Дискинезия пищевода

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Как выявить дискинезию пищевода


Дискинезия пищевода является разновидностью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая характеризуется расстройством двигательной функции пищеварительного тракта, не ассоциированное с органическим поражением его стенок.
Дискинезия пищевода
В основе развития первичной дискинезии пищевода лежит нарушение гуморальной и нервной регуляции его функциональной деятельности. Моторику желудочно-кишечного тракта стимулирует панкреатический полипептид (его секретируют PP-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы), а способствуют ее снижению – важные биологически активные вещества, которые отвечают за синтез энзимов и других гормонов (соматостатин, глюкагон, тироберин).

Возникновение пищеводного рефлюкса провоцирует снижение уровня содержания в крови гормона, участвующего в регуляции процессов пищеварения – гастрина (его вырабатывают G-клетки пилорического отдела желудка). Сократительная способность нижнего сфинктера пищевода и ускорение опорожнения желудка зависит от количества мотилина, который продуцируют хромаффинные клетки слизистых покровов ЖКТ. Эти явления приводят к нарушению перистальтики пищеварительного тракта и развитию его двигательной дисфункции, что замедляет продвижение жидкости и пищи в желудок.

Причины дискинезии пищевода


Нарушению моторной функции ЖКТ способствуют:
  • стрессы;
  • аномалии развития нервного аппарата и мышечной оболочки пищевода;
  • пагубные привычки;
  • нервные расстройства;
  • возрастные изменения.
Первичная дискинезия развивается при отсутствии других заболеваний пищеварительных органов, вторичная – на фоне эзофагита (воспаления слизистых покровов пищевода), диафрагмальной грыжи, деформации эзофагеальной стенки или других патологий (сахарного диабета, язвенной болезни, холецистита, нервных расстройств) и приема некоторых медикаментов.

Симптомы дискинезии пищевода


Практикующие специалисты различают следующие виды расстройств перистальтики верхнего отдела ЖКТ:

1. Гипермоторное, характеризующееся повышением тонуса не только при проглатывании пищи, а и при:
  • курении;
  • употреблении специй, алкоголя, слишком горячих блюд и напитков;
  • психоэмоциональном и физическом напряжении.
При спазме пищевода на фоне полного здоровья появляются загрудинные боли, схожие с приступом стенокардии. При выраженной дисфагии отмечается чувство инородного тела в пищеварительном тракте.

2. Гипомоторную – прохождение в желудок пищи затрудняется. Пациенты жалуются на:
  • чувство тяжести в желудке после еды;
  • срыгивание пищевым комком;
  • воспаление слизистой оболочки пищевода.

Методы диагностики


Анализ крови
Квалифицированные гастроэнтерологи проводят клиническое разграничение дискинезии пищевода с ишемической болезнью сердца, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ахалазией кардии, злокачественной патологией. С этой целью пациенту назначают:

Лечение


При дискинезии пищевода лечебные мероприятия направлены на нормализацию моторики ЖКТ, пациенту назначают:
  • диетическое питание;
  • анти-холинолитики;
  • спазмолитики;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • седативные препараты.
Хирургическое методы применяют при отсутствии эффективности медикаментозного лечения и тяжелых формах патологического процесса.