Дисфагия пищевода

Паразитолог
Данная статья носит ознакомительный характер. Перечень заболеваний, по которым ведут прием наши специалисты, находится в разделе "Цены"
Что такое дисфагия пищевода
Дисфагия пищевода представляет собой вторичный патологический процесс, который характеризуется нарушением акта глотания. Распространенность данного состояния значительно ухудшает качество жизни больного человека и повышает вероятности летального исхода при развитии осложнений.
Причины дисфагии
Возникновение данного патологического синдрома связано с орофарингеальными и пищеводными изменениями прохождения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту, вызванными:
1. Механической обструкцией, обусловленной:
- воспалительным процессом;
- разрастанием ткани щитовидной железы;
- гипо-фарингеальным дивертикулом;
- наличием остеофитов в шейном отделе позвоночного столба;
- фиброзом мышечной ткани;
- перстневидно-глоточной спайкой;
- злокачественной неоплазией ротоглотки;
- последствиями хирургического вмешательства и лучевой терапии.
2. Нервно-мышечными расстройствами, которые развиваются при:
- мозговом инсульте;
- паркинсонизме;
- беременности;
- псевдопаралитической миастении;
- рассеянном склерозе.
3. Сужением просвета пищевода, ассоциированным с:
- эзофагеальными патологическими процессами в органах пищеварительного тракта и средостения;
- аллергическим отеком Квинке;
- внезапной обструкцией инородным телом.
4. Внешним сдавливанием пищевода извне – это явление наблюдается при:
- карциноме легкого;
- увеличении размеров средостенных лимфатических узлов;
- компрессии сосудов;
- туберкулезе;
- пара-эзофагеальной грыже;
- пороках митрального клапана.
5. Нарушениями сократительной функции пищевода, характерными для:
- ахалазии;
- врожденных аномалий органа;
- системной склеродермии;
- сахарного диабета;
- болезни Шагаса;
- бесконтрольного приема метил-ксантинов и эстрогенов.
Классификация
Практикующие специалисты расстройства глотания различают по:
1. Анатомическому уровню – выделяют следующие типы дисфагии:
- рото-глоточную – нарушение образования пищевого комка и его продвижения в горло;
- пищеводную – затруднение перемещения пищевых масс по пищеварительному тракту.
2. Степени выраженности синдрома:
- сложно проглатывать твердую пищу;
- пациент проглатывает только жидкость;
- затруднено глотание даже слюны;
- акт глотания становится невозможным.
Симптомы дисфагии
Данная патология характеризуется:
- ощущением дискомфорта в глотке и по ходу пищевода;
- усиленным отделением слюны;
- трудностью при проглатывании твердых продуктов;
- першением в горле;
- загрудинной болью;
- сиплым голосом;
- сухим кашлем;
- изжогой;
- потерей веса;
- ухудшением общего самочувствия.
Методы диагностики
Постановка грамотного диагноза основана на результатах:
1. Опроса пациента.
2. Фарингоскопии, с помощью которой можно обнаружить наличие в ротоглотке патологических процессов или инородного тела.
3. Рентгеноскопии пищевода – для обнаружения деформации эзофагеальных стенок.
4. Эзофагогастро-скопии – для выявления изменений эпителиальной ткани органа.
5. Суточной рН-метрии – с ее помощью можно подтвердить органическое происхождение дисфагии.
6. Манометрии – для оценивания функционирования нижнего пищеводного сфинктера.
7. Ультра-сонографии брюшных органов.
8. Компьютерной и магниторезонансной томографии головного мозга.
9. Эхокардиографии.
10. Лабораторных исследований:
- гемограммы – для определения уровня гемоглобина, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
- биохимического анализа крови – для определения активности печеночных энзимов и концентрации общего белка;
- гистологического анализа биоптата;
- серологического анализа крови – для выявления специфических антител к возбудителям инфекции и определения их титра.
Лечение
При дисфагическом синдроме лечебные мероприятия направлены на восстановление акта глотания и профилактику осложнений.
Пациентам рекомендуют откорректировать рацион питания и принимать:
- препараты, улучшающие нейро-регуляцию;
- блокаторы каналов ионов кальция;
- анти-секреторные средства.
При стойкой дисфагии необходимо хирургическое вмешательство – стентирование или бужирование пищевода, баллонная дилатация, рассечение стриктур.