Феохромоцитома
Долидзе Давид Джонович
Хирург, Доктор медицинских наук, профессор,
Хирург - эндокринолог
Хирург - эндокринолог
Феохромоцитома представляет собой доброкачественное или злокачественное опухолевидное образование, которое локализуется в мозговом веществе надпочечных желез и состоит из клеток хромаффинной ткани, секретирующих большое количество биологически активных веществ (медиаторов и нейро-гормонов) – катехоламинов.
Причины развития заболевания
Возникновение феохромоцитомы может быть обусловлено:
1. Генетической предрасположенностью – наследованием мутантного варианта гена, который контролирует полноценную функциональную деятельность надпочечных желез.
2. Неконтролируемым разрастанием клеток эндокринных желез:
- медуллярной карциномой щитовидной железы;
- гипер-паратиреозом;
- нейро-фиброматозом.
Симптомы и первые признаки
Главное проявление феохромоцитомы – артериальная гипертензия, характеризующаяся регулярными гипертоническими кризами. У пациентов отмечаются:
- головные боли;
- озноб;
- тахикардия;
- дрожь в теле;
- головокружение;
- бледность кожи;
- болевые ощущения в грудине;
- аритмия;
- тошнота;
- позывы к рвоте;
- сухость слизистых покровов полости рта;
- чрезмерное потовыделение;
- повышение температуры тела.
Методы диагностики
При постановке грамотного диагноза практикующие специалисты учитывают данные:
1. Личного и семейного анамнеза.
2. Клинической симптоматики.
3. Физикального осмотра пациента.
4. Инструментального обследования, включающего:
6. Консультаций невропатолога, эндокринолога, онколога, нефролога.
7. Лабораторных исследований:
2. Клинической симптоматики.
3. Физикального осмотра пациента.
4. Инструментального обследования, включающего:
- электрокардиографию;
- ультра-сонографию надпочечников;
- экскреторную урографию;
- сцинтиграфию надпочечных желез;
- селективную артерио-графию артерий;
- рентгеноскопию органов грудной клетки.
6. Консультаций невропатолога, эндокринолога, онколога, нефролога.
7. Лабораторных исследований:
- гемограммы;
- клинического анализа мочи;
- биохимического анализа крови – для определения концентрации глюкозы, катехоламинов, кортизола, хромогранина А, кальция, паратгормона, фосфора, кальцитонина, АКТГ;
- серологического скрининга – для выявления наличия аутоиммунных антител, которые действуют против здоровых тканей собственного организма;
- молекулярно-биологического анализа, позволяющего обнаружить полиморфные варианты генов.
Лечение и профилактика
При феохромоцитоме лечебные мероприятия включают:
- применение α- и β-адреноблокаторов;
- контроль кровяного давления – при гипертоническом кризе пациент должен принимать Фентоламин или Нитропруссид натрия;
- хирургические методы – тотальную адреналэктомию;
- химиотерапию (при наличии метастаз).