Работа щитовидной железы

Долидзе Давид Джонович
Долидзе Давид Джонович Хирург, Доктор медицинских наук, профессор,
Хирург - эндокринолог

Физиология и патофизиология щитовидной железы


Щитовидная железа
Щитовидной железой называют наиболее крупный эндокринный орган, который своей формой напоминает бабочку. Она располагается спереди шеи и имеет сложное строение: две доли, которые соединены перешейком. В некоторых случаях (у около 30% людей) встречается наличие третьей доли пирамидальной формы, которая достигает верхней части щитовидного хряща. Снаружи железу укрывает фиброзная капсула, которая состоит из фолликул, обладающих уникальной функцией - они накапливают йод и при помощи тиреоглобулина (специализированного белка) репродуцируют его в гормоны.

Вместе с другими железами внутренней секреции щитовидная железа участвует в синтезе высокоактивных биологических веществ (гормонов), тем самым оказывая значительное влияние на обменные процессы в клетках, функциональную деятельность органов и систем, массу тела и поведение человека.


Гормоны щитовидной железы


Щитовидной железой продуцируются два наиболее важных для организма гормона: тетрайодтиронин (Т4 - имеющим в своем составе четыре молекулы йода) или тироксин, трийодтиронин (Т3 - состоящего из трех молекул йода). Поступая из железы непосредственно в циркулирующую кровь, они принимают участие в регуляции белкового, жирового и углеводного обменов, теплопродукции; влияют на функции дыхательной, сердечной и сосудистой систем, биомеханические свойства скелетных мышц, процессы нервной системы, формирование резистентности человеческого организма (устойчивости к воздействию патогенных факторов).

Трийодтиронин обладает биологической активностью, которая в 8 раз выше активности тироксина.

Нормальный уровень содержания гормонов ЩЖ в крови:
  • Т3 - от 1,76 до 2,92 нМ/л;
  • Т4 - от 61 до 140 М/л.

Гипертиреоз, гипотиреоз и недостаточность щитовидной железы


гипотиреоз, осмотр у эндокринолога

Увеличение нормальной концентрации Т3 и Т4 характерно для гиперфункции (повышения синтеза биологических веществ) щитовидной железыгипертиреоза, причинами которого являются:

 - аденома - доброкачественное новообразование;
 -  диффузный аутоиммунный зоб;
 - воспалительные процессы в железе.

Вследствие этого явления в организме человека происходит ускорение всех обменных процессов, которое может привести к резкому нарушению функциональной деятельности основных органов. Результат такого состояния - тиреотоксический криз (тяжелое осложнение избыточного выделения щитовидной железой гормонов).

Низкий уровень гормонов отмечается при гипотиреозе - неполноценной функции щитовидной железы, которая развивается вследствие врожденных аномалий, аутоиммунной патологии (тиреоидита), лечения радиоактивным йодом.

Дисфункцию (недостаточность) щитовидной железы провоцирует уменьшение выработки главного белка - «носителя» ее гормонов - тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ).

Паращитовидные железы


Позади щитовидной железы располагаются четыре очень маленьких эпителиальных образования - паращитовидные (или околощитовидные) железы. Их физиологическое значение состоит в:
  • регуляции уровня содержания кальция и фосфора, необходимых для нормального функционирования нервной и двигательной систем;
  • секреции паратиреоидного гормона (паратгормона), поддерживающего концентрацию ионов кальция в физиологических рамках.

Нарушения секреции тиреокальцитонина


УЗИ щитовидной железы
Пара-фолликулярные клетки или кальцитонины (С-клетки) щитовидной и паращитовидных желез вырабатывают пептидный гормон - тиреокальцитонин, который регулирует фосфорно-кальциевый обмен и ослабляет действие паратгормона. В норме уровень содержания кальцитонина в крови не превышает 149 пг/мл. Снижение его концентрации характерно для пожилого возраста и является причиной остеопороза, повышение - для периода беременности и медуллярной карциномы щитовидной железы.

Для оценивания состояния функциональной деятельности щитовидной железы и выявления нарушений гормонального статуса необходимо пройти комплексное обследование, включающее:
  • лабораторные методы, позволяющие определить уровень соответствующих гормонов, выявить наличие аутоиммунных антител;
  • инструментальное исследование - УЗИ, сонографию – которые используются для изучения строения, размеров и объема железы, выявления узлов и кистозных изменений.