Дискинезия пищевода

Усова Светлана Кирилловна
Автор статьи: Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Как выявить дискинезию пищевода


Дискинезия пищевода является разновидностью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая характеризуется расстройством двигательной функции пищеварительного тракта, не ассоциированное с органическим поражением его стенок.

В основе развития первичной дискинезии пищевода лежит нарушение гуморальной и нервной регуляции его функциональной деятельности. Моторику желудочно-кишечного тракта стимулирует панкреатический полипептид (его секретируют PP-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы), а способствуют ее снижению – важные биологически активные вещества, которые отвечают за синтез энзимов и других гормонов (соматостатин, глюкагон, тироберин).


Возникновение пищеводного рефлюкса провоцирует снижение уровня содержания в крови гормона, участвующего в регуляции процессов пищеварения – гастрина (его вырабатывают G-клетки пилорического отдела желудка). Сократительная способность нижнего сфинктера пищевода и ускорение опорожнения желудка зависит от количества мотилина, который продуцируют хромаффинные клетки слизистых покровов ЖКТ. Эти явления приводят к нарушению перистальтики пищеварительного тракта и развитию его двигательной дисфункции, что замедляет продвижение жидкости и пищи в желудок.


Причины дискинезии пищевода


Нарушению моторной функции ЖКТ способствуют:
  • стрессы;
  • аномалии развития нервного аппарата и мышечной оболочки пищевода;
  • пагубные привычки;
  • нервные расстройства;
  • возрастные изменения.
Первичная дискинезия развивается при отсутствии других заболеваний пищеварительных органов, вторичная – на фоне эзофагита (воспаления слизистых покровов пищевода), диафрагмальной грыжи, деформации эзофагеальной стенки или других патологий (сахарного диабета, язвенной болезни, холецистита, нервных расстройств) и приема некоторых медикаментов.


Симптомы дискинезии пищевода


Практикующие специалисты различают следующие виды расстройств перистальтики верхнего отдела ЖКТ:


1. Гипермоторное, характеризующееся повышением тонуса не только при проглатывании пищи, а и при:
  • курении;
  • употреблении специй, алкоголя, слишком горячих блюд и напитков;
  • психоэмоциональном и физическом напряжении.
При спазме пищевода на фоне полного здоровья появляются загрудинные боли, схожие с приступом стенокардии. При выраженной дисфагии отмечается чувство инородного тела в пищеварительном тракте.


2. Гипомоторную – прохождение в желудок пищи затрудняется. Пациенты жалуются на:
  • чувство тяжести в желудке после еды;
  • срыгивание пищевым комком;
  • воспаление слизистой оболочки пищевода.

Методы диагностики


Квалифицированные гастроэнтерологи проводят клиническое разграничение дискинезии пищевода с ишемической болезнью сердца, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ахалазией кардии, злокачественной патологией. С этой целью пациенту назначают:

Лечение


При дискинезии пищевода лечебные мероприятия направлены на нормализацию моторики ЖКТ, пациенту назначают:
  • диетическое питание;
  • анти-холинолитики;
  • спазмолитики;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • седативные препараты.
Хирургическое методы применяют при отсутствии эффективности медикаментозного лечения и тяжелых формах патологического процесса.