Тироксин свободный

Автор статьи: Алексеев Андрей Викторович
Врач лабораторной диагностики,
Тироксин свободный и общий
В щитовидной железе синтезируются гормоны: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Но под термином «тиреоидные гормоны» (от греч. thyroid - щитовидная железа) традиционно подразумевают именно Т4 и Т3.

Активность Т4 почти в 10 раз меньше, чем у трийодтиронина. Основное действие оказывает Т3. Около 80% Т3 образуется из Т4 путем отщепления одного атома йода преимущественно в печени и почках. Гормональной активностью обладает Тироксин свободный.Остальная часть в крови связана с белками-переносчиками, в первую очередь с тироксинсвязывающим глобулином (ТГ), который образуется в печени. Их сумма – это Тироксин общий. Для оценки функции щитовидной железы назначают Т4 свободный. Но так как Т3 образуется на периферии, и именно он обладает биологической активностью в 10 раз превышающую ее у Т4, информативным будет также определение Т3 свободного.
Для того, чтобы ваш лечащий врач смог в полной мере определить состояние тиреоидного статуса и поставить Вам точный диагноз, стоит сдать анализы на ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid), Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies).
В некоторых случаях – Т4 общий, Т3 общий, АТ-ТТГ (антитела к рецепторам ТТГ).
Показания к исследованию на уровень тироксина
Гормоны щитовидной железы влияют на все виды обмена в нашем организме. При нарушении работы железы симптомы носят системный характер.
Следует насторожиться и обратиться к специалисту, если вы наблюдаете в себе следующие изменения (см. табл.). А если у Вас имеется видимое увеличение шеи в области железы (зоб), то незамедлительно последуйте нашим рекомендациям!
Симптомы гипотиреоза (пониженной функции железы):
- Зябкость
- Выпадение волос, ломкость ногтей
- Сухость кожи
- Значительное увеличение массы тела при Вашем обычном режиме
- Запоры
- Отеки
- Слабость, повышенная утомляемость
- Депрессия
- Нарушение менструального цикла у женщин
Симптомы гипертиреоза (повышенной функции железы):
- Повышенная тревожность
- Излишняя потливость
- Непереносимость жары
- Дрожание рук
- Учащенное сердцебиение
- Быстрая утомляемость
- Диарея
- Непереносимость яркого света
- Экзофтальм (выпучивание глаз)
Также Т4 необходимо сдавать:
- При планировании беременности.
- Для оценки адекватности терапии при заболеваниях щитовидной железы.
- При профилактическом ежегодном обследовании (вместе с общим анализом крови, мочи, биохимическим анализом крови и др.).
- Для выяснения причины женского бесплодия и контроля его лечения.
- Для диагностики гипотиреоза у новорожденных.
Подготовка и проведение анализа на Т4
Для того, чтобы правильно подготовиться к сдаче крови на Т4, Вам необходимо:
- Сдавать кровь натощак (после 8-14 часового периода ночного голодания, чистую негазированную воду пить можно). Также допускается сдавать кровь в дневное время через 4 часа после приема пищи).
- При отслеживании уровня Т4 в крови в течении необходимо проводить забор в одно и то же время суток.
- По согласованию с врачом исключить прием тиреоидных лекарственных препаратов и препаратов йода.
- За день до сдачи исключить тяжелые физические нагрузки, не курить за 3 часа до сдачи крови.
Проводится стандартная процедура забора крови из вены, которая выполняется утром с 8 до 11.
Особо важно!
- Если Вы принимаете антиаритмический лекарственный препарат Кордарон (действующее вещество – амиодарон), Вам обязательно стоит проконсультироваться у эндокринолога, так как этот препарат нарушает работу щитовидной железы.
- Важно проводить контроль уровня Т4 в одной и той же лаборатории, чтобы анализ проводился на одном приборе, использовались одни и те же реактивы, методики, которые могут не совпадать в различных медицинских учреждениях. Так же в каждой лаборатории свои референсные показатели и цены на анализы.
- Во время беременности, особенно в 3 триместре, может повышаться уровень Т4 в крови, и наблюдаться симптомы гипертиреоза. Для того, чтобы определить, является ли это истинным тиреотоксикозом, необходимо определить уровень антител в щитовидной железе.
Расшифровка результатов анализа на T4
Референсные значения Т4 свободного
- Норма (одинакова для женщин и мужчин): 10.30 - 24.50 пмоль/л
- Беременные 1 триместр (1-12 нед.): 11.10 - 24.10 пмоль/л
- Беременные 2 триместр (13-24 нед.): 8.20 - 24.70 пмоль/л
- Беременные 3 триместр (25-40 нед.): 8.20 - 24.70 пмоль/л
На основании результатов ставить точный диагноз в праве только Ваш лечащий врач.
Повышение
- Гипертиреоз;
- Гипотиреоз, леченый тироксином;
- Острый тиреоидит;
- Беременность;
- Гепатит.
Понижение
- Гипотиреоз;
- Гипотиреоз, леченный трийодтиронином;
- Повышенная потеря белка;
- Дефицит йода;
- Прием кортикостероидов.