Дискинезия пищевода
Автор статьи: Усова Светлана Кирилловна
Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Паразитолог
Как выявить дискинезию пищевода
Дискинезия пищевода является разновидностью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая характеризуется расстройством двигательной функции пищеварительного тракта, не ассоциированное с органическим поражением его стенок.
В основе развития первичной дискинезии пищевода лежит нарушение гуморальной и нервной регуляции его функциональной деятельности. Моторику желудочно-кишечного тракта стимулирует панкреатический полипептид (его секретируют PP-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы), а способствуют ее снижению – важные биологически активные вещества, которые отвечают за синтез энзимов и других гормонов (соматостатин, глюкагон, тироберин).
В основе развития первичной дискинезии пищевода лежит нарушение гуморальной и нервной регуляции его функциональной деятельности. Моторику желудочно-кишечного тракта стимулирует панкреатический полипептид (его секретируют PP-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы), а способствуют ее снижению – важные биологически активные вещества, которые отвечают за синтез энзимов и других гормонов (соматостатин, глюкагон, тироберин).
Возникновение пищеводного рефлюкса провоцирует снижение уровня содержания в крови гормона, участвующего в регуляции процессов пищеварения – гастрина (его вырабатывают G-клетки пилорического отдела желудка). Сократительная способность нижнего сфинктера пищевода и ускорение опорожнения желудка зависит от количества мотилина, который продуцируют хромаффинные клетки слизистых покровов ЖКТ. Эти явления приводят к нарушению перистальтики пищеварительного тракта и развитию его двигательной дисфункции, что замедляет продвижение жидкости и пищи в желудок.
Причины дискинезии пищевода
Нарушению моторной функции ЖКТ способствуют:
- стрессы;
- аномалии развития нервного аппарата и мышечной оболочки пищевода;
- пагубные привычки;
- нервные расстройства;
- возрастные изменения.
Симптомы дискинезии пищевода
Практикующие специалисты различают следующие виды расстройств перистальтики верхнего отдела ЖКТ:
1. Гипермоторное, характеризующееся повышением тонуса не только при проглатывании пищи, а и при:
- курении;
- употреблении специй, алкоголя, слишком горячих блюд и напитков;
- психоэмоциональном и физическом напряжении.
2. Гипомоторную – прохождение в желудок пищи затрудняется. Пациенты жалуются на:
- чувство тяжести в желудке после еды;
- срыгивание пищевым комком;
- воспаление слизистой оболочки пищевода.
Методы диагностики
Квалифицированные гастроэнтерологи проводят клиническое разграничение дискинезии пищевода с ишемической болезнью сердца, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ахалазией кардии, злокачественной патологией. С этой целью пациенту назначают:
- Рентгеноскопию пищевода.
- Эзофагеальную мано-метрию.
- Эзофагоскопию.
- Исследование каловых масс на скрытую кровь.
- Гемограмму – для выявления наличия воспалительного процесса.
- Иммунологический анализ крови, который позволяет обнаружить наличие специфических антител к антигенам болезнетворного микроорганизма, обитающего в слизистых покровах ЖКТ – Helicobacter pylori.
- Биохимическое исследование крови – для определения концентрации глюкозы и билирубина, оценивания активности пищеварительных ферментов (амилазы, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы).
Лечение
При дискинезии пищевода лечебные мероприятия направлены на нормализацию моторики ЖКТ, пациенту назначают:
- диетическое питание;
- анти-холинолитики;
- спазмолитики;
- блокаторы кальциевых каналов;
- седативные препараты.