Синдром Иценко-Кушинга

Долидзе Давид Джонович
Долидзе Давид Джонович Хирург, Доктор медицинских наук, профессор,
Хирург - эндокринолог
Синдром Иценко-Кушинга является патологическим симптомо-комплексом, который возникает в результате длительного применения глюкокортикоидных гормонов либо гиперсекреции корой надпочечных желез биологически активного вещества – кортизола. Медицинская статистика свидетельствует о том, женщины подвержены развитию данной патологии намного больше мужчин (приблизительно в 10 раз). У лиц с депрессивными состояниями или хроническим алкоголизмом возникает псевдо-синдром Кушинга.

Причины патологии


Синдром Иценко-Кушинга
Практикующие эндокринологи считают, что гиперкортицизм может быть вызван:
  • микро-аденомой гипофиза – доброкачественным опухолевидным образованием, продуцирующим АКТГ (адренокортикотропный гормон);
  • гиперпластическими новообразованиями коры надпочечников;
  • кортикотропиномой – гормонально активной неоплазией;
  • опухолями вилочковой, предстательной, щитовидной, поджелудочной, паращитовидных желез, яичек, легких и яичников;
  • бесконтрольного применения глюкокортикоидов при лечении системных заболеваний.

Симптомы болезни Иценко-Кушинга


Наиболее характерными клиническими признаками данной патологии являются:
  • ожирение;
  • истончение кожных покровов тыльной стороны ладоней;
  • миопатия;
  • уменьшение объема мышц бедер и ягодиц;
  • дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в мышечной ткани живота;
  • образование на кожных покровах молочных желез, бедер, ягодиц полосовидной атрофодермии – багровых «растяжек»;
  • акне;
  • гиперпигментация отдельных участков кожных покровов;
  • появление сосудистых «звездочек»;
  • остеопороз;
  • кардиомиопатия;
  • артериальная гипертензия;
  • нервные расстройства – заторможенность, депрессия, психоз, суицидальные попытки;
  • стероидный сахарный диабет;
  • гирсутизм, нарушения менструального цикла и снижение либидо у женщин;
  • гинекомастия, атрофия яичек и снижение потенции у мужчин.

Методы диагностики


Лабораторные анализы
Постановка грамотного диагноза основано на результатах:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Инструментального обследования:

  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии гипофиза и надпочечных желез;
  • рентгеноскопии грудной клетки и позвоночника;
  • сцинти-графии надпочечников.
4. Лабораторных исследований:
  • гемограммы – для определения количества гемоглобина и красных кровяных телец;
  • коагулограммы – для оценивания состояния системы гемостаза;
  • биохимического анализа крови – для определения концентрации глюкозы, ионов электролитов, общего холестерина, триглицеридов;
  • гормонального анализа мочи – для определения уровня экскреции 11-ОКС, кортизола, 17-КС;
  • дексаметазоновой пробы, позволяющей провести клиническое разграничение между болезнью и синдромом Иценко-Кушинга.

Лечение


При синдроме Иценко-Кушинга тактика лечебных мероприятий зависит от этиологической причины возникновения патологического симптомо-комплекса. Пациенту назначают:
  • гипотензивные средства;
  • диуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • иммуномодуляторы;
  • поливитамины;
  • антидепрессанты;
  • пероральные сахаро-снижающие препараты.
Наличие опухолевидных образований требует оперативного вмешательства и лучевой терапии.