Фосфорно-кальциевый обмен

Долидзе Давид Джонович
Долидзе Давид Джонович Хирург, Доктор медицинских наук, профессор,
Хирург - эндокринолог

Физиология и патофизиология фосфорно-кальциевого обмена


Прием у врача, Нарушение фосфорно-кальциевого обмена
В организме человека содержатся практически все химические вещества, входящие в состав таблицы Д. И. Менделеева, и каждый элемент необычайно важен для обеспечения биологических процессов. Фосфор и кальций являются такими веществами для человеческого организма.

Кальций - это основной материал для костной и зубной ткани, он обладает противовоспалительным и повышающим прочность сосудов действием, способствует свертыванию крови и улучшает функцию скелетных мышц и сердца. Необходимое для жизнедеятельности организма количество кальция поступает с пищей. Но иногда случается так, что при употреблении человеком продуктов, богатых кальцием, у него все равно развиваются заболевания, связанные с дефицитом этого жизненно важного вещества. Это происходит от того, что человеческий организм нормально усваивает кальций только с фосфором, который содержится в клетках тканей. Естественное поступление фосфора в организм происходит также, как и кальция - с питательными веществами, запуская биохимические процессы - образование энзимов (специфических белков, ферментов, аминокислот), способствующих нормальному фосфорно-кальциевому обмену.

Фосфорно-кальциевый обмен


В человеческом организме обязательно должна поддерживаться определенная пропорция кальция и фосфора (приблизительно 2:1). Если продукты содержат слишком большое количество фосфора - кальций выводится из организма, если же в пище недостаточно фосфора - излишек солей кальция накапливается в сосудах, висцеральных органах и костях.

Важная роль в регуляции фосфорно-кальциевого обмена отведена:
  1. Кальциферолу - витамину Д (жирорастворимому стероидному прогормону), который стимулирует процесс всасывания кальция и фосфора из кишечника.
  2. Паратиреоидному гормону, который вырабатывают паращитовидные железы - одновременно способствует снижению уровня фосфора в крови и повышению уровня кальция. В пищеварительном тракте активирует процесс всасывания кальция и уменьшает выведение его почками.
  3. Кальцитонину - гормону С-клеток щитовидной железы, который снижает содержание в крови фосфора и кальция, контролируя его выделение из клеток костной ткани.

Нарушение фосфорно-кальциевого обмена


Нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме человека проявляется:
  1. Деминерализацией костной ткани и зубной эмали;
  2. Избыточным отложением кальция и фосфора в мягкой и костной тканях;
  3. Изменением концентрации этих жизненно важных элементов в биологических жидкостях (крови и моче).
Снижение содержания кальция в крови называется гипокальциемией, фосфора - гипофосфатемией, это состояние может быть вызвано:
  • гипофункцией паращитовидных желез, которая проявляется дефицитом паратгормона, вследствие чего тормозится выведение кальция из остеоцитов (клеток костной ткани) в кровь;
  • гиперфункцией ПЖ и усилением секреции паратгормона, при которой усиливается выведение фосфора с мочой (гиперфосфатурия);
  • гиперсекрецией тиреокальцитонина, способствующему переходу кальция в костную ткань из циркулирующей крови;
  • гиперфосфатурией (выведением фосфора с мочой);
  • замедлением процесса всасывания кальция в стенках тонкого кишечника вследствие недостатка витамина Д, нарушения желчеобразования, поступлении в пищеварительный тракт большого количества жирной пищи.
Повышение уровня кальция (гиперкальциемию) и фосфора (гиперфосфатемию) в крови провоцируют:
  • гиперфункция паращитовидных желез  - паратгормон усиливает костную резорбцию (разрушение клеток костной ткани) и способствует выведению кальция в кровь;
  • гипофункция ПЖ, способствующая процессу реабсорбции (обратному всасыванию) фосфора из почечных канальцев в кровь;
  • поражение клубочкового аппарата почек, которое замедляет фильтрацию фосфора - в результате развивается гипофосфатурия и повышается его концентрация в крови;
  • снижение секреции кальцитонина С-клетками щитовидной железы, это явление замедляет выход кальция из кровотока в остеоциты;
  • избыток витамина Д, который усиливает в кишечнике процесс всасывания кальция и способствует его выведению в кровь;
  • нарушение кислотно-щелочного равновесия в сторону уменьшения рН  - увеличение кислотности, которое способствует усилению ионизации кальция и увеличению концентрации активного кальция в крови.