Тироксин свободный

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Тироксин свободный и общий


В щитовидной железе синтезируются гормоны: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Но под термином «тиреоидные гормоны» (от греч. thyroid - щитовидная железа) традиционно подразумевают именно Т4 и Т3.

Тироксин – основной гормон, вырабатываемый  фолликулярными клетками щитовидной железы. Он содержит 4 атома йода. Вместе с Т3 он оказывает множество эффектов на органы и ткани нашего организма  В сумме их действие расценивается, как «калоригенное» - повышение основного обмена за счет роста потребления кислорода тканями и увеличения отдачи тепла. Для плода и новорожденного Т4 и Т3 крайне необходимы для морфологического и функционального развития мозга и организма в целом. Их недостаток в эти периоды имеют неблагоприятные анатомические и неврологические последствия.

Активность Т4 почти в 10 раз меньше, чем у трийодтиронина. Основное действие оказывает Т3. Около 80% Т3 образуется из Т4 путем отщепления одного атома йода преимущественно в печени и почках. Гормональной активностью обладает Тироксин свободный.Остальная часть в крови связана с белками-переносчиками, в первую очередь с тироксинсвязывающим глобулином (ТГ), который образуется в печени. Их сумма – это Тироксин общий.  Для оценки функции щитовидной железы назначают Т4 свободный. Но так как Т3 образуется на периферии, и именно он обладает биологической активностью в 10 раз превышающую ее у Т4, информативным будет также определение Т3 свободного.

Для того, чтобы ваш лечащий врач смог в полной мере определить состояние тиреоидного статуса и поставить Вам точный диагноз, стоит сдать анализы на ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе), АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину).
В некоторых случаях – Т4 общий, Т3 общий, АТ-ТТГ (антитела к рецепторам ТТГ).


Показания к исследованию на уровень тироксина


Гормоны щитовидной железы влияют на все виды обмена в нашем организме. При нарушении работы железы симптомы носят системный характер.
Следует насторожиться и обратиться к специалисту, если вы наблюдаете в себе следующие изменения (см. табл.). А если у Вас имеется видимое увеличение шеи в области железы (зоб), то незамедлительно последуйте нашим рекомендациям!


Симптомы гипотиреоза (пониженной функции железы):

  • Зябкость
  • Выпадение волос, ломкость ногтей
  • Сухость кожи
  • Значительное увеличение массы тела при Вашем обычном режиме
  • Запоры
  • Отеки
  • Слабость, повышенная утомляемость
  • Депрессия
  • Нарушение менструального цикла у женщин

Симптомы гипертиреоза (повышенной функции железы):

  • Повышенная тревожность
  • Излишняя потливость
  • Непереносимость жары
  • Дрожание рук
  • Учащенное сердцебиение
  • Быстрая утомляемость
  • Диарея
  • Непереносимость яркого света
  • Экзофтальм (выпучивание глаз)

Также Т4 необходимо сдавать:
  1. При планировании беременности.
  2. Для оценки адекватности терапии при заболеваниях щитовидной железы.
  3. При профилактическом ежегодном обследовании (вместе с общим анализом крови, мочи, биохимическим  анализом крови и др.).
  4. Для выяснения причины женского бесплодия и контроля его лечения.
  5. Для диагностики гипотиреоза у новорожденных.

Подготовка и проведение анализа на Т4


Для того, чтобы правильно подготовиться к сдаче крови на Т4, Вам необходимо:
  1. Сдавать кровь натощак (после 8-14 часового периода ночного голодания, чистую негазированную воду пить можно). Также допускается сдавать кровь в дневное время через  4 часа после приема пищи).
  2. При отслеживании  уровня  Т4 в крови в течении необходимо проводить забор в одно и то же время суток.
  3. По согласованию с врачом исключить прием тиреоидных лекарственных препаратов и препаратов йода.
  4. За день до сдачи исключить тяжелые физические нагрузки, не курить за 3 часа до сдачи крови.
Проводится  стандартная процедура забора крови из вены, которая выполняется утром с 8 до 11.

Особо важно!
  • Если Вы принимаете антиаритмический лекарственный препарат Кордарон (действующее вещество – амиодарон), Вам обязательно стоит проконсультироваться у эндокринолога, так как этот препарат нарушает работу щитовидной железы.
  • Важно проводить контроль уровня Т4 в одной и той же лаборатории, чтобы анализ проводился на одном приборе, использовались одни и те же реактивы, методики, которые могут не совпадать в различных медицинских учреждениях. Так же в каждой лаборатории свои референсные показатели и цены на анализы.
  • Во время беременности, особенно в 3 триместре, может повышаться уровень Т4 в крови, и наблюдаться симптомы гипертиреоза. Для того, чтобы определить, является ли это истинным тиреотоксикозом, необходимо определить уровень антител в щитовидной железе.

Расшифровка результатов анализа на T4


Референсные значения Т4 свободного

  • Норма (одинакова для женщин и мужчин): 10.30 - 24.50 пмоль/л
  • Беременные 1 триместр (1-12 нед.): 11.10 - 24.10 пмоль/л 
  • Беременные 2 триместр (13-24 нед.): 8.20 - 24.70 пмоль/л 
  • Беременные 3 триместр (25-40 нед.): 8.20 - 24.70 пмоль/л 
На основании результатов ставить точный диагноз в праве только Ваш лечащий врач. 
Повышение
  • Гипертиреоз;
  • Гипотиреоз, леченый тироксином;
  • Острый тиреоидит;
  • Беременность;
  • Гепатит.

Понижение
  • Гипотиреоз;
  • Гипотиреоз, леченный трийодтиронином;
  • Повышенная потеря белка;
  • Дефицит йода;
  • Прием кортикостероидов.