Тироксин свободный и общий

В щитовидной железе синтезируются гормоны: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Но под термином «тиреоидные гормоны» (от греч. thyroid - щитовидная железа) традиционно подразумевают именно Т4 и Т3.

Тироксин – основной гормон, вырабатываемый фолликулярными клетками щитовидной железы. Он содержит 4 атома йода. Вместе с Т3 он оказывает множество эффектов на органы и ткани нашего организма В сумме их действие расценивается, как «калоригенное» - повышение основного обмена за счет роста потребления кислорода тканями и увеличения отдачи тепла. Для плода и новорожденного Т4 и Т3 крайне необходимы для морфологического и функционального развития мозга и организма в целом. Их недостаток в эти периоды имеют неблагоприятные анатомические и неврологические последствия.

Активность Т4 почти в 10 раз меньше, чем у трийодтиронина. Основное действие оказывает Т3. Около 80% Т3 образуется из Т4 путем отщепления одного атома йода преимущественно в печени и почках. Гормональной активностью обладает Тироксин свободный.Остальная часть в крови связана с белками-переносчиками, в первую очередь с тироксинсвязывающим глобулином (ТГ), который образуется в печени. Их сумма – это Тироксин общий. Для оценки функции щитовидной железы назначают Т4 свободный. Но так как Т3 образуется на периферии, и именно он обладает биологической активностью в 10 раз превышающую ее у Т4, информативным будет также определение Т3 свободного.

Для того, чтобы ваш лечащий врач смог в полной мере определить состояние тиреоидного статуса и поставить Вам точный диагноз, стоит сдать анализы на ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid), Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies).

В некоторых случаях – Т4 общий, Т3 общий, АТ-ТТГ (антитела к рецепторам ТТГ).

Показания к исследованию на уровень тироксина

Гормоны щитовидной железы влияют на все виды обмена в нашем организме. При нарушении работы железы симптомы носят системный характер.

Следует насторожиться и обратиться к специалисту, если вы наблюдаете в себе следующие изменения (см. табл.). А если у Вас имеется видимое увеличение шеи в области железы (зоб), то незамедлительно последуйте нашим рекомендациям!

Симптомы гипотиреоза (пониженной функции железы):

Зябкость
Выпадение волос, ломкость ногтей
Сухость кожи
Значительное увеличение массы тела при Вашем обычном режиме
Запоры
Отеки
Слабость, повышенная утомляемость
Депрессия
Нарушение менструального цикла у женщин

Симптомы гипертиреоза (повышенной функции железы):

Повышенная тревожность
Излишняя потливость
Непереносимость жары
Дрожание рук
Учащенное сердцебиение
Быстрая утомляемость
Диарея
Непереносимость яркого света
Экзофтальм (выпучивание глаз)

Также Т4 необходимо сдавать:

При планировании беременности.
Для оценки адекватности терапии при заболеваниях щитовидной железы.
При профилактическом ежегодном обследовании (вместе с общим анализом крови, мочи, биохимическим анализом крови и др.).
Для выяснения причины женского бесплодия и контроля его лечения.
Для диагностики гипотиреоза у новорожденных.

Подготовка и проведение анализа на Т4

Для того, чтобы правильно подготовиться к сдаче крови на Т4, Вам необходимо:

Сдавать кровь натощак (после 8-14 часового периода ночного голодания, чистую негазированную воду пить можно). Также допускается сдавать кровь в дневное время через 4 часа после приема пищи).
При отслеживании уровня Т4 в крови в течении необходимо проводить забор в одно и то же время суток.
По согласованию с врачом исключить прием тиреоидных лекарственных препаратов и препаратов йода.
За день до сдачи исключить тяжелые физические нагрузки, не курить за 3 часа до сдачи крови.

Проводится стандартная процедура забора крови из вены, которая выполняется утром с 8 до 11.

Особо важно!

Если Вы принимаете антиаритмический лекарственный препарат Кордарон (действующее вещество – амиодарон), Вам обязательно стоит проконсультироваться у эндокринолога, так как этот препарат нарушает работу щитовидной железы.
Важно проводить контроль уровня Т4 в одной и той же лаборатории, чтобы анализ проводился на одном приборе, использовались одни и те же реактивы, методики, которые могут не совпадать в различных медицинских учреждениях. Так же в каждой лаборатории свои референсные показатели и цены на анализы.
Во время беременности, особенно в 3 триместре, может повышаться уровень Т4 в крови, и наблюдаться симптомы гипертиреоза. Для того, чтобы определить, является ли это истинным тиреотоксикозом, необходимо определить уровень антител в щитовидной железе.

Расшифровка результатов анализа на T4

Референсные значения Т4 свободного

Норма (одинакова для женщин и мужчин): 10.30 - 24.50 пмоль/л
Беременные 1 триместр (1-12 нед.): 11.10 - 24.10 пмоль/л
Беременные 2 триместр (13-24 нед.): 8.20 - 24.70 пмоль/л
Беременные 3 триместр (25-40 нед.): 8.20 - 24.70 пмоль/л

На основании результатов ставить точный диагноз в праве только Ваш лечащий врач.

Повышение

Гипертиреоз;
Гипотиреоз, леченый тироксином;
Острый тиреоидит;
Беременность;
Гепатит.

Понижение

Гипотиреоз;
Гипотиреоз, леченный трийодтиронином;
Повышенная потеря белка;
Дефицит йода;
Прием кортикостероидов.