кальция и фосфора регулируют кальцитонин (гормон щитовидной железы), витамин D и паратгормон, дефицит которого приводит к снижению в циркулирующей крови концентрации кальция и увеличению количества фосфора. В результате этого явления изменяется баланс между ионами минералов калия, магния, натрия, на сосудистых стенках и внутренних органах откладываются соли кальция, нарушается проницаемость мембран клеток.

Гипопаратиреоз
В большинстве случаев развитие гипопаратиреоза ассоциировано с патологиями щитовидной железы – это обусловлено близким анатомическим расположением и тесной функциональной взаимосвязью органов. Практикующие эндокринологи также считают, что заболевание может возникать вследствие:
  • их повреждения при хирургическом вмешательстве;
  • травмы шеи;
  • воспаления тканей паращитовидных желез;
  • метастазирования опухолевидных образований;
  • врожденных аномалий развития;
  • воздействия радиоактивного излучения;
  • хронической недостаточности надпочечных желез;
  • аутоиммунных патологий – амилоидоза и гемохроматоза.

Симптомы гипопаратиреоза


Основной клинический признак данной патологии – судорожный синдром. Началу приступа предшествуют скованность мышц, похолодание и онемение конечностей. Затем появляются непроизвольные сокращения отдельных симметричных групп мышц. В некоторых случаях отмечаются судороги мышц лица и висцеральных органов.

Во время приступа тетании наблюдается спазм мышц-сгибателей, при этом:
  • руки пациента прижаты к туловищу в согнутом в локте и запястье положении;
  • челюсти сжаты;
  • уголки рта опущены;
  • брови сдвинуты;
  • веки полуопущены;
  • туловище отведено назад;
  • дыхание затруднено;
  • мочевыделение отсутствует.
Во время судорог пациент ощущает боли в области сердца, одышку, нарушение глотания, кишечную колику, перепады кровяного давления, тахикардию. При тяжелом течение гипопаратиреоза могут возникать обмороки, снижение остроты зрения, нервные и психические расстройства.

Методы диагностики


Анализ крови
Постановка грамотного диагноза основана на итоговых данных:

1. Анамнеза.
2. Внешнего осмотра пациента.

3. Функциональных проб, которые позволяют определить повышенную судорожную готовность.
4. Инструментального обследований:
  • рентгенографии – для выявления обызвествления хрящей ребер и признаков остеосклероза;
  • денситометрии, позволяющей обнаружить повышенную плотность костей;
  • магнитно-резонансной томографии – для выявления отложений солей кальция в ганглиях головного мозга, висцеральных органах, подкожной клетчатке.
5. Лабораторных исследований:

Лечение


При гипопаратиреозе лечебные мероприятия направлены на предупреждение тетанического синдрома. С этой целью пациенту назначают:
  • диету с повышенным содержанием кальция и магния, ограничением фосфорсодержащих продуктов;
  • препараты кальция и эрго-кальциферола (витамина D-2);
  • седативные и противосудорожные средства;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • солнечные ванны.
При наличии у пациента рецидивирующего токсического зоба для исключения развития гипопаратиреоза вместо оперативного вмешательства проводят лучевую терапию.