Дисфагия пищевода

Усова Светлана Кирилловна
Автор статьи: Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Данная статья носит ознакомительный характер. Перечень заболеваний, по которым ведут прием наши специалисты, находится в разделе "Цены"

Что такое дисфагия пищевода

Дисфагия пищевода представляет собой вторичный патологический процесс, который характеризуется нарушением акта глотания. Распространенность данного состояния значительно ухудшает качество жизни больного человека и повышает вероятности летального исхода при развитии осложнений.

Причины дисфагии

Возникновение данного патологического синдрома связано с орофарингеальными и пищеводными изменениями прохождения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту, вызванными:

1. Механической обструкцией, обусловленной:

  • воспалительным процессом;
  • разрастанием ткани щитовидной железы;
  • гипо-фарингеальным дивертикулом;
  • наличием остеофитов в шейном отделе позвоночного столба;
  • фиброзом мышечной ткани;
  • перстневидно-глоточной спайкой;
  • злокачественной неоплазией ротоглотки;
  • последствиями хирургического вмешательства и лучевой терапии.

2. Нервно-мышечными расстройствами, которые развиваются при:

  • мозговом инсульте;
  • паркинсонизме;
  • беременности;
  • псевдопаралитической миастении;
  • рассеянном склерозе.

3. Сужением просвета пищевода, ассоциированным с:

  • эзофагеальными патологическими процессами в органах пищеварительного тракта и средостения;
  • аллергическим отеком Квинке;
  • внезапной обструкцией инородным телом.

4. Внешним сдавливанием пищевода извне – это явление наблюдается при:

  • карциноме легкого;
  • увеличении размеров средостенных лимфатических узлов;
  • компрессии сосудов;
  • туберкулезе;
  • пара-эзофагеальной грыже;
  • пороках митрального клапана.

5. Нарушениями сократительной функции пищевода, характерными для:

  • ахалазии;
  • врожденных аномалий органа;
  • системной склеродермии;
  • сахарного диабета;
  • болезни Шагаса;
  • бесконтрольного приема метил-ксантинов и эстрогенов.

Классификация

Практикующие специалисты расстройства глотания различают по:

1. Анатомическому уровню – выделяют следующие типы дисфагии:

  • рото-глоточную – нарушение образования пищевого комка и его продвижения в горло;
  • пищеводную – затруднение перемещения пищевых масс по пищеварительному тракту.

2. Степени выраженности синдрома:

  • сложно проглатывать твердую пищу;
  • пациент проглатывает только жидкость;
  • затруднено глотание даже слюны;
  • акт глотания становится невозможным.

Симптомы дисфагии

Данная патология характеризуется:

  • ощущением дискомфорта в глотке и по ходу пищевода;
  • усиленным отделением слюны;
  • трудностью при проглатывании твердых продуктов;
  • першением в горле;
  • загрудинной болью;
  • сиплым голосом;
  • сухим кашлем;
  • изжогой;
  • потерей веса;
  • ухудшением общего самочувствия.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на результатах:

1. Опроса пациента.

2. Фарингоскопии, с помощью которой можно обнаружить наличие в ротоглотке патологических процессов или инородного тела.

3. Рентгеноскопии пищевода – для обнаружения деформации эзофагеальных стенок.

4. Эзофагогастро-скопии – для выявления изменений эпителиальной ткани органа.

5. Суточной рН-метрии – с ее помощью можно подтвердить органическое происхождение дисфагии.

6. Манометрии – для оценивания функционирования нижнего пищеводного сфинктера.

7. Ультра-сонографии брюшных органов.

8. Компьютерной и магниторезонансной томографии головного мозга.

9. Эхокардиографии.

10. Лабораторных исследований:

  • гемограммы – для определения уровня гемоглобина, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
  • биохимического анализа крови – для определения активности печеночных энзимов и концентрации общего белка;
  • гистологического анализа биоптата;
  • серологического анализа крови – для выявления специфических антител к возбудителям инфекции и определения их титра.

Лечение

При дисфагическом синдроме лечебные мероприятия направлены на восстановление акта глотания и профилактику осложнений. 

Пациентам рекомендуют откорректировать рацион питания и принимать:

  • препараты, улучшающие нейро-регуляцию;
  • блокаторы каналов ионов кальция;
  • анти-секреторные средства.

При стойкой дисфагии необходимо хирургическое вмешательство – стентирование или бужирование пищевода, баллонная дилатация, рассечение стриктур.