Симптомы и диагностика панкреонекроза

Панкреонекроз является деструктивным поражением поджелудочной железы, которое возникает в результате воспалительного процесса в органе и приводит к развитию синдрома полиорганной недостаточности – тяжелой неспецифической стресс-реакции человеческого организма.

Причины возникновения патологии

Как правило, острый панкреатит развивается при нарушении диеты или употребления большого количества спиртного. Основой патогенеза некроза тканей поджелудочной железы является:

значительное усиление секреции панкреатического сока;
пере-растяжение вирсунгова протока;
нарушение оттока протеолитических ферментов – липазы и эластазы, провоцирующих омертвление жировых клеток и разрушение стенок сосудов.

С током крови продукты распада тканей проникают в почки, печень, головной мозг и сердечную мышцу, оказывая на них токсическое воздействие.

Основные признаки панкреонекроза

Механизм развития данного патологического состояния состоит из 3-х этапов:

усиливается активность панкреатических энзимов и возникает выраженная токсемия. Пациенты жалуются на рвоту, лихорадку, неустойчивый стул, острую опоясывающую боль, отдающую в левую половину поясничного отдела и левое плечо.
происходит увеличение размеров поджелудочной железы и ферментативное разрушение ее тканей, в брюшной полости формируются каверны. Появляется неукротимая рвота с примесью сгустков крови и желчи, развивается обезвоживание организма и ослабление перистальтики кишечника. Кожа больного холодная с землисто-бледным оттенком, наблюдается артериальная гипертензия и тахикардия, дыхание поверхностное учащенное, сознание спутано.
воспаление распространяется на близлежащие ткани, нарушается функционирование важных систем организма больного (возникает токсический гепатит, кардит, нефрит, перитонит, энцефалопатия, дыхательные нарушения), приводя к его гибели.

Методы диагностики

Клиническое разграничение панкреонекроза с непроходимостью кишечника, аппендицитом, воспалением желчного пузыря, тромбозом мезентеральных сосудов, инфарктом миокарда основано на результатах:

1. Физикального осмотра пациента.
2. Консультации хирурга.
3. Инструментального обследования:

обзорной рентгенографии брюшных органов;
ультра-сонографии;
компьютерной и магниторезонансной томографии;
ретроградной холангиопанкреато-графии;
диагностической лапароскопии.

4. Лабораторных исследований:

гемограммы – для определения показателей СОЭ, численности лейкоцитов и процентного соотношения их подвидов;
общеклинического анализа мочи – для оценивания выделительной способности почек;
анализа крови на диастазу;
биохимического анализа крови – для определения уровня содержания альфа-амилазы и глюкозы, оценивания активности других пищеварительных ферментов.

Как происходит лечение?

При панкреонекрозе лечебные мероприятия начинают с полного исключения энтерального питания и физических нагрузок. Пациенту назначают обезболивающие, антигистаминные, антибактериальные и дезинтоксикационные средства.

Оперативное вмешательство требуется практически во всех случаях данного заболевания – оно позволяет восстановить отток панкреатического сока, удалить воспалительный экссудат и некротические участки органа. С этой целью могут быть использованы пункционная, лапаротомнная или лапароскопическая методики.