Дисфагия пищевода

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Что такое дисфагия пищевода


Дисфагия пищевода представляет собой вторичный патологический процесс, который характеризуется нарушением акта глотания. Распространенность данного состояния значительно ухудшает качество жизни больного человека и повышает вероятности летального исхода при развитии осложнений.

Причины дисфагии


Возникновение данного патологического синдрома связано с орофарингеальными и пищеводными изменениями прохождения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту, вызванными:

Дисфагия пищевода
1. Механической обструкцией, обусловленной:
  • воспалительным процессом;
  • разрастанием ткани щитовидной железы;
  • гипо-фарингеальным дивертикулом;
  • наличием остеофитов в шейном отделе позвоночного столба;
  • фиброзом мышечной ткани;
  • перстневидно-глоточной спайкой;
  • злокачественной неоплазией ротоглотки;
  • последствиями хирургического вмешательства и лучевой терапии.
2. Нервно-мышечными расстройствами, которые развиваются при:
  • мозговом инсульте;
  • паркинсонизме;
  • беременности;
  • псевдопаралитической миастении;
  • рассеянном склерозе.
3. Сужением просвета пищевода, ассоциированным с:
  • эзофагеальными патологическими процессами в органах пищеварительного тракта и средостения;
  • аллергическим отеком Квинке;
  • внезапной обструкцией инородным телом.
4. Внешним сдавливанием пищевода извне – это явление наблюдается при:
  • карциноме легкого;
  • увеличении размеров средостенных лимфатических узлов;
  • компрессии сосудов;
  • туберкулезе;
  • пара-эзофагеальной грыже;
  • пороках митрального клапана.
5. Нарушениями сократительной функции пищевода, характерными для:
  • ахалазии;
  • врожденных аномалий органа;
  • системной склеродермии;
  • сахарного диабета;
  • болезни Шагаса;
  • бесконтрольного приема метил-ксантинов и эстрогенов.

Классификация


Практикующие специалисты расстройства глотания различают по:

1. Анатомическому уровню – выделяют следующие типы дисфагии:
  • рото-глоточную – нарушение образования пищевого комка и его продвижения в горло;
  • пищеводную – затруднение перемещения пищевых масс по пищеварительному тракту.
2. Степени выраженности синдрома:
  • сложно проглатывать твердую пищу;
  • пациент проглатывает только жидкость;
  • затруднено глотание даже слюны;
  • акт глотания становится невозможным.

Симптомы дисфагии


Данная патология характеризуется:
  • ощущением дискомфорта в глотке и по ходу пищевода;
  • усиленным отделением слюны;
  • трудностью при проглатывании твердых продуктов;
  • першением в горле;
  • загрудинной болью;
  • сиплым голосом;
  • сухим кашлем;
  • изжогой;
  • потерей веса;
  • ухудшением общего самочувствия.

Методы диагностики


Постановка грамотного диагноза основана на результатах:

1. Опроса пациента.

2. Фарингоскопии, с помощью которой можно обнаружить наличие в ротоглотке патологических процессов или инородного тела.

3. Рентгеноскопии пищевода – для обнаружения деформации эзофагеальных стенок.

4. Эзофагогастро-скопии – для выявления изменений эпителиальной ткани органа.

5. Суточной рН-метрии – с ее помощью можно подтвердить органическое происхождение дисфагии.

6. Манометрии – для оценивания функционирования нижнего пищеводного сфинктера.

7. Ультра-сонографии брюшных органов.

8. Компьютерной и магниторезонансной томографии головного мозга.

9. Эхокардиографии.

Лабораторные анализы
10. Лабораторных исследований:
  • гемограммы – для определения уровня гемоглобина, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
  • биохимического анализа крови – для определения активности печеночных энзимов и концентрации общего белка;
  • гистологического анализа биоптата;
  • серологического анализа крови – для выявления специфических антител к возбудителям инфекции и определения их титра.

Лечение


При дисфагическом синдроме лечебные мероприятия направлены на восстановление акта глотания и профилактику осложнений. Пациентам рекомендуют откорректировать рацион питания и принимать:
  • препараты, улучшающие нейро-регуляцию;
  • блокаторы каналов ионов кальция;
  • анти-секреторные средства.
При стойкой дисфагии необходимо хирургическое вмешательство – стентирование или бужирование пищевода, баллонная дилатация, рассечение стриктур.