Трийодтиронин (свободный и общий)

Автор статьи: Алексеев Андрей Викторович
Врач лабораторной диагностики,
Трийодтиронин свободный общий
В щитовидной железе синтезируются гормоны: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Но под термином «тиреоидные гормоны» (от греч. thyroid - щитовидная железа) традиционно подразумевают именно Т4 и Т3.
Трийодтиронин – гормон, вырабатываемый фолликулярными клетками щитовидной железы примерно в 20%. Около 80% Т3 образуется из Т4 вне щитовидной железы в основном в печени и почках, путем отщепления одного атома йода. Происходит этот процесс под действием селен-зависимого фермента. Т3 почти в 10 раз биологически активнее Т4. Как видно из названия, Т3 содержит 3 атома йода. Вместе с Т4 он оказывает множество эффектов на все органы и ткани. В сумме их действие расценивается, как «калоригенное» - повышение основного обмена за счет роста потребления кислорода тканями и увеличения отдачи тепла.
Для плода и новорожденного тиреоидные гормоны крайне необходимы для морфологического и функционального развития мозга и организма в целом. Их недостаток в эти периоды имеет неблагоприятные анатомические и неврологические последствия.
Гормональной активностью обладает Трийодтиронин свободный. Остальная часть в крови связана с белками-переносчиками, в первую очередь с тироксин-связывающим глобулином (ТГ), который образуется в печени. Их сумма – это Трийодтиронин общий.
Для оценки функции щитовидной железы из тиреоидных гормонов назначают только Т4 свободный без Т3 свободного. Вашему карману, конечно, будет легче, но почти всегда необходимо определить содержание и Т3 свободного тоже. Если Т4 в большей степени отображает секреторную функцию щитовидной железы (так как 100% Т4 образуется в ней), то уровень Т3 в крови дает нам понять активность его действия на ваш организм в целом. Также не стоит забывать тот факт, что Т3 почти в 10 раз более активный.
Для того, чтобы ваш лечащий врач смог в полной мере определить состояние тиреоидного статуса и поставить Вам точный диагноз, стоит сдать анализы на ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid), Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies). В некоторых случаях – Т4 общий, Т3 общий, АТ-ТТГ (антитела к рецепторам ТТГ).
Показания к проведению анализа на Т3
Гормоны щитовидной железы влияют на все виды обмена в нашем организме. При нарушении работы железы симптомы носят системный характер. Следует насторожиться и обратиться к специалисту, если вы наблюдаете в себе следующие изменения (см. табл.). А если у Вас имеется видимое увеличение шеи в области железы (зоб), то незамедлительно последуйте нашим рекомендациям!
Симптомы гипотиреоза (пониженной функции железы):
- Зябкость
- Выпадение волос, ломкость ногтей
- Сухость кожи
- Значительное увеличение массы тела при Вашем обычном режиме
- Запоры
- Отеки
- Слабость, повышенная утомляемость
- Депрессия
- Нарушение менструального цикла у женщин
Симптомы гипертиреоза (повышенной функции железы):
- Повышенная тревожность
- Излишняя потливость
- Непереносимость жары
- Дрожание рук
- Учащенное сердцебиение
- Быстрая утомляемость
- Диарея
- Непереносимость яркого света
- Экзофтальм (выпучивание глаз)
Также Т3 необходимо сдавать:
- При планировании беременности.
- Для оценки адекватности терапии при заболеваниях щитовидной железы.
- При профилактическом ежегодном обследовании (вместе с общим анализом крови, мочи, биохимическим анализом крови и др.).
- Для выяснения причины женского бесплодия и контроля его лечения.
- Для диагностики гипотиреоза у новорожденных.
Подготовка и проведение анализа на T3
Для того, чтобы правильно подготовиться к сдаче крови на Т3, Вам необходимо:
- Сдавать кровь натощак (после 8-14 часового периода ночного голодания, чистую негазированную воду пить можно). Также допускается сдавать кровь в дневное время через 4 часа после приема пищи).
- При отслеживании уровня Т3 в крови в течении необходимо проводить забор в одно и то же время суток.
- По согласованию с врачом исключить прием тиреоидных лекарственных препаратов и препаратов йода.
- За день до сдачи исключить тяжелые физические нагрузки, не курить за 3 часа до сдачи крови.
Особо важно!
- Если Вы принимаете антиаритмический лекарственный препарат Кордарон (действующее вещество – амиодарон), Вам обязательно стоит проконсультироваться у эндокринолога, так как этот препарат нарушает работу щитовидной железы.
- Важно проводить контроль уровня Т3 в одной и той же лаборатории, чтобы анализ проводился на одном приборе, использовались одни и те же реактивы, методики, которые могут не совпадать в различных медицинских учреждениях. Так же в каждой лаборатории свои референсные показатели и цены на анализы.
- Во время беременности, особенно в 3 триместре, может повышаться уровень Т3 в крови, и наблюдаться симптомы гипертиреоза. Для того, чтобы определить, является ли это истинным тиреотоксикозом, необходимо определить уровень антител в щитовидной железе.
Расшифровка результатов анализа на Т3
Референсные значения Т3 свободного 2,30 - 6,30 пмоль/л
Повышение
- Гипертиреоз;
- Гипотиреоз, леченый тироксином.
Понижение
- Гипотиреоз;
- Гипотиреоз, леченный трийодтиронином.