Несахарный диабет

Долидзе Давид Джонович
Долидзе Давид Джонович Хирург, Доктор медицинских наук, профессор,
Хирург - эндокринолог
Несахарный диабет относится к заболеваниям эндокринного происхождения, поскольку к основополагающим причинам его развития относят недостаточную выработку антидиуретического гормона (АДГ), а также пониженную восприимчивость нефронов к его действию. В эндокринологии несахарный диабет классифицируется в зависимости от этиологического фактора. При различных патологиях почек речь идет о нефрогенной форме заболевания, если же нарушения связаны с центральной нервной системой – о нейрогенной.

Причины развития патологии


Несахарный диабет
При нейрогенной (центральной) форме происходит угнетение секреции АДГ гипоталамусом. Главной причиной нарушения является гипоталамо-гипофизарная деструкция, которую могут вызвать следующие факторы:
  • различные доброкачественные опухоли;
  • перенесенные операции, в частности на головном мозге;
  • системные инфекционные или паразитарные заболевания (малярия, туберкулез, сифилис, менингоэнцефалит);
  • черепно-мозговые травмы.
Гораздо реже в медицинской практике встречается идиопатическая форма центрального несахарного диабета. Она может возникнуть в результате мутации гена АДГ, что, как правило, является наследственным фактором и проявляется спонтанной выработкой антител к клеткам, продуцирующим гормоны.

Нефрогенная форма развивается вод воздействием врожденных и приобретенных патологий мочевыделительной системы. К ним в первую очередь относятся:
Также одними из главных факторов возникновения резистентности к АДГ являются лекарственные и метаболические повреждения почечной ткани.

Симптомы


Выраженность клинической картины напрямую зависит от степени дефицита АДГ.

Характерной симптоматикой несахарного диабета являются:
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • признаки обезвоживания;
  • пониженная секреция пота;
  • сухость кожи;
  • головная боль;
  • нестерпимая жажда;
  • бессонница;
  • прогрессирующий невроз.
К поздним проявлениям заболевания относятся: дискинезия желчевыводящих путей, опущение желудка, расстройства пищеварительной системы.

Методы диагностики


Лабораторные анализы
Главной задачей медиков является дифференцировать несахарный диабет от сахарного, поскольку частые позывы в туалет и непреодолимая жажда в одинаковой мере свойственны этим патологиям. Это можно сделать с помощью анализа крови на сахар, который проводится натощак.

При несахарном диабете моча имеет относительно низкую плотность, а также гипоосмолярность. При низком АДГ пациенту могут быть назначены следующие виды диагностических процедур:
  • рентгенография;
  • УЗИ и при необходимости биопсия почек;
  • МРТ головного мозга.
Кроме этого, в процессе постановки диагноза с целью выявления сопутствующих патологических процессов, а также назначения наиболее эффективного лечения больному необходимо обследоваться у нефролога, психоневролога и офтальмолога.

Лечение


Лечение несахарного диабета главным образом заключается в устранении основной причины появления такового. Так, если заболевание возникло в результате опухоли, требуется ее срочное удаление. Во всех остальных случаях назначается заместительная терапия, подразумевающая прием синтетического аналога АДГ. С целью коррекции водно-солевого баланса применяются специальные солевые растворы. Пациентам прописывается лечебная низкобелковая диета, включающая в себя много овощей, фруктов и жиров.