Трийодтиронин (свободный и общий)

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Трийодтиронин свободный общий


В щитовидной железе синтезируются гормоны: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Но под термином «тиреоидные гормоны» (от греч. thyroid - щитовидная железа) традиционно подразумевают именно Т4 и Т3.

Трийодтиронин – гормон, вырабатываемый  фолликулярными клетками щитовидной железы примерно в 20%. Около 80% Т3 образуется из Т4 вне щитовидной железы в основном в печени и почках, путем отщепления одного атома йода. Происходит этот процесс под действием селен-зависимого фермента. Т3 почти в 10 раз биологически активнее Т4. Как видно из названия, Т3 содержит 3 атома йода. Вместе с Т4 он оказывает множество эффектов на все органы и ткани. В сумме их действие расценивается, как «калоригенное» - повышение основного обмена за счет роста потребления кислорода тканями и увеличения отдачи тепла.

Для плода и новорожденного тиреоидные гормоны крайне необходимы для морфологического и функционального развития мозга и организма в целом. Их недостаток в эти периоды имеет неблагоприятные анатомические и неврологические последствия.


Гормональной активностью обладает Трийодтиронин свободный. Остальная часть в крови связана с белками-переносчиками, в первую очередь с тироксин-связывающим глобулином (ТГ), который образуется в печени. Их сумма – это Трийодтиронин общий.

Для оценки функции щитовидной железы из тиреоидных гормонов назначают только Т4 свободный без Т3 свободного. Вашему карману, конечно, будет легче, но почти всегда необходимо определить содержание и Т3 свободного тоже. Если Т4 в большей степени отображает секреторную функцию щитовидной железы (так как 100% Т4 образуется в ней), то уровень Т3 в крови дает нам понять активность его действия на ваш организм в целом. Также не стоит забывать тот факт, что Т3 почти в 10 раз более активный.

Для того, чтобы ваш лечащий врач смог в полной мере определить состояние тиреоидного статуса и поставить Вам точный диагноз, стоит сдать анализы на ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе), АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину). В некоторых случаях – Т4 общий, Т3 общий, АТ-ТТГ (антитела к рецепторам ТТГ).

Показания к проведению анализа на Т3


Гормоны щитовидной железы влияют на все виды обмена в нашем организме. При нарушении работы железы симптомы носят системный характер. Следует насторожиться и обратиться к специалисту, если вы наблюдаете в себе следующие изменения (см. табл.). А если у Вас имеется видимое увеличение шеи в области железы (зоб), то незамедлительно последуйте нашим рекомендациям!


 Симптомы гипотиреоза (пониженной функции железы):
  • Зябкость
  • Выпадение волос, ломкость ногтей
  • Сухость кожи
  • Значительное увеличение массы тела при Вашем обычном режиме
  • Запоры
  • Отеки
  • Слабость, повышенная утомляемость
  • Депрессия
  • Нарушение менструального цикла у женщин

Симптомы гипертиреоза (повышенной функции железы):

  • Повышенная тревожность
  • Излишняя потливость
  • Непереносимость жары
  • Дрожание рук
  • Учащенное сердцебиение
  • Быстрая утомляемость
  • Диарея
  • Непереносимость яркого света
  • Экзофтальм (выпучивание глаз)

Также Т3 необходимо сдавать:

  1. При планировании беременности.
  2. Для оценки адекватности терапии при заболеваниях щитовидной железы.
  3. При профилактическом ежегодном обследовании (вместе с общим анализом крови, мочи, биохимическим  анализом крови и др.).
  4. Для выяснения причины женского бесплодия и контроля его лечения.
  5. Для диагностики гипотиреоза у новорожденных.

Подготовка и проведение анализа на T3


Для того, чтобы правильно подготовиться к сдаче крови на Т3, Вам необходимо:

  1. Сдавать кровь натощак (после 8-14 часового периода ночного голодания, чистую негазированную воду пить можно). Также допускается сдавать кровь в дневное время через  4 часа после приема пищи).
  2. При отслеживании  уровня  Т3 в крови в течении необходимо проводить забор в одно и то же время суток.
  3. По согласованию с врачом исключить прием тиреоидных лекарственных препаратов и препаратов йода.
  4. За день до сдачи исключить тяжелые физические нагрузки, не курить за 3 часа до сдачи крови.

Особо важно!

  • Если Вы принимаете антиаритмический лекарственный препарат Кордарон (действующее вещество – амиодарон), Вам обязательно стоит проконсультироваться у эндокринолога, так как этот препарат нарушает работу щитовидной железы.
  • Важно проводить контроль уровня Т3 в одной и той же лаборатории, чтобы анализ проводился на одном приборе, использовались одни и те же реактивы, методики, которые могут не совпадать в различных медицинских учреждениях. Так же в каждой лаборатории свои референсные показатели и цены на анализы.
  • Во время беременности, особенно в 3 триместре, может повышаться уровень Т3 в крови, и наблюдаться симптомы гипертиреоза. Для того, чтобы определить, является ли это истинным тиреотоксикозом, необходимо определить уровень антител в щитовидной железе.

Расшифровка результатов анализа на Т3


Референсные значения Т3 свободного      2,30 - 6,30 пмоль/л 

Повышение
  • Гипертиреоз;
  • Гипотиреоз, леченый тироксином.
Понижение
  • Гипотиреоз;
  • Гипотиреоз, леченный трийодтиронином.