Что такое дисфагия пищевода

Дисфагия пищевода представляет собой вторичный патологический процесс, который характеризуется нарушением акта глотания. Распространенность данного состояния значительно ухудшает качество жизни больного человека и повышает вероятности летального исхода при развитии осложнений.

Причины дисфагии

Возникновение данного патологического синдрома связано с орофарингеальными и пищеводными изменениями прохождения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту, вызванными:

1. Механической обструкцией, обусловленной:

воспалительным процессом;
разрастанием ткани щитовидной железы;
гипо-фарингеальным дивертикулом;
наличием остеофитов в шейном отделе позвоночного столба;
фиброзом мышечной ткани;
перстневидно-глоточной спайкой;
злокачественной неоплазией ротоглотки;
последствиями хирургического вмешательства и лучевой терапии.

2. Нервно-мышечными расстройствами, которые развиваются при:

мозговом инсульте;
паркинсонизме;
беременности;
псевдопаралитической миастении;
рассеянном склерозе.

3. Сужением просвета пищевода, ассоциированным с:

эзофагеальными патологическими процессами в органах пищеварительного тракта и средостения;
аллергическим отеком Квинке;
внезапной обструкцией инородным телом.

4. Внешним сдавливанием пищевода извне – это явление наблюдается при:

карциноме легкого;
увеличении размеров средостенных лимфатических узлов;
компрессии сосудов;
туберкулезе;
пара-эзофагеальной грыже;
пороках митрального клапана.

5. Нарушениями сократительной функции пищевода, характерными для:

ахалазии;
врожденных аномалий органа;
системной склеродермии;
сахарного диабета;
болезни Шагаса;
бесконтрольного приема метил-ксантинов и эстрогенов.

Классификация

Практикующие специалисты расстройства глотания различают по:

1. Анатомическому уровню – выделяют следующие типы дисфагии:

рото-глоточную – нарушение образования пищевого комка и его продвижения в горло;
пищеводную – затруднение перемещения пищевых масс по пищеварительному тракту.

2. Степени выраженности синдрома:

сложно проглатывать твердую пищу;
пациент проглатывает только жидкость;
затруднено глотание даже слюны;
акт глотания становится невозможным.

Симптомы дисфагии

Данная патология характеризуется:

ощущением дискомфорта в глотке и по ходу пищевода;
усиленным отделением слюны;
трудностью при проглатывании твердых продуктов;
першением в горле;
загрудинной болью;
сиплым голосом;
сухим кашлем;
изжогой;
потерей веса;
ухудшением общего самочувствия.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на результатах:

1. Опроса пациента.

2. Фарингоскопии, с помощью которой можно обнаружить наличие в ротоглотке патологических процессов или инородного тела.

3. Рентгеноскопии пищевода – для обнаружения деформации эзофагеальных стенок.

4. Эзофагогастро-скопии – для выявления изменений эпителиальной ткани органа.

5. Суточной рН-метрии – с ее помощью можно подтвердить органическое происхождение дисфагии.

6. Манометрии – для оценивания функционирования нижнего пищеводного сфинктера.

7. Ультра-сонографии брюшных органов.

8. Компьютерной и магниторезонансной томографии головного мозга.

9. Эхокардиографии.

10. Лабораторных исследований:

гемограммы – для определения уровня гемоглобина, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
биохимического анализа крови – для определения активности печеночных энзимов и концентрации общего белка;
гистологического анализа биоптата;
серологического анализа крови – для выявления специфических антител к возбудителям инфекции и определения их титра.

Лечение

При дисфагическом синдроме лечебные мероприятия направлены на восстановление акта глотания и профилактику осложнений. Пациентам рекомендуют откорректировать рацион питания и принимать:

препараты, улучшающие нейро-регуляцию;
блокаторы каналов ионов кальция;
анти-секреторные средства.

При стойкой дисфагии необходимо хирургическое вмешательство – стентирование или бужирование пищевода, баллонная дилатация, рассечение стриктур.