Методы исследования в эндокринологии

Методы диагностики эндокринной системы


В комплексной диагностике эндокринных заболеваний используются такие методы как опрос и осмотр пациентов, физикальные, инструментальные и лабораторные исследования.

Как показывает практика, тщательный опрос и осмотр пациента на 80% позволяет сделать правильное заключение о наличии эндокринной патологии у пациента, а лабораторные и инструментальные исследования дают возможность подтвердить или опровергнуть выдвинутые гипотезы.

Сбор анамнеза заболеваний


При проведении опроса больного следует обращать особое внимание не только на предъявляемые им жалобы, но и на психоэмоциональную составляющую, особенности наследственного и семейного анамнеза.

Так у пациентов с избыточной функцией щитовидной железы могут отмечаться повышенная раздражительность, беспокойствоторопливость, у пациентов же, страдающих недостаточностью функции щитовидной железы, напротив будет выраженная апатия и спокойствие, вялость и медлительность.

Отсталость умственного развития, характерные для инфантилизма и слабоумия могут быть также определены путем опроса. Важное значение в развитии эндокринной патологии, как уже было отмечено ранее, имеет наследственность, поэтому выяснение особенностей состояния здоровья ближайших пациенту родственников может быть одним из ключевых моментов в постановке диагноза.


Осмотр и пальпация


Значимая роль в области диагностики эндокринных заболеваний принадлежит визуальному осмотру, и нередко уже при первичном осмотре может быть поставлен диагноз только лишь по внешнему виду пациента. В ходе проведения визуального осмотра уделяется особое внимание таким признакам как рост, вес, состояние волос, кожи и подкожной жировой клетчатки. Далее может быть проведена пальпация, данной процедуре подвергаются щитовидная и мужская половая железы.

Не мало важное значение в диагностике принадлежит пальпации кожи при гипо - и гиперфункции щитовидной железы: в первом случае кожа чаще всего тонкая, мягкая, бархатистая, влажная и теплая, во втором случае, наоборот-грубая, шероховатая, сухая и холодная на ощупь.

Используя метод перкуссии можно определить загрудинно расположенный зоб, а методом аускультации при увеличении в размерах щитовидной железы будет выслушиваться систолический шум, возникающих в расширенных артериальных сосудах.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики


  • для диагностики остеопороза, т.е. изменения плотности костной ткани используют метод денситометрии,
  • состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, органов брюшной полости и малого таза, скелета оценивается с помощью магнитно-резонансной томографии,
  • радиоизотопное сканирование щитовидной железы позволяет получить двухмерное изображение органа - размеры, функциональное состояние самой железы или образовавшегося очага,
  • о состоянии кровеносных сосудов и скорости кровотока щитовидной железы можно судить по результатам УЗИ с допплерометрией; увеличение регионарных шейных лимфоузлов оценивают с помощью ультразвука регионарных лимфоузлов органа.
  • проведение рентгенологического исследования (КТ) позволяет определить наличие изменений костного скелета, опухоли гипофиза, акромегалию, евнухоидизм и гипергенитализм. 
Для лабораторных методов в качестве биологического материала исследуют кровь и мочу. Для диагностики сахарного диабета проводят исследование мочи (при заболевании в моче будет определяться глюкоза) и биохимическое исследование крови (уровень содержания глюкозы). 


Глюкозотолерантный тест позволяет выявить скрытую форму сахарного диабета. Эффективным методом лабораторной диагностики эндокринных заболеваний является анализ крови на гормоны.


Общеклинические исследования крови также могут играть важную роль в диагностике ряда эндокринных заболеваний. Для примера, анемия, имеющая вторичный характер часто является одним из ведущих симптомов гипофункции щитовидной железы или надпочечников, как бывает при Аддисоновой болезни.

Полиглобулия наиболее часто встречается у пациентов с гипертиреозом. Сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону увеличения количества лимфоцитов в крови характерно для многих функциональных нарушений со стороны щитовидной железы как при ее гиперфункции, так и при гипофункции.

При других эндокринных заболеваниях картина крови также меняется, но эти изменения на настоящее время остаются не до конца изученными.