Рефлюкс-эзофагит

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспалительный процесс, который развивается в слизистых покровах пищевода в результате повторяющегося забрасывания желудочного содержимого. Хроническое течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни провоцирует возникновение предраковой патологии – синдрома Барретта, характеризующегося метаплазией эпителиальных клеток пищевода.

Причины рефлюкс-эзофагита


Развитие острого воспалительного процесса в пищеводе вызывает повреждающий фактор кратковременного действия – инфекционные возбудители, едкие токсические вещества, введение зонда.

Рефлюкс-эзофагит
Хронические эзофагиты могут быть спровоцированы:
  • употреблением крепких алкогольных напитков, острой и очень горячей пищи;
  • профессиональной деятельностью, связанной с вдыханием паров ядовитых веществ;
  • раздражением слизистой оболочки пищевода остатками скопившейся пищи;
  • пищевой аллергией;
  • нарушением обмена веществ;
  • гиповитаминозом;
  • тканевой гипоксией;
  • отравлением организма;
  • дефицитом эссенциальных микроэлементов;
  • хеликобактерной инфекцией;
  • анатомическими аномалиями – грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточной длиной пищевода, недостаточностью нижнего сфинктера (кардии).

Симптомы рефлюкс-эзофагита


Воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке пищевода, характеризуется:
  • жгучей болью за грудиной, которая отдает в шею и спину;
  • повышенной чувствительностью к холодной и горячей пище;
  • дисфагией;чрезмерным слюноотделением;
  • изжогой;
  • отрыжкой;
  • ларингоспазмом;
  • явлениями регургитации – обратного движения газов и жидкостей по отношению к нормальному направлению.

Методы диагностики


Постановка грамотного диагноза и клиническое разграничение заболеваний пищеварительного тракта основано на итоговых данных:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Инструментального обследования:
  • эзофагоскопии (эндоскопического исследования пищевода) – для выявления патологических изменений слизистых покровов и оценивания степени их выраженности;
  • эзофагомано-метрии, позволяющей выявить нарушение моторной функции;
  • контрастной рентгенографии пищевода – для выявления изменений контуров, отечности стенок, наличия на них изъязвлений и скопления слизи.
Анализ крови
4. Лабораторных исследований:
  • гемограммы – для выявления маркеров воспалительного процесса;
  • биохимического анализа крови – для оценивания функциональной деятельности внутренних органов;
  • гистологического анализа биоптата слизистой оболочки пищевода, полученного во время проведения эндоскопии;
  • серологического скрининга – для выявления наличия специфических антител, направленных на уничтожение патогенов;
  • молекулярно-биологического анализа, выполненного с помощью ПЦР-метода – для обнаружения наличия генетического материала патогенного микроорганизма Helicobacter pylori.

Лечение


При рефлюкс-эзофагите лечебные мероприятия включают:
  • исключение продуктов, которые повреждают слизистые покровы пищевода – кофеин-содержащих и алкогольных напитков, острых и горячих блюд;
  • отказ от курения и пищи, которая активизирует выработку желудочного сока – жирных блюд, шоколада и пр.;
  • применение антацидов (для снижения кислотности желудочного сока), холино-миметиков и блокаторов дофарецепторов (для ускорения продвижения в 12-типерстную кишку пищевого комка);
  • отмену препаратов, которые влияют на тонус пищеводного сфинктера пищевода – транквилизаторов, простагландинов, седативных средств;
  • физиотерапевтические процедуры – электрофорез, амплипульс, грязелечение.
Отсутствие эффективности консервативного лечения является показанием для хирургического вмешательства – эндоскопического рассечения стриктур, расширения пищевода (в тяжелых случаях проводят резекцию и пластику).